Conceptos Fundamentales del Sistema Digestivo
A continuación, se presentan las definiciones clave relacionadas con el proceso digestivo:
- Quimo: Es la masa semilíquida que ha sido digerida en el estómago.
- Movimientos peristálticos: Son contracciones musculares involuntarias y ondulatorias que empujan el contenido a lo largo del tubo digestivo.
- Enzimas: Son proteínas que aceleran reacciones químicas específicas en el cuerpo sin consumirse en el proceso. Son esenciales para la digestión, el metabolismo, etc.
- Bilis: Es una sustancia que dispersa las grasas, facilitando así su digestión.
- Vellosidades intestinales: Son pequeñas proyecciones en la pared del intestino delgado que aumentan la superficie de absorción de nutrientes.
- Bolo alimenticio: Es la masa de alimento triturado y mezclado con saliva que se forma en la boca durante la masticación.
La Epiglotis: Función y Ubicación
La epiglotis es una estructura cartilaginosa que actúa como una «tapa» para la tráquea. Su función principal es evitar que los alimentos y líquidos entren en las vías respiratorias durante la deglución. Pertenece a la faringe.
Sondaje Nasogástrico (SNG): Material y Procedimiento
Material Necesario para el Sondaje Nasogástrico
- Sonda nasogástrica adecuada.
- Guantes no estériles.
- Jeringa de 50 ml (Guyón).
- Lubricante hidrosoluble.
- Gasas.
- Vaso de agua.
- Empapador.
- Fonendoscopio.
- Esparadrapo hipoalérgico.
- Sistema según indicación: tapón, bolsa de aspiración o bomba de nutrición.
Procedimiento de Inserción de la SNG
(Realizado por enfermería, con colaboración del TCAE)
- Preparar el material.
- Explicar el procedimiento al paciente.
- Higiene de manos y colocación de guantes.
- Sentar al paciente.
- Medir la sonda (método NEX: nariz → oreja → apéndice xifoides; añadir más si es nasoentérica).
- Lubricar la sonda.
- Introducirla suavemente.
- Pedir al paciente que trague o beba agua para facilitar la progresión y evitar la vía respiratoria.
- No forzar nunca; si hay resistencia, retroceder o retirar y avisar al médico.
- Comprobación de colocación:
- Aspiración: salida de jugo gástrico.
- Insuflar aire y auscultar en epigastrio.
- Método menos fiable: burbujas en un vaso de agua (si hay burbujas, está en vía aérea).
- Confirmación ideal: radiografía (RX).
- Fijar la sonda sin comprimir fosas nasales.
- Conectar o taponar según indicación médica.
- Retirar material, acomodar al paciente y realizar higiene de manos.
Nota Importante de Seguridad
Antes de administrar alimentos, líquidos o medicamentos, se debe comprobar nuevamente la colocación de la sonda para evitar aspiraciones.
Patologías del Aparato Digestivo
Patologías Esofágicas
| Patología | Descripción |
|---|
| Reflujo gastroesofágico | Parte del contenido del estómago asciende hacia el esófago. Aparece pirosis (sensación de ardor que se percibe por debajo del esternón) y dolor retroesternal. |
| Tumores de esófago | Su síntoma principal es la disfagia (dificultad para deglutir los alimentos). |
| Hernia de hiato | La parte superior del estómago asciende hacia el esófago, produce pirosis y esofagitis por reflujo. |
Patologías Gástricas
| Patología | Descripción |
|---|
| Gastritis | Inflamación inespecífica de la mucosa del estómago. |
| Úlcera | Lesión de la mucosa del estómago que implica la ruptura de la capa muscular de la mucosa. Está relacionada con la presencia de la bacteria Helicobacter pylori y con la exposición de la mucosa gástrica al ácido gástrico. |
| Carcinoma gástrico | Proceso frecuente dentro de los carcinomas (el tercero en varones). |
Patologías Intestinales
| Patología | Descripción |
|---|
| Inflamación intestinal crónica | Patología inflamatoria que afecta al tubo intestinal y cuya evolución cursa con la aparición de heces diarreicas en forma de brotes. |
| Diarrea | Eliminación de heces con mayor frecuencia que las emitidas habitualmente y de menor consistencia. |
| Estreñimiento | Retraso en la emisión de heces (defecación); estas son escasas, duras y normalmente difíciles de expulsar. |
| Trastornos de la absorción intestinal | Enfermedad celíaca, intolerancia permanente al gluten (una proteína que se encuentra en las harinas de trigo, centeno, cebada y avena). Intolerancia a la lactosa (azúcar de la leche). |
| Carcinomas intestinales | Pueden aparecer tanto en el intestino delgado como en el grueso, aunque son más frecuentes en este último. |
Patologías Hepáticas y de la Vesícula Biliar
| Patología | Descripción |
|---|
| Hepatitis | Proceso inflamatorio que afecta al hígado y que se caracteriza por un daño en el tejido hepático que puede desencadenar su insuficiencia funcional. |
| Cirrosis hepática | Pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. |
| Tumores hepáticos | El más frecuente es el hepatocarcinoma. |
| Litiasis biliar o colelitiasis | Formación de cálculos dentro de la vesícula biliar o en el conducto biliar común. |
Patologías del Páncreas
| Patología | Descripción |
|---|
| Pancreatitis | Inflamación del páncreas, que se clasifica en aguda y crónica. |
| Tumores malignos | El cáncer de páncreas es uno de los tumores más agresivos del tracto digestivo. |
| Diabetes | Enfermedad crónica del metabolismo caracterizada por altos niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia). |
Técnicas de Asistencia en la Alimentación Hospitalaria
“Las bandejas están identificadas con el número de la habitación, nombre del paciente y un código asignado según el tipo de dieta pautada.”
- Respetar los horarios de comidas sin que existan interferencias por visitas médicas.
- Asegurarse de que las condiciones de higiene de la habitación son las adecuadas antes de pasar con la bandeja.
- Que no existan olores que impidan una correcta alimentación.
- Que haya una buena iluminación.
- Que el mobiliario destinado a depositar la bandeja de comida esté limpio y despejado de objetos.
- Confirmar el tipo de dieta prescrito.
- Verificar si el paciente es diabético y, por tanto, precisa control de glucemia previo a la comida.
- Comprobar que el interior de la bandeja se corresponde con la dieta pautada y que dispone de los utensilios necesarios: cubiertos, servilleta, etc.
- Se repartirán las bandejas de comida en primer lugar a los pacientes que no precisen ayuda para comer, cuidando que estos tengan todo a su alcance, y después las de los pacientes que sí la precisen.
- Al finalizar la comida se retirarán las bandejas de las habitaciones, depositándolas en el carro.
- Se comprobará la cantidad de comida ingerida por cada paciente y se anotará en su gráfica para cumplimentar el balance, así como cualquier incidencia.
Clasificación de Dietas Hospitalarias
| Dieta | Indicaciones | Alimentos permitidos | Prohibidos / reducidos |
|---|
| Normal o basal | Pacientes sin restricciones | Todos | Ninguno |
| Líquida | Diarreas, postoperatorios, preparación de exploraciones | Agua, infusiones | Todo semisólido o sólido |
| Semisólida / triturada | Problemas de masticación/deglución, patologías digestivas | Purés, yogur, flan, batidos | Alimentos no triturados |
| Blanda | Transición a basal, patologías digestivas | Cocidos, poco aceite, fácil masticación | Grasos, duros, precocinados |
| Hipocalórica | Obesidad, sobrepeso | Verduras, frutas, carnes magras, lácteos desnatados | Dulces, bollería, embutidos |
| Hipoproteica | Insuficiencia renal o hepática | Alimentos pobres en proteínas | Carne, pescado, huevos |
| Hiperproteica | Desnutrición, estados críticos | Carnes, pescados y alimentos proteicos | No prohibidos, pero priorizar proteicos |
| Hipoglucémica | Diabetes o intolerancia a lactosa | Todos menos los restringidos | Azúcar, pasta, arroz / leche de vaca |
| Hiposódica | Hipertensión arterial | Casi todo, sin sal | Conservas, fiambres, precocinados |
| Astringente | Diarreas | Puré patata, arroz, pollo/pescado hervido | La mayoría del resto |
| Laxante | Estreñimiento | Fibra: frutas, verduras, cereales integrales | Alimentos pobres en fibra |
| Absoluta (NPB) | Postoperatorios y pruebas | Ninguno | Todos |
Etiquetas: dietas hospitalarias, Nutrición clínica, Patologías digestivas, Sistema digestivo, SNG, sondaje nasogástrico
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