Caso 1: Adaptación Ocupacional en Contexto de Emergencia (Rosa)

1. Problemáticas Centrales del Caso

1. Alteración del equilibrio ocupacional y pérdida de roles significativos

   Rosa perdió su vivienda, su huerto, su perro y objetos significativos, lo que interrumpe completamente sus rutinas, su rol de dueña de casa y su sentido de propósito.

2. Limitación en la autonomía funcional por barreras físicas y emocionales

   La **artrosis de rodilla**, el uso del bastón y los espacios no adaptados del albergue dificultan su movilidad, mientras el miedo, la tristeza y la desmotivación reducen su participación en actividades básicas y sociales.

3. Sintomatología emocional compatible con estrés postraumático que afecta la participación ocupacional

   Presenta sobresaltos, llanto fácil, **pensamientos intrusivos** y angustia respecto al futuro, lo que interfiere en su capacidad para involucrarse en actividades significativas o establecer nuevas rutinas de adaptación.

2. Factores Personales y Ambientales

Factores Personales

• Funciones mentales alteradas: **tristeza**, **ansiedad**, pensamientos intrusivos, **miedo** e incertidumbre.
• Limitación física: **artrosis de rodilla derecha** que afecta la marcha y requiere uso de bastón canadiense.

Factores Ambientales

• **Albergue temporal poco adaptado**, con poca privacidad, muchos estímulos y rutinas impuestas.
• **Pérdida total del entorno significativo**, incluyendo hogar, huerto, mascota y comunidad.

3. Objetivo General y Objetivos Específicos

Objetivo General

Favorecer la **adaptación ocupacional de Rosa** en el contexto de emergencia, promoviendo autonomía, bienestar emocional y participación en actividades significativas dentro del albergue.

Objetivos Específicos

• Establecer **rutinas básicas estructuradas** de autocuidado, descanso y participación diaria que promuevan estabilidad emocional y funcional.
• Fortalecer estrategias de **afrontamiento y manejo emocional**, para disminuir síntomas de estrés postraumático y favorecer la participación ocupacional.

Caso 2: Reorganización Ocupacional en Adolescente con Conducta de Riesgo

1. Problemáticas Centrales del Caso

1. Disrupción de los patrones de rutina y roles ocupacionales

   El adolescente presenta **deserción escolar**, pérdida del rol de estudiante y adopción de actividades informales laborales sin estructura. Sus rutinas están centradas en actividades de **ocio pasivo** (videojuegos) y asociación con pares que no favorecen su desarrollo. Esto limita su participación significativa en ocupaciones de desarrollo.

2. Dificultades en habilidades sociales y regulación emocional que afectan su desempeño ocupacional

   Ha presentado **conducta agresiva** (agresión a un profesor), impulsividad y dificultades para ajustarse a normas, lo que impacta su participación en contextos escolares, familiares y comunitarios.

3. Relación vincular ambivalente con la madre que interfiere en la estabilidad emocional y en la participación social

   El **apego ambivalente** con la madre (que además presenta depresión) genera inseguridad, baja percepción de apoyo, conflicto y menor capacidad para estructurar conductas adaptativas.

2. Factores Personales y Ambientales

Factores Personales

• **Impulsividad** y dificultades en el control emocional, que influyen en su conducta delictiva y en la agresividad.
• Motivación orientada a actividades de **ocio pasivo** y pertenencia grupal, lo que limita su interés en ocupaciones productivas o educativas.

Factores Ambientales

• Ambiente familiar con **escaso soporte emocional**, marcado por la depresión materna y la relación ambivalente.
• Influencia de pares con **prácticas de riesgo** (consumo ocasional de marihuana, actividades sin supervisión), que refuerzan conductas poco adaptativas.

3. Objetivos de Intervención

Objetivo General

Promover la **reorganización de los patrones ocupacionales** del adolescente para favorecer una participación saludable, segura y significativa dentro del contexto social, comunitario y familiar.

Objetivos Específicos

• Fortalecer **habilidades sociales**, de autocontrol y regulación emocional para mejorar la interacción en el entorno escolar, familiar y comunitario.
• Desarrollar **rutinas estructuradas** y roles adaptativos, incorporando actividades educativas, de autocuidado y ocio saludable.

4. Estrategias de Intervención

1. Entrenamiento en habilidades sociales y regulación emocional (MOHO: Volición y Desempeño)

   Uso de técnicas de *role-playing*, resolución de conflictos, identificación de emociones y estrategias de autocontrol para mejorar la interacción en distintos entornos.

2. Reestructuración de rutinas diarias y establecimiento de roles saludables (MOHO: Habituación)

   Planificación de horarios diarios, incorporación de actividades productivas (**retorno escolar** o cursos alternativos), apoyo en organización del tiempo y reducción de ocio pasivo.

3. Intervención familiar centrada en apoyo emocional y estructura (MOHO: Ambiente)

   Sesiones con la madre para fortalecer pautas de apoyo, **límites claros**, comunicación y establecimiento de actividades familiares significativas.

5. Justificación de las Estrategias

• Contexto Social

  El adolescente se encuentra bajo **libertad supervisada**, expuesto a influencias de pares y falta de estructura. Las intervenciones apuntan a fortalecer habilidades que previenen reincidencia y aumentan la participación social saludable.

• Autonomía

  Se promueve su participación en la elección de metas, fomentando un **rol activo** en la creación de rutinas, selección de actividades y toma de decisiones. Esto fortalece su sentido de eficacia personal (MOHO).

• Ética Profesional

  Las estrategias respetan su dignidad, su contexto familiar, su libertad supervisada y su derecho a recibir intervenciones no estigmatizantes. Se trabaja de manera colaborativa, sensible al trauma y libre de juicios, promoviendo su inclusión.

6. Modelo Elegido y Justificación

Modelo de la Ocupación Humana (MOHO)

El **Modelo de la Ocupación Humana (MOHO)** es el marco elegido debido a su capacidad para abordar la complejidad de los factores que influyen en el desempeño ocupacional del adolescente.

• Permite comprender la **motivación**, valores y elecciones del adolescente (*volición*), altamente influenciadas por su grupo de pares y experiencias previas.
• Aborda su *habituación*, identificando **rutinas desorganizadas**, patrones de ocio poco saludables y el rol incierto como estudiante o trabajador.
• Explica su dificultad para mantener rutinas saludables (*habituación*) y su desconexión del rol de estudiante.
• Analiza sus habilidades afectadas (*desempeño*), como **regulación emocional**, pensamiento crítico y habilidades sociales.
• Considera el impacto potente del **ambiente familiar y comunitario** en su conducta y elecciones.
• Facilita una intervención centrada en reorganizar su vida diaria, fortalecer capacidades y estructurar ocupaciones significativas.
• Explora sus capacidades de desempeño, afectadas por **habilidades sociales deficitarias**, impulsividad y dificultades de regulación emocional.
• Integra el ambiente (familiar, comunitario, escolar y social), que incluye factores de riesgo como relación ambivalente con su madre y redes poco protectoras.

Este modelo permite entender no solo lo que hace, sino **por qué lo hace**, y cómo reorganizar patrones ocupacionales saludables dentro del contexto social y comunitario.

Etiquetas: adaptación ocupacional, conducta de riesgo, estrés postraumático, intervención adolescente, MOHO, Terapia ocupacional