Primer Tema: Deterioro Cognitivo

1. Concepto de Deterioro Cognitivo

El deterioro cognitivo hace referencia a una disminución de las capacidades mentales de una persona respecto a su nivel previo. A medida que envejecemos, es normal que se produzcan pequeños cambios cognitivos, como olvidos leves o una menor rapidez mental.

Este deterioro no siempre es una enfermedad, ya que puede formar parte del envejecimiento normal. A este proceso se le llama Deterioro Cognitivo Asociado a la Edad (DECAE) y se considera un fenómeno benigno que no interfiere de manera importante en la vida diaria.

2. Deterioro Cognitivo Leve (DCL)

El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) es una situación intermedia entre el envejecimiento normal y la demencia. Se caracteriza porque la persona presenta déficits cognitivos leves, pero mantiene la mayor parte de su autonomía.

Implica que el paciente antes funcionaba mejor; es decir, existe un empeoramiento real respecto a su estado previo. Aun así, las alteraciones no son lo suficientemente graves como para hablar de demencia.

3. Características del DCL

• Quejas cognitivas: Manifestadas por el propio paciente y/o su familia.
• Declive cognitivo progresivo: Observado durante los últimos meses (mínimo 6–12 meses).
• Alteración de funciones cognitivas: Puede afectar a la memoria y aprendizaje, atención y concentración, lenguaje, pensamiento o la función visuoespacial.
• Funcionalidad: El deterioro no interfiere gravemente en las actividades básicas de la vida diaria, aunque puede dificultar tareas complejas.
• Criterios: No cumple los criterios clínicos de demencia.

Una diferencia clave con la demencia es que en el DCL existe cierta capacidad de aprendizaje y la persona suele conservar una buena autonomía.

4. Diagnóstico del Deterioro Cognitivo

El diagnóstico del deterioro cognitivo leve se basa principalmente en la evaluación clínica y neuropsicológica. Las pruebas más utilizadas son:

• Mini Mental State Examination (MMSE):
  • Puntuación entre 24 y 27: Orienta a DCL.
  • Puntuación inferior a 24: Orienta a demencia.
• Test de Pfeiffer: Evalúa la orientación y memoria a través de preguntas sencillas de la vida cotidiana.

Es fundamental descartar otras causas médicas o psicológicas que puedan explicar los síntomas.

5. La Demencia

La demencia es un trastorno cognitivo adquirido, persistente y progresivo, que provoca un deterioro significativo de las funciones mentales y afecta de forma importante a la autonomía de la persona.

Se caracteriza por:

• Alteración de varias funciones cognitivas.
• Interferencia clara en las actividades de la vida diaria (AVD).
• Nivel de conciencia conservado hasta fases avanzadas.
• No se debe a delirium ni a otros trastornos mentales.

Demencias, Gnosias y Estimulación Cognitiva

1. Definición de Demencias

Las demencias son un conjunto de enfermedades que producen un deterioro progresivo de las capacidades cognitivas. Son adquiridas, persistentes y se agravan con el tiempo.

Afectan a la memoria, el lenguaje, la atención, el razonamiento y la conducta, interfiriendo en la vida personal, social y laboral del individuo.

2. Tipos de Demencias

Según la causa, se clasifican en:

Demencias primarias (degenerativas)

• Enfermedad de Alzheimer.
• Demencia por cuerpos de Lewy.
• Demencia asociada al Parkinson.
• Demencia frontotemporal.

Demencias secundarias (algunas reversibles)

• Demencia vascular.
• Infecciosas (SIDA, neurosífilis).
• Carenciales (déficit de vitamina B o ácido fólico).
• Tóxicas (alcohol, metales pesados).
• Traumáticas.
• Endocrino-metabólicas.
• Demencias mixtas.

3. Alteraciones Frecuentes

En las demencias aparecen alteraciones como:

• Pérdida de memoria.
• Dificultades de atención y concentración.
• Alteraciones del lenguaje.
• Problemas de orientación.
• Cambios de conducta y personalidad.
• Dificultades en la ejecución de tareas cotidianas.

4. Alzheimer y sus Etapas

La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia.

Etapa inicial

• Olvidos leves y desorientación ocasional.
• Cambios de humor.
• Lenguaje con dificultad para encontrar palabras.
• Mantiene la autonomía.

Etapa intermedia

• Empeora la memoria reciente.
• Cambios conductuales (agresividad, miedos).
• Mayor dependencia.
• Dificultades en el lenguaje y el equilibrio.

Etapa avanzada

• Dependencia total.
• Pérdida de memoria reciente y remota.
• No reconoce a familiares.
• Lenguaje muy limitado o inexistente.
• Incontinencia y complicaciones físicas.

5. Tratamientos

Actualmente no existe cura para el Alzheimer. Los tratamientos buscan:

• Ralentizar la progresión de la enfermedad.
• Controlar los síntomas cognitivos y conductuales.
• Mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno.

6. Criterios Diagnósticos

Según la Sociedad Española de Neurología (SEN), debe haber alteración de al menos dos áreas cognitivas:

• Memoria.
• Atención.
• Lenguaje.
• Gnosias.
• Praxias.
• Funciones ejecutivas.
• Conducta.

7. Parkinson: Concepto, Causas y Teorías

El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa crónica que afecta al sistema motor, causada por la pérdida de neuronas productoras de dopamina.

Las causas exactas son desconocidas, aunque existen diversas teorías:

• Factores genéticos y predisposición hereditaria.
• Exposición a toxinas ambientales.
• Acción de radicales libres.

8. Síntomas del Parkinson

• Temblor de reposo.
• Rigidez muscular.
• Bradicinesia (lentitud de movimientos).
• Inestabilidad postural.
• Depresión y trastornos del sueño.
• Problemas de deglución y habla.

9. Diagnóstico

El diagnóstico es principalmente clínico y puede tardar años en confirmarse. Se apoya en:

• Observación detallada de síntomas.
• Pruebas neurológicas.
• TAC cerebral.

10. Objetivos del Tratamiento

Al no tener cura, los objetivos se centran en:

• Controlar los síntomas motores y no motores.
• Ralentizar la evolución de la enfermedad.
• Mejorar la autonomía personal.

11. Tratamiento Farmacológico

• Levodopa.
• Agonistas dopaminérgicos.
• Anticolinérgicos.
• Amantadina.

12. Tratamiento Quirúrgico

Indicado en casos específicos y seleccionados. Los tipos incluyen:

• Palidotomía.
• Estimulación cerebral profunda.
• Marcapasos cerebral.

13. Tratamientos Rehabilitadores

• Fisioterapia.
• Logopedia.
• Hidroterapia.
• Masajes terapéuticos.

14. Qué son las Gnosias y para qué sirven

Las gnosias son la capacidad del cerebro para reconocer estímulos previamente aprendidos a través de los sentidos. Sirven para identificar personas, objetos, lugares y el propio cuerpo.

15. Tipos de Agnosias, Origen y Tratamiento

Las agnosias consisten en la pérdida de la capacidad de reconocimiento. Sus tipos principales son:

• Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer rostros.
• Agnosia visual de objetos.
• Simultagnosia: Incapacidad para percibir más de un objeto a la vez.
• Agnosia topográfica: Dificultad para orientarse en espacios familiares.
• Acromatopsia: Pérdida de la percepción del color.

Origen: Accidentes cerebrovasculares (ACV), demencias, traumatismos o infecciones cerebrales.

Tratamiento: Terapia ocupacional, logopedia, rehabilitación y estrategias de compensación funcional.

16. Estimulación Cognitiva

A quién va dirigida

• Personas mayores.
• Personas con diversidad funcional.
• Personas con diagnóstico de demencia.
• Trastornos del desarrollo.

Objetivos

• Mantener y mejorar las capacidades cognitivas.
• Ralentizar el deterioro progresivo.
• Mejorar la autonomía personal.
• Reducir el impacto en las Actividades de la Vida Diaria (AVD).

Estrategias y Técnicas

• Intervención estructurada: Programas diseñados con objetivos específicos.
• Intervención informal: Actividades cotidianas estimulantes.
• Intervención mixta: Combinación de ambas.

Tipos de Intervención

• Entrenamiento cognitivo.
• Orientación a la realidad.
• Estimulación sensorial (Sala Snoezelen).
• Reminiscencia.
• Musicoterapia.
• Psicomotricidad.
• Terapias artísticas.
• Técnicas de relajación.

Etiquetas: Alzheimer, demencia, deterioro cognitivo, estimulación cognitiva, geriatría, gnosias, Parkinson, Psicologia