Formación y Composición de la Orina

Procesos de Formación

• Filtración glomerular: en el glomérulo se filtra la sangre y se eliminan agua, iones y moléculas pequeñas, formando el filtrado glomerular.
• Reabsorción tubular: se recuperan sustancias útiles como agua, glucosa, aminoácidos e iones, que vuelven a la sangre.
• Secreción tubular: se añaden al filtrado sustancias de desecho como potasio, protones y amonio para su eliminación.

Elementos Ausentes en Orina Normal

• Proteínas: la proteinuria sugiere un posible daño renal o una alteración de la filtración glomerular.
• Glucosa: la glucosuria indica hiperglucemia, como en la diabetes mellitus, o problemas de reabsorción tubular.
• Sangre: la hematuria puede indicar lesiones, infecciones o cálculos renales.
• Leucocitos: la leucocituria es un fuerte indicador de infección o inflamación del tracto urinario.
• Cetonas: la cetonuria se asocia a un metabolismo alterado de las grasas, como en diabetes descompensada o ayuno prolongado.
• Nitritos: su presencia es un marcador de infección bacteriana del tracto urinario.
• Bilirrubina: la bilirrubinuria indica disfunción hepática u obstrucción biliar.

Alteraciones y Anomalías Urinarias

Alteraciones en la Cantidad, Frecuencia y Forma de Orinar

• Poliuria: emisión de mucha orina, más de 2-3 litros al día.
• Oliguria: emisión muy escasa de orina, menos de 500 mL al día.
• Anuria: ausencia casi total de orina, menos de 100 mL al día.
• Polaquiuria: necesidad de orinar con frecuencia, pero en poca cantidad.
• Nicturia: necesidad de orinar mucho por la noche.
• Disuria o estranguria: dolor, ardor o dificultad al orinar.
• Incontinencia: pérdida involuntaria de orina.
• Retención urinaria: imposibilidad de vaciar la vejiga.

Anomalías en la Composición de la Orina

• Piuria: presencia de pus o más de 10 leucocitos por mm³, lo que sugiere una posible infección urinaria.
• Hematuria: presencia de sangre en la orina, asociada a infecciones, cálculos, tumores o traumatismos.
• Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina; junto con la piuria confirma infección.
• Proteinuria: presencia de proteínas, a veces con orina espumosa, que sugiere daño renal, diabetes o lupus.
• Cilindruria: presencia de cilindros formados en los túbulos renales, indicativa de patología renal.
• Cristaluria: presencia de cristales, a menudo relacionada con cálculos renales o deshidratación.

Saliva: Composición, Glándulas y Funciones Esenciales

• Saliva: fluido acuoso e hipotónico, con pH entre 5 y 7, del que se producen entre 1 y 1,5 litros al día.
• Agua: representa el 99% y es su componente principal.
• Enzimas: contiene amilasa, que inicia la digestión del almidón, y lisozima, con acción antimicrobiana.
• Proteínas: contiene IgA, mucina, transferrinas y lactoferrina.
• Iones: contiene calcio, potasio, cloro y bicarbonato.
• Sialorrea: exceso de secreción salival.
• Xerostomía: disminución de saliva.

Glándulas Salivales

• Glándulas menores: palatinas, linguales, labiales, glosopalatinas y gleniales.
• Glándulas mayores: parótida, sublingual y submaxilar.

Funciones: protege el esmalte dental, defiende frente a infecciones, inicia la digestión de carbohidratos, regula la hidratación bucal, favorece la remineralización dental, facilita el habla y neutraliza ácidos.

Estudio de los Jugos Digestivos

Jugo Gástrico

• Análisis macroscópico: el color rojo puede indicar sangre y el verde sugiere reflujo desde el duodeno.
• Análisis de pH: en ayunas el pH gástrico se espera cercano a la neutralidad, entre 6 y 7.
• Estudios bioquímicos: valoran la actividad enzimática, como la pepsina, y requieren centrifugar antes la muestra.
• Estudios citológicos: analizan las células de la mucosa gástrica presentes en el sedimento tras la centrifugación.
• Microbiología: permite detectar bacterias patógenas como Helicobacter pylori o Mycobacterium tuberculosis.

Jugo Duodenal

• Jugo duodenal: mezcla de secreciones de la mucosa duodenal, jugos pancreáticos y biliares, esencial para la digestión y la absorción.
• Utilidad: se usa sobre todo para detectar infecciones parasitarias como Giardia lamblia o estrongiloides.
• Aspecto: es de color amarillento y puede tener un aspecto ligeramente iridiscente por las sales biliares.
• Obtención: se recoge con 12 horas de ayuno, mediante sonda nasoduodenal o técnicas endoscópicas.
• Análisis macroscópico: se valora color y volumen; rojo puede indicar sangrado, amarillo ictericia y sin color colestasis.
• Análisis bioquímico: se determinan enzimas digestivas como amilasa, lipasa y tripsina.
• Análisis citológico: examina las células presentes para detectar inflamaciones, infecciones o células anómalas.
• Parásitos: pueden detectarse Giardia lamblia, Cryptosporidium spp, Isospora spp y larvas de Strongyloides stercoralis.

Muestras de Esputo y Medios de Transporte

Análisis del Esputo

• Análisis macroscópico: se valora el color y la consistencia.
• Esputo amarillo o verde: indica infección o fibrosis quística.
• Esputo marrón: se asocia a fumadores o neumoconiosis.
• Esputo rosado: puede indicar edema pulmonar.
• Esputo rojo: puede indicar embolia pulmonar o cáncer de pulmón.
• Hemoptisis: presencia abundante de sangre en el esputo.
• Vómica: presencia abundante de pus en el esputo.
• Análisis microbiológico: estudia microorganismos distintos de la flora normal de la orofaringe, útiles para diagnosticar neumonía, bronquitis o tuberculosis.
• Análisis citológico: estudia las células del esputo para detectar asma, inflamación, asbestosis, metaplasias, infecciones virales, micóticas, parasitarias o tumores.

Medios de Transporte

• Stuart: se usa para el mantenimiento y transporte de una amplia gama de microorganismos; contiene glicerofosfato y azul de metileno.
• Cary Blair: se utiliza sobre todo para microorganismos fecales y anaerobios; es una modificación del Stuart, sin azul de metileno y con pH elevado para evitar la proliferación de bacterias saprófitas.
• Amies: está indicado para bacterias aerobias, anaerobias facultativas y estrictas; es una variante del Cary Blair y puede llevar carbón activado para inactivar desinfectantes y antibióticos.
• Medio para virus: está diseñado para conservar virus e incluye inhibidores de bacterias y hongos.
• Medio para Chlamydia: se usa para mantener la viabilidad de este microorganismo, sobre todo en muestras del canal cervical.

Exudados Oculares y Muestras para Micosis

Tipos de Exudados Oculares

• Exudado conjuntival: se toma de la conjuntiva y se usa para estudiar infecciones superficiales o conjuntivitis.
• Exudado palpebral: se obtiene de los párpados y es útil para diagnosticar blefaritis y otras afecciones palpebrales.
• Exudado lacrimal: se obtiene de las lágrimas y es relevante para estudiar virus y bacterias del conducto lagrimal o dacriocistitis.

Obtención de Muestras para Micosis Superficiales

• Escamas cutáneas: se desinfecta la piel con etanol al 70º, se deja secar, se raspan las escamas con un bisturí estéril y se recogen en una placa de Petri o entre dos portaobjetos dentro de un bote estéril.
• Lesiones exudativas superficiales: se frota la zona con un hisopo estéril y se envía en medio de transporte para hongos; otra opción es colocar una cinta adhesiva sobre la lesión y pegarla a un portaobjetos.
• Muestra de cabello: en lesiones del cuero cabelludo se arrancan los pelos afectados con pinzas desde la raíz, incluyendo el folículo piloso, y se colocan en una placa de Petri o entre dos portaobjetos unidos.
• Micosis ungueales: se toma una porción de la uña afectada si es visible; si la superficie está intacta, se raspa con un bisturí por debajo del borde ungueal, indicando si la muestra es de uñas de manos o de pies.

Etiquetas: esputo, fisiología renal, Jugo gastrico, orina, saliva