Embriología de los Tejidos Periodontales

Lámina Dental: Primeras Etapas del Desarrollo

• La lámina dental es la primera estructura en formarse.

Células de la Cresta Neural y Ectodermo

• Las células de la cresta neural son de origen ectodérmico.

Arcos Faríngeos (Primer Arco) y Ectomesénquima

• El primer arco faríngeo contiene células del ectomesénquima.

Sexta Semana de Desarrollo

• La lámina dental se forma a partir de células del ectodermo situadas sobre el ectomesénquima.

Estadio de Brote o Yema

Octava Semana de Desarrollo

• Se observa una concentración celular sobre la lámina dental, que posteriormente dará origen al complejo dentino-pulpar.

Estadio de Casquete

Décima Semana de Desarrollo

• El órgano dental se forma a partir del ectodermo.
• La papila dental, derivada del ectomesénquima, formará el futuro complejo dentino-pulpar.
• El saco dentario, también del ectomesénquima, dará origen al cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.

Lámina del Sucesor

• Son las células que se diferenciarán para formar el diente permanente.

Estadio de Campana Temprana

Decimocuarta Semana de Desarrollo

El ectodermo se diferencia en cuatro zonas dentro del órgano dental:

• Epitelio Dental Externo (EDE)
• Retículo Estrellado
• Estrato Intermedio
• Epitelio Dental Interno (EDI)

• El punto de unión entre el EDI y el EDE se denomina asa cervical.
• El punto donde se condensa el estrato intermedio más superior se denomina nudo de esmalte (ubicado en la parte más apical).

Estadio de Campana Tardía

Decimoctava Semana de Desarrollo

• El nudo de esmalte es una estructura clave.
• Los ameloblastos son las células responsables de la formación del esmalte.
• Los odontoblastos son las células encargadas de la formación de la dentina.
• En esta etapa, se observan 20 gérmenes de los dientes deciduos.
• También se desarrollan 32 láminas dentales para los dientes permanentes.

Anatomía Macroscópica Gingival

Mucosa Bucal

La mucosa bucal se compone de:

• Mucosa masticatoria: Incluye la encía y el revestimiento del paladar duro.
• Mucosa especializada o lingual: Recubre el dorso de la lengua.
• Mucosa de revestimiento: Comprende el resto de la cavidad bucal.

La Encía

• Es el tejido blando que recubre la base de los dientes y el hueso alveolar de la mandíbula y el maxilar.

Funciones de la Encía

• Protege los dientes de factores externos.
• Soporta los dientes, proporcionando estabilidad.
• Forma una barrera que evita que los patógenos lleguen al torrente sanguíneo.

Características de una Encía Sana

• Color rosa pálido o rosa coral.
• Textura firme y resiliente.
• Presenta un punteado similar al de la piel de naranja (aspecto de “piel de naranja”).

Divisiones de la Encía

Tradicionalmente, la encía se divide en las siguientes partes:

• Encía marginal o libre
• Surco gingival
• Encía insertada o adherida
• Encía interdental (papila interdental)

Encía Marginal o Libre

• Es el borde terminal de la encía, que rodea a los dientes en forma de collar.

Características

• Aspecto traslúcido.
• Grosor de entre 0.5 y 2 mm.
• Se puede separar de la superficie del diente con una sonda periodontal.

Cenit Gingival

• Es el punto más apical del margen gingival de un diente, en relación con su eje vertical mayor.

Surco Gingival

• Es una hendidura en forma de V que se encuentra entre la superficie del diente y la encía.

Características

• Su grosor apenas permite el paso de una sonda periodontal (normalmente de 2 a 3 mm).
• Si la sonda penetra más de 2 a 3 mm, se considera una bolsa periodontal.
• El fondo del surco está formado por el punto de adherencia entre el diente y la encía.

Encía Insertada o Adherida

Ubicación

• Se encuentra después de la encía marginal y se extiende hasta la mucosa alveolar.

Descripción

• Es firme y resiliente, fijada con solidez al periostio subyacente al hueso alveolar.

Ancho de la Encía Insertada

Por Vestibular

El ancho de la encía insertada varía según la zona:

• Incisivos:
  • 3.5 a 4.5 mm en el maxilar.
  • 3.3 a 3.9 mm en la mandíbula.
• Premolares:
  • 1.9 mm en el maxilar.
  • 1.8 mm en la mandíbula.

Por Lingual

• La encía insertada termina en la unión con la mucosa alveolar lingual.

Por Palatino

• La encía insertada se une de manera imperceptible con la mucosa del paladar.

Encía Interdental (Papila Interdental)

Ubicación

• Es el espacio interproximal situado debajo del área de contacto del diente.

Morfología

• Puede ser piramidal o tener forma de “col”.
• La forma de la encía en un espacio interdental depende del punto de contacto entre los dientes contiguos.
• También influye la presencia o ausencia de recesión.

¿Qué ocurre en caso de Diastema?

• Cuando existe un diastema, la encía se fija fuertemente al hueso interdental y forma una superficie única redondeada.
• En este caso, no existe papila interdental.

Fenotipo Periodontal

• El fenotipo periodontal es la combinación del grosor de los tejidos blandos y el morfotipo óseo.
• Es un factor crucial que influye en la salud periodontal y en la eficiencia de los tratamientos odontológicos.

Fenotipo Fino o Delgado

Características

• Mide menos de 1 mm de grosor.
• La encía marginal es fina y festoneada.
• La estructura ósea es delgada.
• Se asocia con coronas dentales más largas y delgadas (de forma triangular).
• Existe un mayor riesgo de recesiones gingivales después de intervenciones periodontales.

Fenotipo Grueso

Características

• Mide más de 1 mm de grosor.
• La encía marginal es de contextura más gruesa.
• Las papilas interdentales pueden estar retraídas, dando una apariencia más cuadrada a los dientes.
• Las crestas óseas son menos pronunciadas.

Métodos Diagnósticos del Fenotipo Periodontal

Métodos No Invasivos

Evaluación Visual

• El fenotipo periodontal se examina a través de la inspección visual.
• Fenotipo grueso: La encía se ve densa y fibrosa.
• Fenotipo delgado: Las encías son sensibles, quebradizas y casi transparentes.
• Nota: Este método no es completamente fiable.

Transparencia de la Sonda Periodontal

• Se utiliza una sonda periodontal insertándola a través del margen gingival en la región vestibular del incisivo central superior (ICS) izquierdo o derecho.
• Fenotipo fino: Se observan los contrastes de la sonda a través de la encía.
• Fenotipo grueso: Los contrastes de la sonda no se pueden observar.

Tomografía Computarizada (CBCT)

• Se utiliza la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) clásica.
• Muestra una desviación mínima entre las medidas clínicas y radiográficas.
• Permite la visualización precisa del espesor y la altura de la encía.

Métodos Invasivos

Medición Transgingival

• Se utiliza una aguja anestésica para penetrar la encía de los dientes incisivos centrales superiores (ICS), aproximadamente 2 mm apical a la profundidad de sondaje.
• Se inserta un tope de goma endodóntico en la aguja para medir la distancia entre la punta de la aguja y el tope.
• Nota: Este es un método invasivo.

Calibrador Modificado

• Se puede utilizar al levantar un colgajo para medir el grosor gingival o después de la extracción del diente.
• Se realiza una medición directa del grosor gingival utilizando un calibrador sin tensión.

Etiquetas: anatomía gingival, desarrollo dentario, embriología dental, tejidos periodontales