26 Oct

Examen de Medicina Nuclear: Conceptos Clave y Tecnología

  1. ¿Cuál es el «producto final» de un servicio de medicina nuclear?

    1. Un paciente inyectado con un radiofármaco.
    2. Una imagen adquirida en una gammacámara.
    3. La distribución de las listas de espera de procesos diagnósticos.
    4. La generación y distribución de un informe clínico.
    5. La reducción al mínimo indispensable de la exposición a radiaciones con fuentes médicas.

  2. De las siguientes funciones, señale la que NO es competencia del técnico en imagen para el diagnóstico:

    1. La recepción y distribución de material radiactivo.
    2. La preparación de radiofármacos para su administración al paciente.
    3. El control de calidad del equipamiento del servicio.

  3. Las imágenes diagnósticas propias de la medicina nuclear:

    1. Suelen detectar la enfermedad muy precozmente.
    2. Buscan su capacidad diagnóstica fundamentalmente en la detección de cambios estructurales.
    3. Su interpretación se basa siempre en datos cuantitativos.
    4. Nunca deben practicarse sin una prueba radiológica previa, para filtrarlas.
    5. Nada de lo anterior es cierto.

  4. El número de desintegraciones que ocurren por unidad de tiempo se denomina:

    1. Energía de la radiación.
    2. Periodo de semidesintegración.
    3. Actividad.
    4. Dosis equivalente.
    5. Nada de lo anterior es correcto.

  5. La generación de la imagen en la gammacámara procede:

    1. De desintegraciones nucleares tipo alfa.
    2. De desintegraciones nucleares tipo beta (-).
    3. De desintegraciones gamma.
    4. De la radiación de frenado de los electrones que pasan cerca del núcleo.
    5. Todas las anteriores son ciertas.

  6. En relación con la detección en la gammacámara, señale la frase correcta:

    1. Se basa en el fenómeno de la ionización al producirse una variación de diferencia potencial cuando se expone a la radiación.
    2. Se basa en el fenómeno de la excitación al emitirse luz al desexcitarse el cristal de centelleo.
    3. El material del cristal suele ser ortosilicato de lutecio (LSO).
    4. El material del cristal es yoduro sódico, activado con Talio.
    5. B y C son correctas.

  7. Referente a la ventana de aceptación energética en la adquisición de imagen en gammacámara, señale la respuesta correcta:

    1. Cuanto más ancha sea, mayor será la resolución.
    2. Será más estrecha si utilizamos colimadores de medias energías, de mayor poder de filtrado.
    3. Cuanto mayor sea la resolución energética del detector, más ancha [será la ventana].
    4. Cuanto más estrecha sea, mayor será la sensibilidad.
    5. Es posible generar una ventana diferente para cada pico de emisión de ciertos isótopos radiactivos.

  8. Señale qué es cierto sobre un test diagnóstico:

    1. Su rendimiento será medio si su sensibilidad y especificidad fueran del 50%.
    2. Será específico si, cuando es positivo, es muy probable que el paciente tenga la enfermedad.
    3. Será sensible si, cuando es negativo, es muy probable que el paciente tenga la enfermedad.
    4. Nunca debe realizarse si su sensibilidad o especificidad es inferior al 75%.
    5. Son correctas B y C.

  9. Se realizará una prueba diagnóstica de medicina nuclear cuando:

    1. Corresponda a una indicación clínica ética prescrita por un médico y aceptada por el médico realizador.
    2. Sea solicitado por el paciente o sus familiares ante una duda sobre su estado de salud.
    3. Siempre que haya dudas en otras pruebas diagnósticas como TC, IRM, arteriografía.
    4. Sistemáticamente en todos los pacientes con cáncer al inicio y durante el seguimiento.
    5. Nada de lo anterior es correcto.

  10. La imagen obtenida con gammacámara en medicina nuclear:

    1. Se trata de una imagen de transmisión por las diferencias de atenuación de los rayos gamma en los distintos tejidos.
    2. Su obtención se basa en el fenómeno de la ionización.
    3. La energía del isótopo inyectado solo tiene interés en términos de dosimetría del paciente.
    4. Su obtención se basa en el fenómeno de la excitación atómica.
    5. Siempre deberá realizarse primero una imagen del paciente sin inyectar para corregir las posibles homogeneidades del campo.

  11. La radiación dispersa en la obtención de una imagen de medicina nuclear:

    1. Debe filtrarse para que el paciente no irradie zonas que no sean del órgano diana, particularmente las gónadas y el tiroides.
    2. Es de mayor energía y, por tanto, de mayor poder ionizante.
    3. Cuanto más ancha sea la ventana de aceptación energética, mayor será su filtrado.
    4. Debe filtrarse seleccionando adecuadamente la ventana de aceptación energética y utilizando el colimador adecuado para cada energía.
    5. Se minimiza disminuyendo los tiempos de adquisición.

  12. Referente al campo de visión de la gammacámara:

    1. Cuanto mayor sea, más exigente hay que ser con el filtrado de la radiación dispersa.
    2. Cuanto más amplio, mayor el tiempo necesario para la adquisición de las imágenes.
    3. A mayor campo, menor ventana de aceptación energética.
    4. Es menor con el colimador de medias energías que con el de bajas energías.
    5. Nada de lo anterior es correcto.

  13. Referente a los colimadores:

    1. Los de medias energías tienen mayor resolución morfológica que los de bajas energías.
    2. Los de bajas energías tienen menor sensibilidad que los de medias energías.
    3. Los de medias energías tienen más campo de visión.
    4. La sensibilidad es inversamente proporcional a la resolución morfológica.
    5. En niños siempre se utilizará el colimador de bajas energías.

  14. En relación con los colimadores, señale la respuesta correcta:

    1. Puede utilizarse un colimador de bajas energías, aunque el isótopo sea de alta energía, siempre que se inyecten bajas actividades.
    2. El grosor del septo es lo que condiciona el filtrado de la energía de los fotones.
    3. Puede evitarse el uso del colimador en pacientes claustrofóbicos.
    4. Si se prevé que el paciente es muy difícil que mantenga la inamovilidad (por ejemplo, niños, agitados, etc.), se utilizará siempre el colimador de baja energía con independencia del isótopo inyectado.
    5. Nada de lo anterior es correcto.

  15. Para la adquisición de imagen tomográfica SPECT:

    1. Siempre se debe hacer con colimador pinhole.
    2. Se debe siempre montar el colimador de la máxima sensibilidad posible.
    3. Solo se puede practicar con colimadores de baja energía.
    4. B y C son correctas.
    5. Nada es correcto.

  16. La resolución de las imágenes diagnósticas de la medicina nuclear depende de:

    1. El espesor del cristal de centelleo.
    2. El colimador.
    3. La matriz de adquisición.
    4. A y B son correctas.
    5. Todas las respuestas son correctas.

  17. ¿Con qué prioridad debe realizarse el control de calidad del centro de rotación de la gammacámara?

    1. Diaria.
    2. Semanal.
    3. Mensual.
    4. Trimestral.
    5. Semestral.

  18. El control de uniformidad tomográfica de una gammacámara SPECT:

    1. Se realiza con fuentes radiactivas lineales separadas 5 cm en los dos ejes X y Z.
    2. Se debe realizar con prioridad semestral.
    3. El resultado se mide en cuentas por segundo por microcurio.
    4. Se practica con un maniquí cilíndrico rellenado con 99mTc.
    5. B y D son correctas.

  19. Referente a la imagen digital:

    1. Al duplicarse la matriz debe duplicarse el tiempo en adquirir la imagen para que esta tenga la misma densidad de cuentas.
    2. Al duplicarse la matriz debe dividirse por dos el tiempo en adquirir la imagen para que esta [tenga la misma densidad de cuentas].
    3. [Opción incompleta en el original].
    4. Si se duplica la matriz se duplica proporcionalmente el campo de visión.
    5. Si se duplica la matriz se reduce a la mitad el campo de visión.

  20. Señale la información correcta referente a la matriz de las imágenes digitales:

    1. La resolución de una matriz depende de su número de píxeles por unidad de superficie.
    2. El tamaño del píxel es constante con independencia de la matriz.
    3. Cuanto mayor sea la matriz, menor será el tiempo preciso para alcanzar una imagen con la suficiente densidad de cuentas.
    4. A, B y C son correctas.
    5. A y C son correctas.

  21. Los fenómenos físicos que permiten la detección externa con la gammacámara de la emisión de los isótopos usados en medicina nuclear dependen de:

    1. La existencia o no de emisión particulada alfa.
    2. La eficiencia del marcaje.
    3. La energía de la radiación gamma.
    4. La actividad específica.
    5. B y D son correctas.

  22. Si en medicina nuclear existe riesgo de contaminación radiactiva, este se producirá en las siguientes dependencias:

    1. La sala de gammacámara.
    2. La sala de preparación de radiofármacos.
    3. La sala de inyección.
    4. Todo lo anterior es correcto.
    5. Solo B y C son correctas.

  23. Las nuevas gammacámaras:

    1. Tienen más detectores por si falla uno, a fin de que así se puedan realizar siempre los estudios.
    2. Sus detectores son más sensibles y de mayor resolución.
    3. Si tienen más de un detector se acorta la duración de la mayoría de los estudios.
    4. Si disponen de TC, sería factible superponer estructuras anatómicas con las alteraciones funcionales detectadas y mejorar los sistemas de corrección de la atenuación variable.
    5. Son correctas B, C y D.

  24. Cuando se digitaliza una imagen:

    1. Se puede perder algo de resolución.
    2. Permite la mejora de la calidad de imagen.
    3. Facilita su archivo.
    4. Facilita su distribución.
    5. Todo lo anterior es correcto.

  25. Acerca de las cuentas detectadas en una imagen:

    1. Todos los fotones incidentes se transforman en cuentas detectadas.
    2. Todas las cuentas son fotones.
    3. Es el resultante de aplicar un filtro físico a los fotones incidentes tras interponer un colimador.
    4. Es la resultante de aplicar un filtro electrónico seleccionando los fotones de energía prefijada como aceptable.
    5. B, C y D son correctos.

  26. El electrovoltio:

    1. Es una medida de radiactividad.
    2. Es una magnitud que hace referencia a la corriente que debe mantenerse en los instrumentos de medida para su operatividad.
    3. Es una medida de la energía de la radiación.
    4. Indica si el isótopo emite radiación particulada o solo radiación gamma.
    5. Nada de lo anterior es correcto.

  27. La razón para usar colimador pinhole, por ejemplo, en la gammagrafía tiroidea es:

    1. El mayor campo de visión.
    2. La menor duración de la prueba.
    3. La mayor resolución morfológica.
    4. La posibilidad de realizar simultáneamente imagen de tiroides y de paratiroides desplazando el foco.
    5. El colimador pinhole no se usa para gammagrafía tiroidea.

  28. La matriz adecuada para la adquisición de imágenes en fase arterial es:

    1. La que aporte la mayor resolución morfológica, por ejemplo, 1024×1024.
    2. 512×512.
    3. 256×256.
    4. 64×64.
    5. Dependerá de la dosis administrada al paciente. A mayor dosis, mayor matriz.

  29. El SPECT óseo (tomogammagrafía):

    1. Solo se debe adquirir si disponemos de gammacámaras híbridas SPECT/TAC.
    2. Solo es válido en fases vasculares, antes de que se produzca el decay del trazador.
    3. Solo es útil en esqueleto periférico por su menor atenuación.
    4. Se adquiere en órbitas de 360º.
    5. Se adquiere en matrices de 1024×1024 o de 512×512.

  30. ¿Cuál de los siguientes factores no es una fuente de artefactos?

    1. La existencia de metástasis óseas en el paciente visualizada como focos de hipercaptación.
    2. La extravasación de la inyección.
    3. La baja eficiencia de marcaje del radiofármaco.
    4. La falta de uniformidad del detector.
    5. La contaminación radiactiva de las ropas o de la piel del paciente.

  31. Respecto al PET:

    1. Por tratarse de una técnica muy cara, es preciso restringir la adquisición de imágenes al sitio específico del problema objeto de consulta.
    2. Para evitar la radiación innecesaria del paciente hay que restringir el número de “posiciones de camilla” que se adquieren.
    3. La exploración puede practicarse con equipos con uno o dos detectores, pero con dos detectores es más rápida.
    4. Todo lo anterior es falso.
    5. B y C son correctas.

  32. La tomografía de emisión de positrones:

    1. Se practica con fármacos que llevan asociado un isótopo emisor de positrones.
    2. Los equipos detectan fotones de 511 KeV, resultado de la “reacción de aniquilación de la materia”.
    3. Suelen ser emisores de radiación particulada por lo que tienen también un cierto efecto terapéutico.
    4. El plano tomográfico se determina en base a la detección por coincidencia en un sitio del detector, y en su opuesto.
    5. Son ciertas A, B y D.

  33. Indique cuáles de estos equipos son “híbridos”:

    1. La Gammacámara planar.
    2. El SPECT.
    3. El PET-TC.
    4. El SPECT-PET.
    5. C y D son correctas.

  34. La adición de un TAC a la imagen de PET en los equipos híbridos permite:

    1. Una mayor rapidez de respuesta del detector.
    2. Una disminución de la dosis a la que se somete al paciente.
    3. La corrección de la atenuación variable de los fotones de 511 KeV del PET.
    4. La superposición de la imagen anatómica con la funcional, para su mejor localización.
    5. C y D son correctas.

  35. En relación con las características del detector del PET, indique la frase correcta:

    1. Cuanto más pequeños sean los elementos del detector, mayor será la resolución.
    2. Si el equipo tiene mejor resolución energética, será mejor el filtrado de la radiación dispersa.
    3. Cuanto mayor sea la resolución temporal del detector, menor será la tasa de respuesta de eventos aleatorios.
    4. A y C son correctas.
    5. Todas son correctas.

  36. ¿Qué factores pueden limitar la resolución espacial de la imagen PET?

    1. Las coincidencias aleatorias.
    2. La radiación dispersa.
    3. El alcance del positrón desde su emisión hasta su aniquilación.
    4. A y C son correctas.
    5. Todas son correctas.

  37. Indique qué actividades deben realizarse para el procesamiento de la imagen PET:

    1. Corrección del tiempo muerto.
    2. Corrección de los eventos aleatorios.
    3. Corrección de radiación dispersa.
    4. Corrección de atenuación.
    5. Todas las anteriores.

  38. Referente a los detectores para PET, señale lo correcto:

    1. El LSO es el cristal más luminoso.
    2. El BGO es el cristal más sensible, pues, por su mayor Z efectivo, tiene más poder de atenuación de los fotones de 511 KeV.
    3. La técnica Time of Flight (T.O.F) permite una mejor relación señal-ruido.
    4. La técnica Time of Flight (T.O.F) solo se puede aplicar en detectores con elevada resolución temporal.
    5. Todo lo anterior es correcto.

  39. Referente al PET:

    1. Deberá evitarse siempre que sea posible la activación del TAC, para evitar radiación innecesaria del paciente.
    2. El TAC puede servir para localizar las alteraciones detectadas en el PET y mejorar su especificidad.
    3. La imagen de TAC permite una corrección de la atenuación variable que evita artefactos en la imagen PET.
    4. B y C son correctos.
    5. Todo lo anterior es correcto.

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