Conceptos Iniciales: Salud y Enfermedad

Visión Tradicional de la Salud

Inicialmente, la salud se entendía como la ausencia de enfermedad. La enfermedad se asociaba directamente con síntomas observables (dolor, fiebre, hinchazón, etc.). Esta visión es fundamentalmente biológica: salud equivale a funcionamiento normal; enfermedad equivale a funcionamiento anormal. El problema radica en que el concepto de “normal” es relativo y depende de la edad, el contexto, el país y la época.

Definición de la OMS (1948)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como un:

• Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

De esta definición nace el modelo biopsicosocial: el estado de salud depende de la interacción entre el cuerpo, la mente y el entorno.

Salud como Proceso Continuo

La persona puede encontrarse en un mejor o peor estado de salud dependiendo de su condición física, mental, social y del contexto en el que se desenvuelve.

Determinantes de la Salud

Los factores que influyen en el estado de salud se agrupan en:

• Medio ambiente: Incluye la contaminación, la economía, la cultura, etc.
• Biología humana: Factores genéticos y hereditarios.
• Estilo de vida: Alimentación, ejercicio, consumo de sustancias, etc.
• Sistema sanitario: Acceso, calidad de la atención, recursos disponibles y personal.

La Enfermedad

Implica una patología documentada y un funcionamiento anormal de alguna parte del cuerpo.

Causas de Enfermedad

Las enfermedades se clasifican según su etiología:

• Traumáticas: Causadas por golpes, fracturas o roturas de ligamentos.
• Tóxicas: Por alimentos en mal estado, sustancias químicas o drogas.
• Infecciosas: Causadas por virus o bacterias (ej. gripe).
• Metabólicas: Alteraciones químicas (ej. diabetes).
• Degenerativas: Empeoran progresivamente (ej. ELA).
• Neoplásicas: Crecimiento anormal de células (ej. cáncer).
• Hereditarias: Transmitidas genéticamente.
• Psíquicas/Psiquiátricas: Afectan el pensamiento o el ánimo (ej. esquizofrenia).
• Ambientales: Causadas por agentes físicos o químicos (ej. alergias, insolación).

Fases de la Enfermedad

El proceso patológico atraviesa varias etapas:

1. Prepatogénica: No hay enfermedad. Existen factores de riesgo endógenos (edad, hormonas) y exógenos (hábitos, contaminación). Se aplica la prevención primaria.
2. Presintomática: La enfermedad ya está presente, pero sin síntomas claros (periodo de incubación).
3. Sintomática o Clínica: Aparecen signos y síntomas. Es el momento de diagnosticar y tratar. Se aplica la prevención secundaria.
4. Resolución: Puede resultar en curación sin secuelas, curación con secuelas, cronificación o fallecimiento.

Convalecencia

Es el periodo entre la enfermedad y la recuperación total. Su duración depende de:

• Gravedad de la enfermedad.
• Tipo de tratamiento recibido.
• Si hubo cirugía.
• Tiempo de reposo.
• Apoyos recibidos.
• Edad y estado físico del paciente.

Tipos de entorno en convalecencia:

• Cama: Riesgo de dependencia debido a la inactividad.
• Entorno familiar: Generalmente permite una recuperación más rápida, pero requiere seguir estrictamente las pautas médicas.

Afrontamiento de la Enfermedad

Factores que Influyen en el Afrontamiento

• Tipo de enfermedad (aguda, crónica, degenerativa).
• Presencia de dolor, malestar y efectos secundarios.
• Pérdida de independencia.
• Cambios familiares, laborales y sociales.
• Personalidad, edad y sexo del paciente.
• Experiencias previas y creencias personales.
• Recursos económicos y familiares.
• Ideas sociales preconcebidas sobre la enfermedad.

Reacciones Habituales

Las respuestas emocionales comunes incluyen:

• Negación (“¿Por qué a mí?”).
• Frustración e irritabilidad.
• Ansiedad y desconfianza.
• Inmadurez (exigencia constante).
• Apatía.
• Conductas desadaptadas (pasividad o exageración emocional).

Información al Paciente

Existen varios modelos para proporcionar información:

• Ocultación: Modelo paternalista, no recomendable.
• Información completa: Puede saturar al paciente.
• Información individualizada: La mejor opción, ya que se adapta a lo que la persona desea saber.

Comunicar Malas Noticias

Es fundamental basarse en:

• Honestidad y confianza.
• Respetar cuánto desea saber el paciente.
• Proporcionar información gradual.
• Ofrecer opciones y un hilo de esperanza realista.

Tipos de Enfermedad

Enfermedad Aguda

Se caracteriza por tener un inicio y un final claros, con una duración generalmente menor a 3 meses. No siempre implica gravedad.

Tipos de Pacientes Agudos

• Ambulatorios: No requieren ingreso hospitalario.
• Quirúrgicos: Requieren cirugía e ingreso breve.

En Personas Mayores

Presentan mayor fragilidad. Pequeños problemas pueden desencadenar dependencia (caídas, infecciones). Si no recuperan la independencia, pueden requerir cuidados permanentes.

Enfermedad Crónica

Su duración es superior a 6 meses y no siempre es grave.

Características de la Cronicidad

• Son permanentes o muy largas.
• Requieren revisiones y controles periódicos.
• Necesitan educación sanitaria continua.
• Pueden generar dependencia y afectar la vida social y familiar.
• Provocan sentimientos de pérdida.

Tipos de Cronicidad

• Mal pronóstico (ej. cáncer).
• Gran dependencia (ej. lesión medular).
• Mutilación (ej. amputaciones).
• Dolor crónico (ej. fibromialgia).
• Requieren cambios de estilo de vida (ej. diabetes, hipertensión).
• Degenerativas (ej. Parkinson, Esclerosis Múltiple, ELA).

Reacción ante Recaídas

Suelen incluir desánimo, incertidumbre, miedo, tensión, depresión y el revivir experiencias desagradables.

Tratamiento de Crónicas

Busca:

• Curar (si es posible).
• Evitar la progresión de la enfermedad.
• Mejorar la calidad de vida.

Autocuidado (Importante)

Fomenta hábitos saludables, previene complicaciones y reduce hospitalizaciones y urgencias.

Enfermedad Terminal

Se refiere a una enfermedad avanzada e incurable.

Características

• Síntomas múltiples y cambiantes.
• Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
• Gran impacto emocional.

Etapas según Tiempo

• Terminal: Meses.
• Preagónica: Semanas.
• Agónica: Horas o días.

Etapas Emocionales (Modelo de Kübler-Ross)

1. Negación
2. Ira
3. Negociación
4. Depresión
5. Aceptación

Testamento Vital

Documento donde la persona expresa qué tratamientos desea o no recibir cuando ya no pueda decidir por sí misma.

Necesidades del Paciente Terminal

• Información adecuada.
• Acceso a cuidados paliativos.
• Apoyo psicológico y espiritual.
• Comunicación efectiva (verbal y no verbal).

Cuidados Paliativos

Buscan:

• Reducir el dolor.
• Aliviar síntomas.
• Acompañamiento emocional.
• Mantener la comodidad del paciente.
• Prevenir infecciones.
• Asegurar hidratación, nutrición y el estado íntegro de la piel.

Se pueden recibir tanto en hospitales como en el domicilio.

Duelo

Proceso emocional que sigue a la pérdida de un ser querido.

Fases del Duelo

1. Aturdimiento.
2. Tristeza intensa.
3. Desorganización.
4. Reorganización.

La duración normal oscila entre 6 meses y 2 años.

Duelo Patológico

• Crónico: Dura excesivamente.
• Exagerado: Emociones muy intensas (riesgo de depresión).
• Ausencia de duelo: No expresa emociones.

Factores que Influyen en el Duelo

• Edad y rol de la persona fallecida.
• Circunstancias de la muerte.
• Situación económica.
• Duelos previos.
• Salud y apoyo social del doliente.

Atención a Personas Enfermas

Relación de Ayuda – Actitudes del Profesional (TAPSD)

Las actitudes clave son:

• Empatía.
• Autenticidad.
• Aceptación.
• Escucha activa.
• Paciencia.

Finalidad Educativa del TAPSD

A) Ayudar a convivir con la enfermedad

• Planificar tiempo y rutinas.
• Mantener responsabilidades.
• Fomentar el ocio y el ejercicio.
• Estimular las relaciones sociales.
• Reforzar actitudes positivas.
• Evitar el aislamiento.
• Informar sobre asociaciones y apoyos disponibles.

B) Ayuda en el Autocuidado

• Enseñar habilidades básicas.
• Reforzar la autoestima.
• Dar instrucciones claras.
• Simplificar tareas.
• Favorecer la autonomía.
• Introducir técnicas de relajación.
• Considerar la imagen corporal y el dolor.

La Familia como Apoyo

Cambios que Produce la Enfermedad en la Familia

• Alteración de roles establecidos.
• Problemas de comunicación.
• Separación del entorno habitual.
• Estrés emocional generalizado.

Recursos Familiares

• Apoyo social (vecinos, amigos).
• Asociaciones de pacientes.
• Economía familiar.
• Relación efectiva entre familia y profesionales sanitarios.

Cuidador Principal: Síndrome del “Cuidador Quemado” (Burnout)

Síntomas Comunes

• Cansancio extremo.
• Insomnio.
• Irritabilidad y bajo ánimo.
• Dolores físicos.
• Estrés y falta de concentración.

Prevención del Burnout

• Establecer metas realistas.
• Separar la vida personal del cuidado.
• Fomentar el autoconocimiento emocional.
• Utilizar técnicas de relajación.
• Realizar actividades gratificantes.
• Mantener relaciones sociales activas.
• Aprender a pedir ayuda.

Repaso de Conceptos Clave

Pregunta: ¿Cuál es la fase en la que se da el pronóstico de vida de semanas?

Respuesta: Fase Preagónica.

Pregunta: El Síndrome del Profesional Quemado corresponde al estado de agotamiento emocional y físico derivado de una situación personal negativa. (Verdadero/Falso)

Respuesta: Falso (Corresponde al Síndrome del Cuidador Quemado, aunque el profesional también puede sufrirlo, el contexto del texto apunta al cuidador).

Pregunta: ¿En qué fase de la enfermedad aparecen las manifestaciones, signos y síntomas propios de la enfermedad?

Respuesta: Fase Sintomática o Clínica (Fase 3).

Pregunta: ¿Cuál es el orden de las fases de la enfermedad (desde el inicio)?

Respuesta: Salud, Prepatogénica (factores de riesgo), Presintomática, Sintomática y Desenlace (El orden propuesto en la respuesta original es simplificado: Salud, desequilibrio, enfermedad y desenlace).

Pregunta: La agonía es una situación que precede a la muerte cuando esta se produce de forma gradual. (Verdadero/Falso)

Respuesta: Verdadero.

Pregunta: Un tumor maligno, que crece sin control, se clasificaría como:

Respuesta: Patología Neoplásica.

Pregunta: ¿Qué tipo de reacción ante una enfermedad se caracteriza por dejación, pérdida de iniciativa, falta de motivación y descuido personal?

Respuesta: Apatía.

Pregunta: La enfermedad crónica se caracteriza por:

Respuesta: Tener una duración superior a 6 meses.

Pregunta: Atendiendo a la definición de la OMS, la Salud es:

Respuesta: Estado completo de bienestar físico, mental y social.

Pregunta: ¿Qué es una enfermedad traumatológica?

Respuesta: Una lesión (causada por un trauma o golpe).