Objeto de estudio de la gerontología

Estudio del envejecimiento poblacional e individual desde una mirada interdisciplinar.

Determinantes del envejecimiento

• Feminización
• Estado civil
• Nivel de estudio
• Tipo de hogar
• Condiciones económicas y de salud
• Tasa de ocupación

Estereotipos y Edadismo

Tipologías de los estereotipos

1. Dentro de la familia
2. Entre amigos
3. Familia
4. Aspectos religiosos
5. Aspecto de personalidad y formas de vida
6. Aspectos económicos
7. Trabajo
8. Salud

Consecuencias de los estereotipos

• Ámbito sanitario: El profesional se dirige al acompañante y no a la persona mayor.
• En AVD: Limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria.
• Interacción familiar: Dinámicas de sobreprotección o exclusión.
• Interacción social: Aislamiento y pérdida de roles.

Expresiones de edadismo

1. Estructural: Barreras arquitectónicas en edificios públicos e instituciones.
2. Interpersonal: Prejuicios de otros hacia la persona mayor (PM).
3. Autoinfligido: La misma persona mayor internaliza los prejuicios contra sí misma.

Envejecimiento Individual vs. Poblacional

Envejecimiento individual: Proceso biológico, continuo, progresivo e irreversible; es la transformación por persona a lo largo de su curso de vida.

Envejecimiento poblacional: Transformación estructural de la sociedad bajo una mirada macro. Se compara cómo envejece una zona, territorio o continente frente a otro. Implica un incremento sostenido de la proporción de PM sobre el total de la población y el cambio en la estructura de edades de un país.

Ecosistemas del envejecimiento

1. Inclusión institucional: El 81,5% del país percibe que está poco o nada preparado para la vejez.
2. Inclusión secundaria: La familia es el ancla principal; sin embargo, los hogares unipersonales crecen rápido (21,8%), debilitando esta red.
3. Inclusión simbólica: Los medios de comunicación estereotipan sistemáticamente el aporte real de las PM.

Rol del Terapeuta Ocupacional (TO)

1. Evaluación del entorno: Identificar barreras estructurales, pesquisar uso de sujeciones mecánicas injustificadas y señales de negligencia en higiene y vestuario.
2. Educación a cuidadores: Intervenir directamente en la negligencia pasiva, capacitando y entregando herramientas a quienes cuidan desde el desconocimiento.
3. Fomento de la autonomía: Contrarrestar la infantilización devolviendo la toma de decisiones en las AVD.
4. Participación social: Promover la integración comunitaria activa para desmantelar el aislamiento social y combatir el maltrato estructural.

Los 3 grados de acción en la intervención rupturista

El eje de la terapia ocupacional: Redefiniendo funcionalidad.

• Focos tácticos 1: Salud mental, soledad y entorno urbano.
• Focos tácticos 2: Inclusión digital como puente de agencia.
• Síntesis: El nuevo perfil del terapeuta ocupacional gerontológico.
• Fundamentos y evidencia.

Interseccionalidad: La doble vulnerabilidad de la mujer mayor

El 55,5% de las mujeres representan la población mayor en Chile.

Dimensión 1: La Sobreviviente

• Viven más, pero con peor salud autopercibida.
• Mayor prevalencia de fragilidad: 20% vs. 6,1% en hombres.
• Mayor índice de depresión y soledad: 35% vs. 28%.

Dimensión 2: La Cuidadora

• El 95% de los cuidadores informales son mujeres.
• Riesgo Ocupacional: Colapso por sobrecarga de tareas.
• Consecuencias: Pobreza previsional e invisibilidad de su esfuerzo.
• Insight TO: La intervención exige reducir y redistribuir tareas, interviniendo no solo al sujeto con patología, sino rescatando la agencia de la mujer cuidadora.

Transiciones Demográficas y Epidemiológicas

1. Transición Demográfica

Se refiere a las transformaciones en la estructura de la población que resultan de la interacción entre la dinámica de la fecundidad y la mortalidad. Según el avance, se clasifican en:

• Incipiente: Pirámide progresiva (Guatemala, Haití, Bolivia).
• Moderado: Pirámide progresiva (México, Perú, República Dominicana, Venezuela).
• Moderadamente avanzado: Pirámide estacionaria (Colombia, Jamaica, Brasil).
• Avanzado: Pirámide regresiva (Argentina, Chile, Trinidad y Tobago).
• Muy avanzado: Pirámide regresiva (Uruguay, Barbados y Cuba).

2. Transición Epidemiológica

Avance y cambio a largo plazo en la medicina que permite un aumento en la esperanza de vida.

Tipologías del Envejecimiento

Mirada clásica

• Satisfactorio: Cambios ocasionados solo por el envejecimiento, sin factores adversos, estilos de vida nocivos o enfermedades.
• Patológico: Acumulación de daños y disminución de la funcionalidad; refleja modificaciones secundarias a cambios celulares no adaptados.
• Usual: Proceso de envejecimiento sumado a enfermedades, factores ambientales limitantes y estilos de vida, con diversos grados de fragilidad.

Mirada actual

• Activo: Promueve políticas de prevención e intervención basadas en tres pilares: salud, participación y seguridad.
• Con éxito: Baja probabilidad de patología o discapacidad y puesta en marcha de mecanismos de adaptación a las pérdidas (ej. viudez).
• Productivo: Capacidad de servir en la fuerza de trabajo, voluntariado o familia, contribuyendo a la sociedad y manteniendo la independencia.
• Generativo: Necesidad del ego de guiar y acompañar a las generaciones futuras, beneficiando tanto a la PM como a la sociedad.

Caracterización de las Personas Mayores

• PM Sana (Satisfactorio): Ausencia de patología objetivable, sin polifarmacia (menos de 2 fármacos), independiente en AVD y sin dificultades psicosociales.
• PM Frágil (Usual): Declive funcional en AVDI, presencia de patologías compensadas, alto riesgo de dependencia y de presentar síndromes geriátricos (caídas, depresión, sarcopenia).
• PM Geriátrica (Patológico): Una o más patologías crónicas evolucionadas, dependiente en AVD, requiere mayores esfuerzos sanitarios y hospitalizaciones frecuentes.

Maltrato a la Persona Mayor

Acción u omisión que produce daño y vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus derechos.

Clasificación del maltrato

• Físico: Empujones, quemaduras, golpes.
• Psicológico: Insultos, amenazas, aislamiento social.
• Abuso sexual: Aprovechamiento del deterioro físico o psíquico.
• Abuso patrimonial: Firmas forzadas de documentos o donaciones bajo coacción.
• Abandono: No cubrir las necesidades básicas (comida, higiene).
• Estructural o societario: Trato discriminatorio en instituciones (negación de créditos, mala gestión de horas médicas).

Tipos de negligencia

Representación jurídica de las PM

• Corporación de Asistencia Judicial y Municipios (Oficinas del Adulto Mayor).
• Clínicas Jurídicas de Universidades y Fundaciones regionales.
• Programa de Apoyo a Víctimas del Ministerio del Interior.

Cambio de Paradigma en la Vejez

Funcionalidad y Autonomía

La OMS y OPS establecen 6 aspectos para medir la salud funcional:

1. Salud mental: Ausencia de depresión o trastornos ansiosos.
2. Funcionalidad psicosocial: Recursos psicológicos y sociales del individuo.
3. Salud física: Ausencia de dolor, rango de movimiento y capacidad de prensión.
4. Recursos sociales: Redes de apoyo (amigos, vecinos, familia) y canales de comunicación.
5. Recursos económicos: Estabilidad financiera.
6. Recursos ambientales: Entorno seguro y accesible.

Factores de riesgo para la pérdida de funcionalidad

• Patologías crónicas y síndromes geriátricos.
• Hábitos nocivos de consumo.
• Dificultades económicas y pérdida de relaciones familiares.
• Barreras culturales y familiares que limitan la autonomía.

Etiquetas: edadismo, envejecimiento, gerontología, Terapia ocupacional