10. Pacientes con enfermedades infectocontagiosas:
tuberculosis y sífilis.
MANEJO:
– Hacer interconsulta con el médico tratante (Infectólogo) en caso que el paciente tenga tuberculosis
– La prueba confirmatoria para pacientes con VDRL+ es FTA.

ExáMenes radiográficos

♦♦Rx Panorámica: se va a tener una vista general el maxilar y la mandíbula, también permite ver cóndilo y articulaciones
♦♦ Rx Oclusales: indicado para observar si hay algún ensanchamiento en la cortical, presencia de tumores o retenciones dentarias
♦♦Cefálica lateral: indicada como preoperatorio de los ortodoncistas, también se usan para poder ver cualquier tipo de retención dentaria
♦♦Rx Periapicales: indica para observar en detalle si hay ensanchamiento del espacio del ligamento, lesiones apicales, presencia de caries.

ExáMenes de laboratorio

Hematología: completa

♦♦ Glóbulos rojos:
transportan el oxigeno a través de la hemoglobina
Eritrocitosis: aumento en la cantidad de glóbulos rojos. Se debe a cardiopatías o pacientes que viven en el páramo

Eritropenia:

disminución en la cantidad de glóbulos rojos. Se debe por la poco o nula ingesta de carnes rojas o que hayan tenido cuadros hemorrágicos.

♦Hemoglobina:

proteína que se encarga del transporte de oxigeno desde el sistema respiratorio hasta los tejidos

Hombres: 13 – 18 gr7dl / Mujeres: 12 – 16 gr/dl

♦ Hematocrito:
Mide el volumen de toda la sangre que esta compuesta
♦♦ Glóbulos blancos células encargadas de la defensa del organismo.

Leucocitosis:

aumento de los glóbulos blancos. Se da en caso de infecciones agudas, leucemias o terapias esteroideas

Leucopenia:

disminución de los glóbulos blancos. Se da en caso de septicemias, mononucleosis infecciosa o pacientes que estén siendo tratados con radioterapia
♦Neutrófilos (NPM) 60 – 65% → primeros en llegar en caso de una infección o herida

Trombocitosis:

aumento en los niveles de plaquetas
Trombocitopenia: disminución en los niveles de plaquetas
♦P.T: mide la vía extrínseca de la coagulación. Valor: 10 a 14 Seg
♦ P.T.T: mide la vía intrínseca de la coagulación. Valor: 25 a 38 Seg
♦ Glicemia: rango entre 70 – 110
♦ Urea
Aumentada en caso de deshidratación e insuficiencia y disminuida en caso de deficiencia de proteínas y sobrehidratación.
♦Creatinina
Aumenta en caso de insuficiencia renal y deshidratación y puede estar disminuida en caso de embarazo
♦ VDRL
♦VIH

PREOPERATORIO INMEDIATO

♦♦Preparación del paciente
Recomendar la ingesta de alimentos antes de la cirugía, ropa cómoda, adecuada posición del paciente en la unidad
♦ Protocolo para reducir el estrés
La mejor manera de recudir el estrés en el paciente es transmitirle confianza, explicando detalladamente TODO lo que se le va a realizar.
♦ Medicación pre-quirúrgica
1. Ansiolíticos → Benzodiacepinas
2. Analgésicos y antiinflamatorios
3. Antibióticos

POSTOPERATORIO

Lapso de tiempo entre que finaliza la intervención quirúrgica y el momento a partir del cual puede considerarse que el paciente recupera su estado normal.

¿Para qué se realiza el postoperatorio?

♦Controlar la hemorragia y la inflamación Objetivos del postoperatorio
♦Controlar el dolor y la infección
A través del postoperatorio se van a poder ver los puntos de sutura que tomó el operador, como fue la cicatrización, indicar los cuidados que debe tener el paciente de manera que no se presente ninguna complicación
♦Lo ideal es que el paciente llegue acompañado
– Las indicaciones postoperatorias se deben explicar al paciente y a su acompañante
– Se deben dar las instrucciones verbales y escritas
– Se debe explicar al paciente lo que posiblemente experimente

♦ Control de la hemorragia

Se debe colocar una gasa doblada en cuatro. El objetivo de la colocación de esta gasa es promover la formación del coagulo sanguíneo.
Se debe colocar durante 30 min y luego se le indica al paciente que la deseche, no debe escupir la gasa, ni se la debe tocar con los dedos. Se le explica al paciente que con la lengua empuje la gasa y abra la boca para descartarla.

♠ Cuidados postoperatorios

– Mantener reposo relativo
– No debe realizar enjuagues el día de la cirugía
– Colocar compresas con hielo solo el día de la cirugía
– Dieta liquida las primaras 12 horas y blanda las siguientes 48 horas
– El paciente no debe comer ningún tipo de granos
– Indicar al paciente que no se toque la herida
– Que duerma semi-acostado
– Mantener una adecuada higiene
– No ingerir alcohol y fumar
– No ingerir bebidas con pitillos

Control del dolor

– Explicar al paciente las carácterísticas del dolor
– Se indica analgésicos solo para el dolor no para sentirse milagrosamente bien
– El dolor aparece en las primeras 12 horas
– Primera dosis de analgésicos antes de ser operado, esto se hace con el fin de no esperar el efecto del medicamento

Clasificación del dolor

 Leve → Paracetamol (atamel)
 Moderado → Opioides menores y AINES
 Intenso → Morfina
*Los AINES son analgésicos no esteroideos que tienen la carácterística de ser analgésico, antipirético y antiinflamatorio. De elección se cuenta con el Ibuprofeno pero éste disminuye la agregación plaquetaria, se debe tener cuidado en pacientes con dengue y chikungunya.
El paracetamol es analgésico y antipirético pero no es antiinflamatorio, se indica c/6 u 8 horas.
El Ibuprofeno es analgésico, antipirético y antiinflamatorio, se indican 400 mg c/4horas,

Antibioticoterapia

El antibiótico de elección en odontología es la Amoxicilina (pertenecientes a las penicilinas), viene en cápsulas de 500 mg y se indica c/8 horas durante 7 días.
♦Seguimiento postoperatorio es importante porque permite
♦ Revisión para corroborar el progreso de la cirugía
♦ Observación de la cicatrización
♦ Retiro de sutura
♦Nos permite ver al paciente 1 semana posterior a la cirugía