Fisiología y Funciones del Hígado

Función Metabólica

• Metabolismo de glúcidos: Regula la glucemia.
• Metabolismo de lípidos: Sintetiza colesterol y triglicéridos; es el lugar donde se forman las lipoproteínas.
• Metabolismo de proteínas: Transforma los aminoácidos para que el cuerpo pueda utilizarlos.

Función de Síntesis

El hígado produce sustancias críticas que circulan por todo el torrente sanguíneo:

• Proteínas plasmáticas: Fabrica la albúmina y las proteínas que transportan hormonas.
• Factores de coagulación: Es el único lugar donde se fabrican elementos que detienen las hemorragias, como el fibrinógeno y la protrombina.
• Producción de bilis: Fabrica entre 500 y 1000 ml de bilis al día para digerir grasas y vitaminas liposolubles.

Función de Desintoxicación y Filtrado

• Neutralización de fármacos y toxinas: Transforma medicamentos y alcohol en sustancias menos dañinas o más fáciles de eliminar por el riñón.
• Fagocitosis: Gracias a las células de Kupffer, elimina bacterias y desechos celulares de la sangre.
• Eliminación de bilirrubina: Recoge la bilirrubina y la excreta por la bilis. Si este proceso falla, el paciente presenta ictericia (se pone amarillo).

Función de Almacenamiento

• Vitaminas: Almacena grandes cantidades de vitaminas A, D, E, K y B12.
• Minerales: Es el principal depósito de hierro (en forma de ferritina) y cobre.

Patologías Hepáticas y Biliares

Colelitiasis

Se refiere a la presencia de piedras que provocan una alteración en la bilis, impidiendo que fluya correctamente del hígado hacia el intestino. Esto genera una disminución del flujo biliar y provoca la acumulación de sustancias en el organismo. Los daños en el hígado incluyen:

• Acumulación de bilis: La bilis no puede salir correctamente y se acumula dentro de los hepatocitos y conductos biliares.
• Daño de los hepatocitos: Las sustancias de la bilis son tóxicas, por lo que pueden lesionar las células hepáticas.
• Inflamación hepática: Se produce una reacción inflamatoria como respuesta al daño celular.
• Dilatación de conductos biliares: Especialmente en la colestasis extrahepática donde existe obstrucción.

Ictericia

Condición en la que la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a un exceso de bilirrubina en la sangre. No es una enfermedad por sí misma, sino un signo de que el hígado, la vesícula biliar o la sangre no funcionan bien. Sus causas incluyen problemas hepáticos como la hepatitis, la obstrucción de las vías biliares o la destrucción acelerada de glóbulos rojos.

El Páncreas: Anatomía y Patología

Trayectoria de los Jugos Pancreáticos

El recorrido sigue el siguiente orden: Ácinos pancreáticos → Canalículos pancreáticos → Conductos pancreáticos secundarios → Conducto de Wirsung. Este desemboca en la Ampolla de Vater, junto al colédoco (duodeno). También existe el conducto de Santorini, que actúa como vía accesoria por si la principal deja de funcionar.

Cáncer de Páncreas

Tumor maligno que se origina en el tejido del páncreas, órgano clave en la digestión y regulación del azúcar en sangre. Es un cáncer agresivo y silencioso; su gravedad radica en que se detecta tarde y responde con dificultad al tratamiento. Evitar factores como el tabaco y mantener hábitos saludables reduce el riesgo.

Diagnóstico por Imagen en el Tubo Digestivo y Glándulas Anejas

Tubo Digestivo

Se utilizan estudios baritados como el esofagograma, enema opaco, esófago-estómago-duodeno (EED) y tránsito gastrointestinal (TGI).

Páncreas

• Ecografía: Al ser un órgano profundo, suele ser difícil su estudio debido a que el gas intestinal no permite la visualización a través de él. En condiciones adecuadas, permite una buena aproximación diagnóstica.
• TC y RM: Son los métodos más efectivos. El TC es superior ante tumores neuroendocrinos y carcinoma de páncreas, ofreciendo mejor información de las relaciones anatómicas vasculares. La RM es ideal para patología tumoral quística (la Colangio-RM estudia el sistema de conductos).

Hígado, Vesícula y Vías Biliares

Se utiliza la ecografía y, ante dudas, la RM. Los protocolos de Colangio-RM requieren ayuno previo de 6 a 8 horas. Para el estudio del hígado, se requiere la administración de contraste intravenoso (Gadolinio).

Fisiología y Funciones del Riñón

Funciones Principales

• Excreción: Elimina los productos de desecho de la sangre resultantes de las actividades metabólicas (urea, creatinina, amoníaco). Si los riñones fallan, estos productos alcanzan niveles tóxicos.
• Regulación del medio interno: Mantiene el equilibrio ácido-básico y el equilibrio hidroelectrolítico (agua y sales).
• Función endocrina: Sintetiza sustancias con actividad hormonal:
  • Renina: Regulación de la presión arterial.
  • Eritropoyetina (EPO): Mantenimiento de la concentración normal de hematíes (glóbulos rojos).
  • Trombopoyetina: Regula la producción de plaquetas.
  • Metabolismo fosfocálcico: Posibilita una correcta integridad ósea.

La Nefrona: Unidad Funcional

Sus funciones principales son:

• Reabsorción: Tiene lugar en los túbulos renales; el agua y sustancias útiles filtradas en el glomérulo vuelven a la sangre.
• Secreción: Proceso en los túbulos donde se excretan sustancias nocivas sobrantes para ser eliminadas en la orina.

Estructura Renal

Corpúsculo Renal

Donde se realiza la filtración inicial. Formado por el glomérulo (capilares finos) y la cápsula de Bowman (recoge el filtrado glomerular).

Sistema Tubular

Zona de ajuste fino formada por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle (ramas descendente y ascendente), el túbulo contorneado distal y el túbulo colector.

Uréteres

Conductos de 20-30 cm de longitud y 3 mm de diámetro. Presentan tres estrechamientos fisiológicos: unión pieloureteral, cruce con vasos ilíacos y segmento intramural.

Patologías Renales Comunes

Pielonefritis

Infección bacteriana que afecta al tejido y a la pelvis renal. Suele producirse por bacterias que ascienden desde la vejiga. Síntomas: fiebre alta, dolor lumbar, escalofríos y náuseas. Requiere tratamiento antibiótico para evitar daño renal permanente.

Cistitis

Inflamación de la vejiga por infección bacteriana. Es más común en mujeres debido a que la uretra es más corta. Síntomas: ardor al orinar, aumento de frecuencia, urgencia miccional y orina turbia o con sangre.

Diferencia entre Litiasis Renal e Hidronefrosis

• Litiasis: Presencia de cálculos o piedras. Causa cólico renal. En imagen se observa como una estructura hiperecogénica con sombra acústica.
• Hidronefrosis: Dilatación de la pelvis renal y cálices por acumulación de orina debido a una obstrucción (como una litiasis). En ecografía se visualiza como áreas negras (líquido) dilatadas dentro del riñón.

Etiquetas: biología, fisiología humana, hígado, páncreas, Sistema digestivo, Sistema Renal