Modelos Históricos y Sociales de la Discapacidad

1. Modelo de la Prescindencia o Negativo

• Inicio: Antigüedad.
• Características: La discapacidad era vista como castigo divino o mensaje diabólico; las vidas eran consideradas sin valor. Este origen sobrenatural se mantuvo durante la Edad Media.
• Consistencia: Se manifestaba en infanticidio, rechazo total, marginación y vida de limosna; había una ausencia total de derechos, atención y educación.

2. Modelo Médico

• Inicio: Finales del siglo XIX – comienzos del siglo XX.
• Características: La discapacidad se entiende como un problema biomédico. La prioridad era diagnosticar, tratar o curar. Se internaba a quienes no podían curarse. Surge la rehabilitación médica y la educación especial.
• Consistencia: Consideraba la discapacidad un problema individual; buscaba la normalización mediante tratamientos; mantenía la segregación e institucionalización.

3. Modelo Determinista Funcional

• Inicio: Finales del siglo XIX.
• Características: Basado en la rehabilitación médica y la educación especial; se realizaba una clasificación por funcionalidad. Aparecen términos como torpes, retrasados, deficiencia mental o minusvalía.
• Consistencia: Evaluación y categorización según la capacidad de funcionamiento; orientación según el nivel; continuidad de la segregación en instituciones o escuelas especiales.

4. Modelo Social o Inclusivo

• Inicio: Desde finales de los años 80 hasta la actualidad.
• Características: La discapacidad surge de la interacción persona–entorno. Reconoce la igual dignidad, derechos, participación e independencia. Introduce los conceptos de integración e inclusión.
• Consistencia: Responsabilidad social para eliminar barreras; la discapacidad es vista como un fenómeno social; promueve la normalización, la inclusión y la educación para todos.

El Informe Warnock (1981) y las Necesidades Educativas Especiales (NEE)

5. Informe Warnock (1981)

• Inicio: Finales del siglo XX.
• Características: Introduce las Necesidades Educativas Especiales (NEE); afirma que todos los niños son educables; los fines educativos son iguales para todos; las NEE son comunes a cualquier niño; utiliza la expresión “dificultad de aprendizaje”.
• Consistencia: Propone una educación inclusiva, flexible y adaptada; amplía la educación especial a cualquier alumno; impulsa la diversidad y la escuela inclusiva.

Concepciones Fundamentales del Informe Warnock

1. Todos los niños son educables. La educación es un bien al que todos tienen derecho.
2. Los fines de la educación son los mismos para todos los niños.
3. La educación especial consistirá en la satisfacción de las necesidades educativas de un niño con el objetivo de acercarse al logro de estos fines.
4. Las necesidades educativas especiales son comunes a todos los niños.
5. Ya no existirán dos grupos de niños: los discapacitados que reciben educación especial y los no discapacitados que reciben, simplemente, educación.
6. Para describir a algunos niños que necesitan de alguna ayuda especial se empleará la expresión dificultad de aprendizaje.

Causas de las Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE)

Causas Personales (Dificultades Intrínsecas)

• Deficiencia mental.
• Deficiencia física.
• Deficiencia sensorial (Audición: sordera, hipoacusia; Visión: ceguera, ambliopía).
• Alteraciones neurológicas.
• Trastornos del desarrollo.

Causas Escolares (Factores Contextuales)

• Ignorar el ritmo de aprendizaje del alumno.
• Objetivos inadecuados.
• Contenidos inadecuados.
• Metodología inadecuada.
• Actividades inadecuadas.
• Pasividad del alumno.
• Deficiente intercomunicación entre profesor y alumno.
• Historial de aprendizaje desajustado.

Causas Sociales

• Deficiente aprendizaje de hábitos personales y sociales.
• Desequilibrios afectivos y emocionales.
• Nivel sociocultural familiar.

Clasificación Adicional de las Dificultades

• Ontológicas: Dificultades internas al alumno.
• Didácticas: Dificultades en el proceso de enseñanza-aprendizaje.
• Ecológicas: Dificultades del contexto social, familiar y cultural.
• Tiempo: Permanentes y transitorias.

El Concepto de Diversidad Funcional

La diversidad funcional se refiere a la condición de las personas que, debido a características biofísicas distintas a las de la mayoría, realizan ciertas tareas o funciones de una manera diferente. Este concepto reconoce que dichas diferencias interactúan con un entorno social construido bajo ideales de “perfección” y normas que no consideran esta diversidad.

Por ello, la diversidad funcional no ubica el “problema” exclusivamente en la persona ni únicamente en la sociedad, sino en la relación entre ambas: las personas funcionan de forma diversa, y la sociedad, al no contemplar esta diversidad en sus estructuras y reglas, limita su participación y respeto. En esencia, el término destaca que la existencia de formas distintas de funcionar es parte natural de la condición humana y que es la falta de adaptación social lo que genera desigualdad.

Aportes del Término “Diversidad Funcional”

• Reconoce formas distintas de funcionar sin connotaciones negativas.
• Evita culpar solo a la persona o solo a la sociedad, situando el tema en la interacción entre ambas.
• Visibiliza que no existe un único modelo de funcionamiento humano.
• Señala que la sociedad debe considerar y respetar estas diferencias.
• Promueve una visión más inclusiva y realista de la condición humana.

Clasificación y Repercusiones de las Discapacidades Sensoriales

Hipoacusia (Pérdida Auditiva)

Factores que Influyen en la Repercusión de la Hipoacusia

• Intensidad: Cuanto más intensa es una hipoacusia, mayores repercusiones tiene sobre la vida del individuo que la padece.
• Bilateralidad: Una cofosis unilateral produce menos trastornos que una hipoacusia moderada bilateral. Cuando se pierde uno de los dos receptores sonoros, la pérdida cuantitativa global es de tan solo 3 dB. Por tanto, desde un punto de vista cuantitativo, una cofosis unilateral tiene poca repercusión (incapacidad para localizar la dirección de los sonidos y de tener una audición estereofónica).
• Precocidad: Las hipoacusias presentes desde el nacimiento o las que aparecen durante los cinco o seis primeros años de vida tienen una repercusión mucho más importante que las que se instauran a partir de entonces. Esto se debe a que el periodo de tiempo comprendido entre el nacimiento y los seis años coincide con la fase de adquisición del lenguaje, durante el cual la audición desempeña un papel esencial. Las hipoacusias presentes durante esta fase van a tener repercusiones sobre los mecanismos de adquisición del lenguaje, condicionando retrasos y alteraciones de mayor o menor importancia, en función de la gravedad de la alteración auditiva.

Tipos de Sordera

Sordera Coclear (Neurosensorial)

La mayoría de las hipoacusias neurosensoriales son cocleares. Se trata de una lesión en el órgano de Corti caracterizada por una pérdida más o menos importante de células neurosensoriales.

• Afectación de la inteligibilidad: Al destruirse los elementos responsables de transformar el sonido en señales eléctricas que codifican un mensaje auditivo, la consecuencia final será una desestructuración de dicho mensaje auditivo.
• Existencia de reclutamiento positivo: Se empieza oyendo más tarde de lo normal, pero se perciben los incrementos de intensidad de forma desproporcionadamente grande, con lo cual se llega al umbral de audición desagradable antes que las personas normoyentes.
• Mayor alteración de las frecuencias agudas: El órgano de Corti se desgasta más en el primer tramo, que es el que corresponde a las frecuencias agudas y, en consecuencia, las hipoacusias neurosensoriales cocleares se caracterizan generalmente por afectar más a los tonos agudos que a los graves.

Sordera Retrococlear

Son las hipoacusias producidas como consecuencia de una lesión del nervio auditivo, desde su salida del caracol hasta su entrada en el tronco del encéfalo. Es menos frecuente que la coclear y se diferencia por tres características fundamentales:

• Hipoacusia sin reclutamiento: Aunque la presencia de reclutamiento positivo es síntoma de hipoacusia coclear, la ausencia del mismo no permite asegurar que sea una hipoacusia retrococlear.
• Suele tener una inteligibilidad verbal desproporcionadamente mala en relación con los umbrales de audición para tonos puros.
• Suele acompañarse de un fenómeno de adaptación auditiva: Se trata de un fenómeno de fatigabilidad auditiva anormal.

Clasificación de la Pérdida Auditiva según BIAP

El BIAP cuantifica la pérdida valorando la respuesta solo en las frecuencias medias, que son las que se consideran fundamentales para la percepción del habla, y propone esta clasificación:

• Audición normal: Umbral auditivo inferior a 20 dB, percibiendo el habla sin ninguna dificultad.
• Deficiencia auditiva ligera o leve: Pérdida situada entre los 20 y 40 dB. En condiciones normales pueden pasar desapercibidos. Sin embargo, en ambientes ruidosos pueden tener dificultades para entender de forma precisa los mensajes.
• Deficiencia auditiva media: Pérdida situada entre 40 y 70 dB. Aunque esta es la intensidad a la que se emite una conversación normal, y es posible que el sujeto con una prótesis bien adaptada adquiera la oralidad por vía auditiva, aparecen déficits.
• Deficiencia auditiva severa: Pérdida situada entre 70 y 90 dB. Solo pueden percibir algunas palabras amplificadas.
• Deficiencia auditiva profunda: Pérdida situada por encima de los 90 dB. Estos niños no pueden percibir el habla a través de la audición.
• Sordera: Entre 100 y 120 dB.

Baja Visión y Ceguera

Parámetros de la Función Visual

1. Agudeza Visual (A.V.): Capacidad de percibir formas y orientaciones de las mismas a una distancia determinada, medida con optotipos, o la habilidad para discriminar claramente detalles finos en objetos o símbolos a una distancia determinada.
2. Campo Visual (C.V.): Área de espacio físico que somos capaces de ver cuando el cuerpo, la cabeza y ojos están fijos en un punto.
3. Cromatismo Visual: Posibilita la diferenciación de colores.
4. Sensibilidad al Contraste: Pone de manifiesto la discriminación entre figura y fondo.
5. Acomodación: Capacidad de enfoque por parte del cristalino.
6. Adaptación/Regulación a la Luz/Oscuridad: Permite la visión tanto con luz, como en penumbra o, incluso, en la oscuridad.
7. Visión Binocular: Facilita obtener una misma imagen con los dos ojos, pero desde distinto ángulo, imprescindible para medir distancias y la visión tridimensional.

Clasificación de la Baja Visión

1. Baja Visión Moderada: Incluye a todos aquellos que presentan una agudeza visual situada entre ¼ y 1/8. Las personas pueden realizar con ayudas ópticas casi las mismas tareas de lectura que las personas con visión normal, aunque suelen presentar dificultades en las tareas escolares, requiriendo apoyo y ayuda de maestros y profesores especializados para evitar sufrir retrasos.
2. Baja Visión Severa: Comprende una agudeza visual situada entre 1/10 y 1/20. Incluiría a todos los ciegos legales. Estas personas tienen mayores dificultades en todas las áreas relacionadas con la lectura y, aunque pueden leer textos impresos, lo hacen con lentitud, siendo esta lentitud más patente en aquellas tareas que implican la discriminación de detalles. También se cansan a menudo y son poco precisos, aun con el uso de ayudas ópticas.
3. Baja Visión Profunda: Incluye una agudeza visual comprendida entre 1/25 y 1/50. Las personas con estas pérdidas tienen dificultades para realizar tareas visuales, tanto gruesas como finas, y no pueden realizar actividades que requieran ver o discriminar detalles. Tienen dificultades para leer, incluso con ayudas ópticas, y presentan problemas en orientación y movilidad que hacen necesaria la ayuda de un instructor que apoye en estas áreas.

Desarrollo en Niños con Ceguera

Desarrollo Motor

• Retrasos: Levantarse con los brazos cuando está boca abajo (retraso de unos 8 meses), y movimientos autoiniciados para los que resulta importante la visión (darse la vuelta, levantarse para estar de pie y caminar).
• Sin Retraso: No hay retraso en movimientos que requieren mantener una posición que ya ha sido adquirida, como sentarse, andar cuando alguien lo coge de la mano y permanecer solo de pie.
• Gateo y Marcha: El inicio del gateo y la marcha están considerablemente retrasados por falta de motivación que supone la ausencia de estímulos del mundo exterior. Los niños ciegos prácticamente no gatean y comienzan a andar sin ayuda a los 19 meses aproximadamente.
• Cieguismo: Búsqueda de estimulación en el propio cuerpo en ausencia de estimulación exterior por incapacidad para experimentar el ambiente (se presiona y frota los ojos con los dedos, se balancea hacia delante y hacia atrás, gira en círculos, mira fijamente luces brillantes, etc.).

Desarrollo Cognitivo

• Permanencia del Objeto: Los bebés videntes no llegan a buscar objetos ocultos hasta los 8-9 meses. Los bebés ciegos solo tendrán constancia del objeto si este emite algún tipo de sonido. Dado que su experiencia con los objetos es táctil y auditiva, existe un retraso de entre 8 y 12 meses en la adquisición de la permanencia del objeto.
• Juego: Los niños ciegos tienden a involucrarse en juegos menos constructivos y manipulativos que los videntes en la etapa sensoriomotriz. El juego simbólico o imaginativo (sin objetos manipulables, por ejemplo, barrer) empieza más tarde, sobre el segundo año en niños videntes y el tercer año en invidentes, siendo bastante repetitivo y falto de fantasía.
• Conocimiento de Personas: La angustia de separación se muestra en los bebés videntes entre los 6-9 meses; en el niño ciego aparece al mismo tiempo que la búsqueda de proximidad (10-16 meses).

Desarrollo Comunicativo

• Retraso: Retraso de 6 meses en la capacidad para formar frases de dos palabras, debido a la experiencia limitada por falta de visión.
• Ecolalia: Presencia, en muchos casos, de ecolalia, es decir, repiten lo que oyen aun sin comprender su significado, tal vez para mantener el contacto.
• Verbalismos: Uso de verbalismos o palabras con un sentido diferente del que le atribuyen los videntes porque no pueden experimentar este concepto (por ejemplo, los colores).

Clasificación de las Discapacidades Físicas

Espina Bífida

La espina bífida es una malformación congénita en la que las vértebras de la columna vertebral no se desarrollan correctamente en el embrión, dejando un hueco bien en la región lumbar o en la región lumbosacra posterior, por donde sale la médula espinal. La médula espinal no se desarrolla, por tanto, con normalidad, teniendo como consecuencia diferentes grados de lesión en la médula espinal y en el sistema nervioso. Este defecto de nacimiento provoca varios grados de parálisis y pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores, así como diversas complicaciones en las funciones intestinales y urinarias. En muchos casos, la espina bífida va acompañada de hidrocefalia, que es una acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro de la cavidad craneana.

Tipos de Espina Bífida

• Oculta: Se caracteriza por la ausencia de fusión de los arcos vertebrales. Muchas personas pasan toda su vida sin siquiera saber que la padecen. En la mayoría de los casos no aparece ningún signo motor clínico.
• Lipomeningocele: En esta forma, el tumor o quiste contiene las meninges y el líquido cerebroespinal. Los nervios generalmente no se dañan y pueden funcionar con relativa normalidad, por lo tanto, es poco frecuente que se dé una incapacidad.
• Mielomeningocele: Es la forma de presentación más importante y más común. Aquí el quiste contiene no solamente meninges y el líquido cerebroespinal, sino también los nervios y parte de la médula espinal. Se daña o no se desarrolla correctamente la médula espinal. Como consecuencia, hay siempre cierta parálisis y pérdida de sensación por debajo de la región dañada. El nivel de incapacidad depende mucho de dónde esté el daño. Mucha gente con esta forma de la enfermedad tiene problemas intestinales y de la vejiga debido al daño en los nervios que van al intestino o a la vejiga. Normalmente se acompaña de hidrocefalia.
• Encefalocele: Es un defecto del tubo neural causado por la herniación del cerebro (cerebelo) y meninges (encefalocele o meningoencefalocele) a través de un defecto en el cráneo.

Parálisis Cerebral

La parálisis cerebral es una alteración de la postura y del movimiento que a veces se combina con alteraciones de las funciones superiores, producidas por una lesión no progresiva, a nivel del Sistema Nervioso Central. Esta lesión puede suceder durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida, y puede deberse a diferentes causas.

Tipos de Parálisis Cerebral

• Parálisis Cerebral Espástica: Es el grupo más grande. Al realizar movimientos voluntarios, el sujeto presenta contracturas musculares y espasmos. Por el gran esfuerzo requerido para efectuar cualquier movimiento, estos son lentos y explosivos, al igual que su lenguaje.
• Parálisis Cerebral Atetoide: La atetosis es un trastorno asociado que se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios y lentos que se agravan por la fatiga y estados emocionales negativos como la ansiedad.
• Parálisis Cerebral Atáxica: La ataxia es un trastorno de la coordinación, el control del equilibrio, la cabeza y el tronco.
• Estados Mixtos: Casi un 10% de los casos presentan combinaciones de los tipos anteriores.

Trastornos Asociados a la Parálisis Cerebral

• Retraso Intelectual: Entre el 40% y el 50% tienen un desarrollo intelectual por debajo de lo normal.
• Trastornos del Lenguaje: Desorden del movimiento de los órganos implicados en la fonación y articulación.
• Dificultades del Habla (Disartria): Dificultad para la expresión oral.

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