Actuación en Caso de Desmayo

• Valorar la respiración.
• Colocar a la víctima en **posición de Trendelenburg**, aflojarle la ropa si le oprime (cuello, tórax) y procurar que el sitio esté aireado y sin aglomeración de gente.
• Generalmente, la persona recupera la consciencia en pocos segundos, aproximadamente **30 segundos**.
• Dejar que se recupere poco a poco, levantándola de forma gradual (primero incorporarla ligeramente, luego sentarla y, finalmente, ayudarla a que se ponga de pie, acompañándola alguien por si se repitiera la situación).
• Si tras 30 segundos no se recupera, realizar una **evaluación de emergencia** con las actuaciones oportunas (si la víctima respira y no hay lesiones que lo contraindiquen, colocarla en **posición lateral de seguridad**).
• Vigilar a la víctima hasta la recuperación o hasta que sea atendida por los servicios sanitarios.

Actuación en Hipoglucemia

A. Si está consciente:

Darle de comer o beber alimentos con **azúcar de absorción rápida**: zumo de frutas, refresco azucarado, miel… Si se dispusiera de un **glucómetro** (aparato para medir el azúcar en sangre), se podría usar para controlar los niveles de azúcar en su organismo y, si es necesario, repetir la dosis de alimento.

B. Si está inconsciente:

• Llamar a **emergencias**.
• Valorar la respiración.
• Si respira, colocarla en **posición lateral de seguridad** para evitar aspiración de vómito o caída de la lengua.
• **No dar alimentos ni bebidas**.
• Se puede untar miel o mermelada en las encías y en la cara interna de los carrillos para que se vaya absorbiendo mientras llegan los servicios sanitarios.
• Vigilar su estado hasta que llegue la ayuda especializada.

Actuación ante una Convulsión

1. **Tumba a la víctima en el suelo con cuidado.**
   • Si ya estuviera en el suelo, no trasladarla durante la convulsión.
2. **Protégela:**
   • Apartando los objetos contra los que podría golpearse.
   • Colocándole cosas o almohadilladas alrededor y debajo de la cabeza para que no se provoque lesiones.
   • Aflojándole la ropa que pueda oprimirle el cuello o la cintura.
   • Anota el tiempo que duran las convulsiones.
3. **En la fase de recuperación:**
   • Realizar una **evaluación de urgencia** y actuación: tranquilizarla, dejándole descansar de forma cómoda hasta que se recupere totalmente.
   • Presentará un estado de **somnolencia**.
4. **Recomiéndale que consulte a su médico** si es la primera crisis o si las sufre a menudo.
5. **Trasládala a un centro sanitario** si poco después de una crisis empieza otra. También, si la crisis dura más de **cinco minutos** o durante la crisis ha sufrido alguna lesión que requiera tratamiento.

Traumatismos Cerrados o Contusiones

Son aquellos donde **no se produce rotura de la piel**, no significando esto que no haya lesiones graves internas.

Clasificación de las Contusiones:

• Primer Grado: Son las más leves (**moratones**). Hay rotura de pequeños vasos sanguíneos a nivel subcutáneo. La piel cambia de color. Son las **equimosis** o cardenal y **petequias**.
• Segundo Grado: Mayor extravasación, rotura de muchos vasos sanguíneos pequeños o de uno más grande. Se produce un abultamiento, **tumefacción**, por acumulación de sangre en la zona, dando lugar a un **hematoma**. Si se produce sobre nervios, puede dar lugar a hormigueos. Si la sangre se encapsula, puede producir absceso.
• Tercer Grado: Existe **necrosis** de todo el espesor cutáneo formando una **escara necrótica** haciendo una herida. La piel pasa por distintos colores.

Actuación de Primeros Auxilios en Contusiones: Protocolo CRICE

1. Crioterapia: Aplicar **hielo** durante 8-10 minutos (nunca directamente sobre la piel).
2. Compresión: Aplicar presión sobre la zona afectada para contenerla.
3. Elevación: Elevar el miembro afectado para favorecer el retorno venoso y reducir la inflamación.
4. Reposo: Dependiendo del traumatismo, el reposo puede ser de descarga (para miembros inferiores), reposo absoluto o reposo deportivo. **Importante:** Si observa un hematoma grande, nunca lo pinche ni intente vaciarlo.

Traumatismos Abiertos o Heridas

Es una lesión traumática de la piel que produce **pérdida de continuidad** (rotura). Los **signos y síntomas** más habituales que presentan las heridas son: dolor local, hemorragias, bordes separados, inflamación, edema, malestar general, síncope, shock y trombosis.

Clasificación de las Heridas según su Profundidad:

• Cuando las heridas solo afectan a la superficie de la piel, son **heridas superficiales**, como erosiones, abrasiones o arañazos.
• Si afectan a la piel y además al tejido subcutáneo y son de tamaño pequeño-mediano, son **heridas simples**.
• Si llega a planos profundos, afectando a músculos, vasos y nervios, son **heridas profundas, complicadas o complejas**.

Actuación en Heridas y Traumatismos Óseos

Actuación de Primeros Auxilios ante una Herida:

1. Lavado y desinfección de manos: Lave y desinfecte sus manos antes de tocar la herida. Use **guantes estériles** para evitar infecciones cruzadas. Utilice **material estéril**; nunca use algodón.
2. Limpieza de la herida: Limpie la herida siempre desde el centro hacia afuera (**de lo limpio a lo sucio**). Si hay cuerpos extraños no clavados, retírelos con cuidado, pero **nunca hurgue**. Limpie con **suero fisiológico** o con **agua y jabón**.
3. Desinfección y cobertura: Desinfecte la herida con **clorhexidina** (Cristalmina) o **povidona yodada** (Betadine). Si la herida presenta exudado o está en una zona de roce, cúbrala con un **apósito estéril**. De lo contrario, puede dejarla destapada. **Consulte a un médico** sobre la necesidad de vacunación antitetánica.

Traumatismos Musculares y Articulares

Traumatismos Musculares:

Los músculos se insertan en el hueso a través de los tendones. Los problemas musculares suelen afectar el tejido muscular o el tendón; es poco común que el músculo se separe del hueso. Dada esta dualidad, las lesiones pueden ser a nivel muscular o articular (tendinosas).

Tipos de Traumatismos Musculares:

• Contractura muscular: Elongación brusca y dolorosa del músculo, seguida de una contracción igualmente brusca que busca resolver la elongación. Generalmente, se produce por un **mal movimiento**.
• Desgarro o rotura muscular: Rotura parcial o total de las fibras musculares, siempre acompañada de **hemorragia interna**.
• Tendinopatía: Afección del tendón, usualmente causada por **movimientos forzados y repetitivos** o por **sobrecarga**. Se manifiesta con dolor localizado a lo largo del tendón y al realizar ciertos movimientos.
• Calambres o espasmos musculares: Contracciones musculares **involuntarias** que impiden la relajación del músculo.
• Rotura tendinosa: Puede manifestarse como un desgarro muscular total o como una lesión articular.

Traumatismos Articulares: Luxación

Las lesiones ligamentarias más comunes son los **esguinces** y las **luxaciones**. La diferencia clave es que en el esguince no hay separación de las superficies articulares, mientras que en la luxación sí. Una **luxación** ocurre cuando la superficie articular de un hueso se desplaza permanentemente fuera de su articulación, comprometiendo su funcionamiento normal. Sus **manifestaciones clínicas** incluyen: **deformación** significativa de la articulación, **dolor**, **inflamación** e **impotencia funcional** (dificultad o imposibilidad de mover la articulación).

Esguince

Un **esguince** es la rotura incompleta de uno o varios ligamentos, estructuras que proporcionan estabilidad a la articulación. Generalmente, se produce por una **torcedura o distensión**. Existen diferentes tipos de esguinces, clasificados según su gravedad y la pérdida de capacidad funcional de la articulación afectada.

• Esguince de Grado I: Se produce por un **sobreestiramiento** del ligamento, causando una ligera hinchazón. El tiempo de recuperación es corto, entre **10 y 20 días**, dependiendo de la actividad de la persona afectada.
• Esguince de Grado II: El ligamento está **desgarrado**. Se presenta hinchazón, dolor al tacto, hematoma y derrame. La **inestabilidad articular** puede verse afectada. El tiempo de recuperación oscila entre **20 y 40 días**.
• Esguince de Grado III: Es el caso más grave, caracterizado por **dolor intenso** y **laxitud articular**. Puede requerir **cirugía**. El tiempo de recuperación es de aproximadamente **8 semanas**.

Signos y síntomas comunes: dolor, inflamación, calor, movilidad reducida, hematoma.

Acciones recomendadas (Protocolo RICE/CRICE): compresión, aplicación de hielo, elevación del miembro, reposo.

Diferencia entre Agotamiento por Calor y Golpe de Calor

• Agotamiento por Calor (Acaloramiento): Es un cuadro leve que ocurre por **alta humedad ambiental** y/o **deshidratación**. Es frecuente en ancianos y niños. Sus **manifestaciones clínicas** incluyen: enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza intenso, mareo, intranquilidad, ligera hipertermia, taquicardia e hipotensión.
• Golpe de Calor: Es un cuadro clínico **grave** que se produce por la combinación de calor, humedad y ejercicio físico excesivo, llevando a un **fallo de la termorregulación**. La temperatura corporal supera los **40 °C**, pudiendo causar un **fallo multiorgánico**. Se caracteriza por la **tríada clásica:** **fiebre alta**, **alteración de la conciencia** y **anhidrosis** (piel seca y caliente).

Actuación de Primeros Auxilios en Caso de Electrocución

1. **Cortar la corriente:** Antes de tocar a la víctima, **corte la fuente de electricidad**. Si no es posible, apártela utilizando un **objeto aislante** (no conductor de electricidad y seco).
2. **Protegerse:** Si el suelo está mojado, colóquese sobre un **objeto no conductor** (ej., una caja de madera) antes de intervenir.
3. **Evaluación de la víctima:** Realice una **valoración primaria y secundaria** de la víctima.

Quemaduras

La **gravedad de una quemadura** depende de varios factores: su **profundidad** y **extensión**, la **localización** en el cuerpo, la posible afectación de la **función respiratoria**, la **edad** del afectado y la presencia de **enfermedades preexistentes**.

Clasificación según la Profundidad:

• Primer Grado: Afectan solo la **epidermis** (capa más superficial). Provocan **eritema** (enrojecimiento de la piel), dolor y picor. Son leves y se curan en **4 o 5 días**.
• Segundo Grado: Afectan la **epidermis y la dermis**. Provocan la formación de **ampollas** llenas de líquido y son las más dolorosas. Su curación puede tardar entre **15 y 20 días**.
• Tercer Grado: Afectan las **tres capas de la piel** (epidermis, dermis e hipodermis), y pueden extenderse a músculos, vasos sanguíneos, etc. Curiosamente, el dolor en la zona central es menor o nulo debido a la **destrucción de las terminaciones nerviosas**. El dolor más intenso se sentirá alrededor de la herida. La curación puede prolongarse durante **meses**.

Picaduras de Insectos

Las **picaduras de insectos** son comunes y varían según la época del año. Aunque la mayoría no causan problemas graves de salud, algunas pueden transmitir enfermedades. Es crucial **reconocer el tipo de picadura** para evaluar su gravedad y aplicar el tratamiento adecuado.

• Picadura de mosquito: Muy común y fácil de reconocer. Generalmente leve, solo se agrava si la persona es **alérgica**. Se presenta como un **bulto enrojecido** con hinchazón y **prurito (picor)**. El amoniaco puede aliviar el picor.
• Picadura de avispa o abeja: Se caracterizan por un **bulto rojo con un punto central blanco** (el aguijón). Es recomendable **retirar el aguijón raspando** (no con pinzas, ya que podría romperse y liberar más veneno). La zona suele doler y presentar **edema** (hinchazón).
• Picadura de pulga: Se observan **múltiples picaduras cercanas** entre sí, con intenso **prurito**. Son comunes en personas con mascotas.
• Picadura de araña: Generalmente, se aprecia un **punto blanco** central, aunque las características varían según la especie de araña.
• Picadura de garrapata: Causa **eritema**. Si la garrapata permanece adherida, debe **retirarse con cuidado, asegurándose de extraer la cabeza**. Se recomienda **acudir a un centro sanitario** debido al riesgo de transmisión de enfermedades.

Actuación de Primeros Auxilios en Picaduras:

1. Limpieza y alivio: Limpie la zona afectada y aplique **amoniaco diluido en agua** para el picor, junto con **frío local**.
2. Cuidado de heridas: Si la picadura ha generado una herida, realice las **curas adecuadas**.

Intoxicaciones

Una **intoxicación** es la reacción fisiológica de un organismo expuesto a una **sustancia tóxica** que produce daño en los tejidos. Los tipos de intoxicación varían según la **vía de entrada**, la **sustancia** involucrada y el **tiempo de exposición**.

A. Según la vía de entrada:

• Digestiva: La más común en urgencias. Ocurre por ingestión de **alimentos en mal estado**, **medicamentos**, **sustancias químicas** o **alcohol**.
• Respiratoria: Por **inhalación de gases**.
• Cutáneo-mucosa: A través de la **piel y mucosas**.
• Hemática: Cuando la sustancia tóxica pasa **directamente a la sangre**.

B. Intoxicaciones por agentes biológicos:

Se producen por **mordeduras** (inoculación de bacterias) y **picaduras** (inoculación de tóxicos). En casos graves, las picaduras pueden desencadenar un **shock anafiláctico**: una reacción inmunológica generalizada y potencialmente mortal que causa un fallo cardíaco poco después del contacto con la sustancia alergénica. También puede ocurrir por la ingestión de alimentos alergénicos. Los **síntomas** suelen aparecer en segundos, minutos o, a veces, horas, y son muy variados: sensación de ahogo, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea, hinchazón de cara, ojos y lengua, urticaria, ansiedad, opresión en el pecho, entre otros. Aunque graves, son **reversibles con el tratamiento adecuado**.

C. Intoxicaciones por agentes químicos:

Causadas por diversos tóxicos. Algunos son nocivos por **ingestión** (ej., lejía), otros por **vía respiratoria** (ej., monóxido de carbono), corrosivos (ej., aguafuerte), tóxicos a nivel **cutáneo** (ej., herbicidas) o a través del **torrente sanguíneo** (ej., drogas). Los **signos y síntomas** pueden incluir: dolor de cabeza, inconsciencia, mareo, tos, disnea (dificultad para respirar), vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, diplopía (visión doble), fiebre y nerviosismo.

Posiciones de Seguridad y Espera en Primeros Auxilios

• Decúbito Supino: La persona se tumba **boca arriba**. Es la posición ideal para realizar la **Reanimación Cardiopulmonar (RCP)**.
• Decúbito Supino en Flexión: Se utiliza en casos de **lesiones abdominales o traumatismos**. La víctima se coloca boca arriba, con la cabeza girada hacia un lado y las extremidades inferiores flexionadas. Esta posición ayuda a **relajar la musculatura abdominal**.
• Trendelenburg (Posición Antishock): La persona se tumba boca arriba con los **miembros inferiores elevados** aproximadamente 20 cm por encima del nivel de la cabeza. Esta posición facilita el **retorno venoso** desde las extremidades inferiores y el abdomen hacia el tronco superior y el corazón. Se emplea en casos de **hipotensión** (presión arterial baja).
• Posición de Fowler: Indicada cuando la víctima presenta **dificultad respiratoria**. Se utiliza en casos de **insuficiencia cardíaca**, **inhalación de gases** o **asma**. La víctima se sienta con el tronco elevado a unos **45 grados**.

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