Causas, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipersensibilidad Dental

Causas de la Hipersensibilidad Dental

Caries: Desmineralización del esmalte y la dentina por ácidos producidos por bacterias orales. Su progresión puede afectar la dentina, que es más sensible que el esmalte. La exposición de los túbulos dentinarios provoca dolor intenso ante estímulos térmicos, mecánicos o químicos. Cuando la caries llega a la dentina, el líquido en los túbulos se mueve hacia el nervio, generando un dolor agudo y breve.
Erosión: Desgaste del esmalte dental por ácidos no bacterianos, derivados de dietas ricas en alimentos ácidos, reflujo gastroesofágico o consumo de medicamentos. Esto expone la dentina y facilita la hipersensibilidad.
Abrasión: Desgaste del esmalte por factores mecánicos, como el uso de cepillos de cerdas duras o un cepillado dental agresivo, exponiendo la dentina y los túbulos dentinarios.
Atrición: Desgaste de los dientes por contactos oclusales anormales (bruxismo), que desgasta el esmalte y la dentina, dejando los túbulos dentinarios expuestos.
Abfracción: Destrucción del esmalte y la dentina en la zona cervical por fuerzas compresivas debido a malos hábitos oclusales (bruxismo).

Obturaciones: La hipersensibilidad puede aparecer tras eliminar tejidos cariados. La contracción del material de obturación puede generar movimientos en el fluido tisular dentro de los túbulos, provocando dolor. Si la obturación es profunda, la proximidad a la pulpa aumenta la sensibilidad.
Tallado dental: La eliminación de tejido para colocar prótesis fijas expone los túbulos dentinarios.
Blanqueamiento dental: El uso de peróxido de hidrógeno o carbamida aumenta la porosidad del esmalte, facilitando la penetración de agentes externos hacia los túbulos.
Tratamientos periodontales: Las tartrectomías o raspados exponen la dentina y los túbulos dentinarios.
Prótesis y ortodoncia: Si no están bien ajustadas, pueden causar recesión gingival y abrasión, dejando expuesta la dentina.

Recopilación sistemática de información clínica mediante preguntas o cuestionarios para orientar el diagnóstico:

Se utiliza la Escala Visual Analógica (EVA) para medir el nivel de dolor percibido.

Evaluación de caries, obturaciones defectuosas, fracturas, fisuras y signos de desgaste.

Prueba térmica: Aplicación de frío (aire o algodón) o calor (agua o gutapercha) en la cara vestibular.
Prueba mecánica: Estimulación del cuello del diente con sonda de exploración.
Prueba osmótica: Aplicación de solución de glucosa sobre el diente.
Prueba eléctrica: Uso de un pulpómetro para comprobar la reacción sensitiva.

Uso domiciliario de productos para:

Bloqueo de la transmisión nerviosa: Uso de nitrato o citrato potásico.
Oclusión de túbulos dentinarios: Uso de fluoruro y cloruro de estroncio (pastas, colutorios, geles o sprays).

Barnices y geles: Oxalatos o fluoruros para obturar túbulos (efecto temporal).
Adhesivos y resinas: Sellado duradero de túbulos.
Cirugía periodontal: Para cubrir superficies radiculares expuestas por recesión gingival.
Tecnología láser: Sellado eficaz de túbulos dentinarios.
Endodoncia: Tratamiento de última elección e irreversible para eliminar la sensibilidad pulpar.