12 Ago
El Encerado en Prótesis Dentales: Fundamentos y Aplicación
El encerado consiste en el modelado en cera de un patrón para obtener una prótesis de prueba. Inicialmente, se realiza un modelado para prueba con el que se prepara la prótesis para la comprobación en la boca del paciente, procurando reproducir los contornos de los tejidos vestibulares, palatinos, linguales, papilas interdentarias y arrugas palatinas. Posteriormente, se hace el encerado definitivo, previo al procesado.
Con la prueba en boca, el facultativo analizará la exactitud de la posición oclusal, la dimensión vertical, la corrección de la mordida, el respeto a las líneas de caninos, media y de sonrisa, los resaltes y entrecruzamientos de los incisivos, así como la inclinación de los dientes, el espesor de la encía y su aspecto estético. Respecto a las encías, el marcado de los tejidos o dejarlas lisas depende del paciente y la opinión clínica; si las prefieren bien marcadas, el aspecto será más natural, pero pueden causar retención de restos alimenticios; si se dejan lisas, no habrá retenciones, pero su aspecto es menos estético.
Propiedades Clave de la Cera Dental
Las ceras dentales poseen propiedades específicas que las hacen adecuadas para el encerado protésico:
Intervalo de Fusión
Dado que las ceras están compuestas por varios tipos de moléculas de diferentes pesos moleculares, no poseen un único punto de fusión, sino intervalos de fusión.
Expansión Térmica
Las ceras se expanden cuando aumenta la temperatura y se contraen cuando la temperatura disminuye. Esta propiedad puede modificarse si se mezclan diferentes tipos de cera.
Fluidez
Es el resultado del deslizamiento de las moléculas unas sobre otras; depende de la temperatura de la cera, de la fuerza que la deforma y del tiempo de aplicación de esa fuerza. La fluidez es muy importante en las ceras que se prueban en boca, porque una fluidez excesiva podrá inducir cambios en las dimensiones verticales y en la oclusión.
Tensión Residual
Se da cuando se somete a la cera a fuerzas cuando está a temperaturas por debajo de su intervalo de fusión. Esta tensión se produce durante el tallado o durante el enfriamiento bajo presión. En el interior de la cera existe una tensión residual, que es consecuencia de un enfriamiento irregular.
Tipos de Ceras Dentales para Prótesis
Existen tres tipos principales de ceras utilizadas en odontología protésica:
Cera para Patrones
Utilizada para fabricar el patrón de la estructura de la prótesis.
Cera para Bases
Se utilizan para establecer la dimensión vertical, el plano de oclusión y la forma inicial de la arcada en la fabricación de prótesis completas y parciales. Se presentan como láminas de color rosado o rojo. Existen tres tipos:
- Tipo I: Blanda, para contornos y carillas, con una fluidez máxima (del 80%) a 37ºC.
- Tipo II: Media, para patrones que se vayan a probar en boca en climas templados, con fluidez máxima (del 90%) a 45º C.
- Tipo III: Dura, para patrones para prueba en boca en climas tropicales, con fluidez máxima (del 50%) a 45ºC.
Cera para Colados
Para fabricar el patrón de la estructura metálica de las prótesis parciales removibles y otras estructuras similares.
Cera para Procesado
Ceras auxiliares en el proceso de fabricación de prótesis.
Cera Pegajosa
Constituida por una mezcla de ceras y resinas u otros aditivos. Es pegajosa en estado fundido y se adhiere a las superficies a las que se aplica. Se usa en odontología protésica para unir partes metálicas o de plástico en una posición fija de forma temporal, en el remontaje de modelos en el articulador, entre otros usos.
Cera de Encajonado
Para dar forma a la base de las impresiones; flexible a los 21ºC, debe mantener su forma a los 35ºC; debe poderse adaptar a la impresión y es ligeramente adhesiva.
Ceras para Impresión
Utilizadas para registros específicos.
Cera para el Registro de Mordidas
Se utiliza para articular con exactitud modelos de arcadas opuestas.
Requisitos Esenciales de las Ceras Dentales
Para un rendimiento óptimo, las ceras dentales deben cumplir con los siguientes requisitos:
- No sufrir cambios dimensionales una vez confeccionado el patrón, a temperatura ambiente y en condiciones óptimas.
- Debe ser posible su eliminación mediante una fuente de calor.
- Su temperatura de ablandamiento debe ser mayor que la temperatura bucal.
- Ablandamiento uniforme, sin producir grumos.
- Gran fluidez a la temperatura de modelado y muy poca a temperatura bucal, con suficiente resistencia.
- No deben irritar los tejidos orales.
- Se deben poder recortar fácilmente con un instrumento afilado a unos 23ºC.
- Superficie lisa tras un ligero flameado.
- No debe dejar residuos sobre los dientes de resina o porcelana al evaporarse.
- Durante el procesado no se deberá desprender el colorante.
- Al almacenarla no se deben adherir unas láminas a otras ni al papel separador.
Encerado de la Prótesis: Técnica y Finalidades
El encerado de la prótesis consiste en cubrir con cera la plancha base para reproducir la anatomía de la encía natural, sobre todo en las zonas anteriores, mientras que en las zonas posteriores se hace un modelado funcional para su mejor limpieza.
Las finalidades del encerado de la prótesis son:
- Ayudar en la retención de los dientes.
- Restablecer el soporte facial perdido.
- Conseguir un mejor ajuste en las estructuras residuales.
- Proporcionar una presentación adecuada para la prueba en boca.
Se distinguen dos fases principales:
- Encerado propiamente dicho o cubrir con cera todas las superficies de las prótesis.
- Modelado de la encía, sobre la cera.
Procesado de una Prótesis Dental
El procesado de una prótesis es una serie de pasos utilizados para sustituir el material provisional por el material definitivo. Dentro de este proceso, el enmuflado y el descencerado se realizan para eliminar la cera de la prótesis, preparando la estructura para el material final.
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