Tipos de Músculos

• Músculo Cardíaco: Se encuentra en el corazón y produce el movimiento de la sangre.
• Músculo Liso: Responsable de movimientos involuntarios y lentos. Se localiza en el estómago y las paredes intestinales, e interviene en la digestión (peristaltismo).
• Músculo Estriado: Responsable de movimientos voluntarios y del movimiento corporal. Se localiza en la cabeza y el cuello.

Articulación Temporomandibular (ATM)

La ATM es fundamental para los movimientos de la mandíbula. Sus componentes principales son:

1. Cóndilo Mandibular

   Parte superior y posterior de la rama ascendente de la mandíbula. Su superficie articular es convexa, lo que permite encajar con la cavidad glenoidea del temporal y participar en los movimientos de la ATM.

2. Menisco o Disco Interarticular

   Facilita un movimiento fluido dentro de la articulación y actúa como un amortiguador adaptable entre ambas superficies óseas. Tiene forma elíptica y es más delgado en el centro. Presenta dos caras:

   • Superior: En contacto con la cavidad glenoidea y la eminencia articular del temporal.
   • Inferior: Adaptada al cóndilo mandibular.

   El disco divide la ATM en:

   • Articulación Superior: Donde ocurre el movimiento de traslación.
   • Articulación Inferior: Donde tiene lugar un movimiento de tipo rotatorio.

3. Cavidad Glenoidea

   Depresión ovoidea del hueso temporal, situada delante del conducto auditivo externo y debajo del inicio de la apófisis cigomática.

4. Eminencia o Tubérculo del Temporal

   Estructura ósea que complementa la articulación.

Estructuras de Soporte de la ATM

1. Cápsula Articular

   Lámina fibrosa que recubre las superficies articulares y el disco interarticular. En su parte interna presenta la membrana sinovial, encargada de segregar el líquido sinovial para lubricar la articulación y reducir la fricción durante el movimiento. Está reforzada por ligamentos capsulares, lo que proporciona mayor resistencia mecánica para evitar la luxación o dislocación articular.

2. Ligamentos Extracapsulares

   Limitan la amplitud de ciertos movimientos y aportan estabilidad adicional:

   • Temporomandibular
   • Esfenomandibular
   • Estilomandibular

La Boca (Cavidad Oral)

La boca es la entrada del tubo digestivo y contiene órganos esenciales para la digestión. Sus paredes están recubiertas por una mucosa reforzada con queratina (epitelio escamoso estratificado), cuya función principal es protectora.

Paredes de la Cavidad Oral

1. Pared Anterior (Labios)

   Forma el vestíbulo bucal. Destaca el músculo orbicular de los labios. El plano mucoso se divide en:

   • Porción Húmeda: Parte más interna, con glándulas labiales y salivales.
   • Porción Seca: Se continúa en la parte exterior con la piel de los labios.

   El surco gingivolabial separa ambas porciones.

2. Pared Posterior (Mejillas)

   Formada por estructuras musculares, incluyendo:

   1. Buccinador
   2. Cigomáticos
   3. Risorio
   4. Elevadores del labio superior

3. Pared Superior (Paladar)

   Constituye el techo de la cavidad bucal y el suelo de las fosas nasales:

   • Paladar Óseo: Zona anterior (paladar duro).
   • Paladar Fibromuscular: Velo del paladar (paladar blando).

Clasificación de la Mucosa Oral

La mucosa que tapiza la cavidad oral se clasifica en:

1. Mucosa Limitante

   Delgada y con epitelio no queratinizado. Se encuentra en los labios, carrillos, suelo de la boca, superficie inferior de la lengua y el paladar blando.

2. Mucosa Masticatoria

   El epitelio puede presentar gránulos de queratina o estar totalmente queratinizado. Se localiza en la encía y el paladar duro.

3. Mucosa Especializada

   Se encuentra en el dorso de la lengua y contiene papilas linguales y corpúsculos gustativos.

Anatomía del Aparato Respiratorio

Tras la tráquea, el aire continúa su recorrido hacia los bronquios, que se dividen sucesivamente dando lugar a un entramado muy ramificado, similar a la forma de un árbol invertido (ramificación dicotómica). Por este motivo, al conjunto de sus ramificaciones se le denomina árbol bronquial.

Dentro de los pulmones, los bronquios se van haciendo cada vez más finos y se transforman en bronquiolos, que se dividen en bronquiolos terminales. Estos, a su vez, se abren en conductos aún más pequeños llamados bronquiolos respiratorios, que ya participan directamente en el intercambio de gases.

Las paredes de estos bronquiolos respiratorios presentan cavidades llamadas alvéolos, agrupadas en sacos alveolares. En este punto ocurre el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

Dicho intercambio ocurre a través de una membrana extremadamente fina y muy permeable, que permite el paso del oxígeno hacia los capilares sanguíneos y la salida del dióxido de carbono hacia el exterior. En conjunto, los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos.

Fisiología y Funciones Asociadas

Respiración

Es un proceso fundamental mediante el cual el aire entra y sale del aparato respiratorio, permitiendo el intercambio de gases entre el organismo y el medio exterior.

Cuando inspiramos, el aire penetra en los pulmones; cuando espiramos, ese aire sale al exterior. Este movimiento depende de las diferencias de presión entre el interior de los pulmones y la atmósfera. Dichas diferencias de presión se generan gracias a la acción coordinada de los músculos respiratorios, principalmente el diafragma y los músculos intercostales.

Fosas Nasales

Área Externa

Corresponde a la nariz. Su parte más anterior está formada por el cartílago nasal, que constituye la punta de la nariz.

Área Interna

Tras las narinas (orificios de entrada), está dividida en dos mitades por el tabique nasal. En las paredes laterales encontramos tres cornetes recubiertos de mucosa y, entre ellos, unos canales estrechos denominados meatos (superior, medio e inferior), por los que circula el aire.

Mucosa de las Fosas Nasales

El recubrimiento interno se compone de:

• Mucosa Respiratoria: Produce moco, mantiene la superficie húmeda y está muy irrigada por vasos sanguíneos, lo que facilita el calentamiento del aire.
• Mucosa Olfatoria (Pituitaria Amarilla): Mucosa especializada que contiene los receptores olfativos, responsables del sentido del olfato.

Funciones de las Fosas Nasales

• Calentamiento: Gracias al calor de la sangre que circula por la mucosa.
• Humidificación: Mediante la liberación de vapor de agua.
• Filtrado: Los cilios de las células de la mucosa retienen partículas grandes como polvo o gérmenes.

Fonación

Para que se produzca la fonación, se requieren tres elementos esenciales:

• Elemento Vibrante: Las cuerdas vocales, que se ponen en movimiento con el paso del aire.
• Medio de Propagación: El aire espirado desde los pulmones, que transporta la vibración.
• Caja de Resonancia: Formada por la faringe, la cavidad bucal y la cavidad nasal, que amplifican y modulan el sonido producido.

Deglución

Proceso reflejo con inicio voluntario que permite el paso del alimento desde la boca hasta el estómago, coordinando la acción del aparato digestivo y el respiratorio. Su objetivo es transportar el bolo alimenticio y, al mismo tiempo, evitar que penetre en las vías respiratorias (previniendo la aspiración).

Un papel esencial lo desempeña la epiglotis, una pequeña estructura cartilaginosa que actúa como válvula protectora. Cuando el bolo alimenticio pasa hacia el esófago, la epiglotis se cierra sobre la laringe, impidiendo que los alimentos o líquidos entren en la vía respiratoria.

Salivación y Glándulas Salivales

La saliva es una mezcla de líquido seroso y mucoso que contiene agua, electrolitos, moco y enzimas. Es segregada de manera voluntaria e involuntaria al estimularse las glándulas salivales por los sentidos del gusto y el olfato.

En su formación es estéril, pero deja de serlo al salir por los conductos salivales debido a las bacterias del biofilm de la mucosa oral.

Funciones de la Saliva

• Ayuda en la lubricación y en mantener húmeda la cavidad bucal, las mucosas y los dientes.
• Favorece la fonación, permitiendo hablar correctamente.
• Permite saborear los alimentos, estimulando los botones gustativos.
• Participa en la deglución, formando el bolo alimenticio.

Glándulas Salivales Mayores

1. Parótida

   Es la mayor de las glándulas salivales. Es una glándula serosa que interviene en el acto de la masticación. Está detrás de la mandíbula, debajo de la oreja. Su conducto excretor es el de Stenon.

2. Submandibular

   Glándula mixta (más serosa que mucosa). Está situada en el suelo de la boca. Acaba al lado del frenillo lingual. Su conducto excretor es el de Wharton.

3. Sublingual

   Es la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Glándula mixta (más mucosa que serosa). Está situada en el suelo de la boca, pero más superficial que la anterior, entre el maxilar y la lengua. Su conducto excretor es el de Bartholin.

Métodos de Medición del Flujo Salival

Medición de Saliva No Estimulada

Se considera la mejor técnica para valorar el flujo normal de saliva producida. El procedimiento se realiza con el paciente sentado, con los codos apoyados en las rodillas. Pasos:

1. Se solicita al paciente que doble la cabeza ligeramente hacia abajo, que abra la boca y que coloque su lengua en el paladar.
2. Se ubica justo debajo un vaso o tubo milimetrado, para permitir que la saliva gotee y poder recogerla durante 5 minutos.

Medición de Saliva Estimulada

El paciente mastica una pequeña cápsula de un gramo de parafina, de modo que se irá recogiendo la saliva generada durante cinco minutos. Como en la boca pueden quedar restos de alimentos, suele desecharse la saliva producida en los primeros dos minutos, comenzando a medir a partir de ese momento. La espuma producida se puede reducir congelando la muestra o añadiendo una gota de octanol.

Medición de la Actividad del Sistema Ácido Carbónico (Método CRT Buffer basado en Ericsson)

Este método evalúa la capacidad amortiguadora de la saliva:

1. Pedimos al paciente que mastique una cápsula de parafina para obtener una muestra de saliva estimulada.
2. Sobre una superficie firme se coloca una tira de papel cuyo extremo contiene una almohadilla impregnada con una solución ácida y un indicador de pH.
3. Se pipetea una gota de saliva estimulada sobre la almohadilla.
4. Esperamos cinco minutos para leer el pH.

Etiquetas: anatomía, articulación temporomandibular, ATM, fisiología, Músculos