Conceptos Esenciales en Urología y Nefrología Clínica

08 Sep

Por profesor
En Salud
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Cuestionario de Urología y Nefrología

Sección 1: Patologías Urogenitales Masculinas

1. Varicocele: Definición y Etiología

1.- A la dilatación de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático se denomina:

Varicocele

Se presenta con predominio en el testículo izquierdo porque la vena espermática izquierda (transmitiendo presiones venosas más elevadas) es más larga que la derecha y se une a la vena renal izquierda, mientras que la derecha se une a la vena cava inferior.

2.- En el varicocele se han propuesto varias causas para su producción. ¿Cuál es la causa más común?

a. Hemodinámica, ya que se diferencia el drenaje venoso de la vena espermática interna.
b. Ausencia de válvulas venosas o incompetencia de las mismas.
c. Porque el riñón derecho está más abajo que el izquierdo.
d. Porque el testículo izquierdo está más abajo que el derecho.
e. Porque la vena espermática izquierda desemboca directamente en la vena renal izquierda.

3.- En relación con el varicocele, su presentación más frecuente es en:

a. Testículo derecho.
b. Testículo izquierdo.
c. Por igual en ambos testículos.
d. Porque el testículo derecho carece de venas espermáticas.
e. Porque el testículo izquierdo posee dos venas espermáticas.

5. Embriología Testicular

5.- Embriológicamente, los testículos se forman en el abdomen. ¿En qué semana descienden al escroto?

a. Primer mes.
b. Segundo mes.
c. Tercer mes (en sentido retroperitoneal, en la pelvis falsa). (Pág. 24 Smith)
d. Cuarto mes.
e. Después del quinto mes de gestación.

16. Diagnóstico de Varicocele

16.- Con el paciente de pie, cuando se palpa una masa blanda y regular en el cordón espermático que asemeja una bolsa de gusanos por debajo de la piel escrotal, usted sospecha de:

a. Hematocele.
b. Espermatocele.
c. Varicocele.

21. Diferenciación de Patologías Testiculares

21.- Clínicamente, ¿cuál es el signo que diferencia una epididimitis de una torsión testicular?

a. Método de Guyon.
b. Método de Israel.
c. Giordano.
d. Signo de Prehn.
e. Signo de Lenar.

31. Dolor en Patologías Testiculares

31.- En patologías como hidrocele no infectado, espermatocele y tumores del testículo, referente al dolor, es cierto que:

a. Causa dolor muy intenso.
b. El dolor es intenso e intermitente.
c. No se produce dolor.
d. El dolor está irradiado y produce abdomen agudo.

49. Criptorquidia

49.- El término criptorquidia significa:

a. Ausencia transitoria del testículo en el escroto.
b. Presencia intermitente de los testículos en el escroto.
c. Testículos retráctiles.
d. Falta de formación de los testículos.
e. Ausencia permanente de los testículos en el escroto.

Sección 2: Fisiología y Patología Renal

6. Hormona Antidiurética (ADH)

6.- En ausencia de la hormona antidiurética (ADH), es cierto que a nivel renal se produce:

a. Más reabsorción de cloruro de sodio (ClNa) que agua, lo que reduce la concentración de Na. (Nota: La función normal de ADH es controlar la reabsorción de agua, disminuyendo las concentraciones de solutos en el plasma. En su ausencia, hay menos reabsorción de agua, lo que lleva a una orina diluida y una tendencia al aumento de la concentración de sodio en el plasma).
b. Más reabsorción de agua que de ClNa y aumenta la concentración de Na.
c. Las concentraciones de ClNa y agua permanecen sin cambios.
d. No hay reabsorción de ClNa ni de agua.

7. Conductos Colectores Medulares

7.- En el riñón, los conductos colectores medulares se encargan de:

a. Secreción de magnesio.
b. Secreción de HCO3.
c. Secreción de ácidos (orgánicos) e iones de hidrógeno (H+).
d. Secreción de zinc.
e. Secreción de agua.

8. Filtración Renal

8.- El paso de líquido desde el espacio intravascular a la luz de la nefrona se denomina:

a. Reabsorción.
b. Secreción.
c. Filtración. (Una vez pasando la luz, comienza la reabsorción).
d. Transporte iónico.
e. Catalización.

9. Reabsorción Renal

9.- El paso de la sustancia de la luz del túbulo al espacio intravascular a través de capilares peritubulares se denomina:

a. Reabsorción.
b. Secreción.
c. Transporte iónico.
e. Catalización.

11. Túbulo Contorneado Proximal

11.- En relación con el túbulo contorneado proximal renal, es cierto que:

a. Reabsorbe el 100% del FG.
b. Reabsorbe el 90% del FG.
c. Reabsorbe el 89-90% del FG.
d. Reabsorbe el 70-80% del FG.
e. Reabsorbe el 40-60% del Filtrado Glomerular.

12. Conservación del Volumen Plasmático

12.- De los siguientes elementos, ¿cuál es el más importante para conservar el volumen plasmático?

a. Na.
b. K.
c. Cl.
d. Proteína. (Para conservar la presión oncótica, que es esencial para mantener el volumen plasmático).
e. Ácido clorhídrico.

13. Producción Normal de Orina

13.- En condiciones normales, la producción de orina en 24 horas no debe disminuir por debajo de:

a. 200 ml (oligoanuria).
b. 300 ml.
c. 400 ml (oliguria).
d. 500 ml.
e. 600 ml (arriba de 600-800 ml todavía se considera normal).

14. Pérdidas Insensibles de Agua

14.- En un adulto normal, el promedio de las pérdidas insensibles de agua por pulmones y evaporación cutánea es de:

a. 200-400 ml.
b. 400-600 ml.
c. 600-800 ml.
d. 800-1000 ml. (Principalmente 800 cc en 24 hrs.)
e. + de 1000 ml.

17. Evaluación de la Función Renal

17.- Es un estudio que consiste en la medida de la rapidez en la cual los riñones eliminan la creatinina de la sangre y se cuantifica en mililitros por minuto:

a. Determinación de amonio.
b. Determinación de creatinina. (Se refiere al aclaramiento de creatinina o TFG estimada).
c. Determinación de urea.
d. Determinación de urato (ácido úrico).
e. Flujo renal.

20. Oliguria y Anuria

20.- Si un adulto normal presenta un volumen de orina menor de 400 ml en 24 horas, se denomina:

a. IRA.
b. Síndrome nefrítico.
c. Oliguria. (< 500 mL en 24 h en un adulto)
d. Polaquiuria.
e. Anuria. (< 50 ml)

22. Opsiuria

22.- Al retraso anormal de la eliminación renal de agua ingerida se denomina:

a. Opsiuria.
b. Disuria.
c. Enuresis.
d. Estranguria.
e. Pericistitis.

23. Tuberculosis Renal (TBC Renal)

23.- En la TBC renal, al producirse un granuloma tuberculoso, el resultado consiste en los siguientes cambios patológicos:

a. Fibrosis.
b. Fibrosis, cicatrización y retracción del riñón. (Por la destrucción).
c. Fibrosis, sangrado y crecimiento del riñón. (Se da en fases iniciales, pero no en granuloma).
d. Fibrosis posestéril y crecimiento del riñón.
e. Fibrosis, hipertrofia renal y regresión del riñón.

24. Características del Bacilo de la Tuberculosis

24.- Son características del bacilo de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis):

a. Ser aerobio, inmóvil, lábil al frío.
b. Aerobio, inmóvil y resistente al frío.
c. Anaerobio, resistente y lábil al frío.
d. Anaerobio, resistente al frío.

25. Urolitiasis: Condiciones Asociadas

25.- En relación con la urolitiasis, ¿en cuál de las siguientes condiciones se presenta?

a. Gota y bypass gástrico. (Pero se presenta también en DM, hiperparatiroidismo y enfermedad de Crohn).
b. DM e IR.
c. Hiperparatiroidismo.
d. Agenesia renal.
e. Enfermedad de Crohn y riñón en herradura.

34. Absceso Pararrenal

34.- Un absceso pararrenal es el que se localiza en:

a. Corteza renal.
b. Infiltrado a la médula renal.
c. Más allá de la fascia de Gerota. (Pág. 207 Smith y Manual CTO).
d. Libre en el espacio retroperitoneal.
e. Sistema colector renal.

36. Teorías de la Litiasis Urinaria

36.- Las teorías que exponen la génesis de litiasis en vías urinarias son:

a. Precipitación, cristalización, matriz y de los inhibidores. (Pág. 250 Smith).
b. Precipitación, cristalización, matriz e infección.
c. Precipitación, cristalización de los inhibidores y formación de coágulos.
d. Matriz, infección y falta de filtración renal.
e. De los inhibidores, estasis urinaria, inflamación.

37. Cálculos Infecciosos (Estruvita)

37.- Los cálculos llamados infecciosos están formados por:

a. Xantina.
b. Fosfato cálcico.
c. Ácido úrico.
d. Fosfato amónico-magnésico. (Pág. 255 Smith). Son componentes de los cálculos de estruvita y están relacionados con Proteus, Pseudomonas, Providencia, Klebsiella, Staphylococcus y Mycoplasma.
e. Oxalato de calcio.

43. Dolor en TBC Renal

43.- Con respecto a la TBC renal, es cierto que:

a. Produce dolor hasta que exista infección en pelvis y cálices. (Pág. 223 Smith).
b. No produce dolor tras su evolución.
c. Se produce restricción del riñón durante el primer año de la infección.
d. Siempre se limita el daño en el riñón.

48. Reflujo Vesicoureteral (RVU)

48.- En el reflujo vesicoureteral, la consecuencia del daño se atribuye a:

a. Cistitis.
b. Formación de cálculos vesicales.
c. Elongación aguda del uréter.
d. Vejiga neurogénica.
e. Obstrucción uretral.

50. Agente Causal de Absceso Corticorrenal

50.- En el absceso corticorrenal, el agente responsable en la mayor parte de los casos es:

a. E. coli. (Pág. 6 CTO).
b. Salmonella.
c. Klebsiella.
d. Staphylococcus aureus.
e. Proteus.

51. Vía de Infección en Absceso Corticomedular

51.- En el absceso corticomedular, la vía de infección generalmente es:

a. Hematógena.
b. Linfática.
c. Continuidad.
d. Ascendente.
e. Idiopática.

52. Factores Predisponentes de Abscesos Renales

52.- ¿Cuáles considera que son factores predisponentes en el origen de los abscesos renales?

a. Hemodiálisis y DM. (Pág. 207 Smith).
b. Cistoscopia y urografía excretora.
c. Uretroscopia y papiloma venéreo.
d. Contusión renal con hematuria.
e. Insuficiencia de glándulas suprarrenales.

53. Factores de Riesgo para Adenocarcinoma Renal

53.- En presencia de un tumor renal cuya causa se desconoce, pero se encuentran factores de riesgo como el tabaquismo, solventes y asbesto, ¿de qué tipo de tumor hablamos?

a. Wilms.
b. Mucocitoma renal.
c. Angiomiolipoma.
d. Adenocarcinoma renal. (Pág. 332 Smith).
e. Adenoma metanéfrico.

54. Síndromes Paraneoplásicos en Adenocarcinoma Renal

54.- Cuando un paciente cursa con síntomas llamados síndromes paraneoplásicos, consistentes en anemia, eritrocitosis, hipercalcemia y alteración de la función hepática, es portador del tumor:

a. Wilms.
b. Mucocitoma renal.
c. Angiomiolipoma.
d. Adenocarcinoma renal. (Pág. 334).
e. Adenoma metanéfrico.

55. Metástasis Pulmonar en Tumor de Wilms

55.- En el tumor de Wilms, ante la presencia de metástasis pulmonares, ¿qué estudio inicial se realiza?

a. RM.
b. Tomografía.
c. Gammagrafía pulmonar.
d. Rx de tórax. (Pág. 344 Smith).
e. Ningún estudio radiológico.

Sección 3: Semiología y Diagnóstico General

4. Anatomía Propedéutica

4.- Nos permite reconocer los órganos del cuerpo humano a través de las relaciones que guardan con la superficie externa del cuerpo en puntos, líneas, zonas convencionales y en algunos otros artificios que permiten conocer si los órganos son normales. Nos referimos a:

a. Anatomía descriptiva.
b. Anatomía clínica.
c. Anatomía propedéutica.
d. Nosología básica.
e. Patología clínica.

18. Métodos de Exploración Física

18.- El método que proporciona al médico nociones de forma, volumen, número, estado de la superficie y movimiento es la:

a. Actitud.
b. Posición.
c. Palpación.
d. Inspección.
e. Auscultación.

26. Propedéutica Médica

26.- El arte que tiene por objeto establecer el diagnóstico, pronóstico, establecer el tratamiento y evitar la transmisión de enfermedades para formar las bases de la patología se denomina:

a. Nosología.
b. Propedéutica.
c. Clínica.
d. Epidemiología.
e. Exploración física.

27. Regulación de Líquidos Corporales

27.- Esencialmente, hay dos mecanismos reguladores para mantener normales el volumen y la concentración de líquidos corporales:

a. Hormona antidiurética y testosterona.
b. Glomérulo y nefrona.
c. Sed y función renal.
d. Barorreceptores (mediadores de presiones arteriales) y mácula densa (mediadores del volumen hídrico en el túbulo contorneado distal, activando el SRAA).
e. Frío y calor.

28. Reconocimiento de Signos y Síntomas

28.- El reconocimiento de signos y síntomas se basa en:

a. Interrogatorio de APP.
b. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
c. Exploración física.
d. Diagnóstico.
e. Estudio de laboratorio e imagenología.

29. Presión Oncótica y Volumen Plasmático

29.- La pérdida de plasma que sale del sistema circulatorio a través de los capilares al espacio intersticial está implicada en condiciones normales por:

a. Concentración de sodio.
b. Osmolaridad de plasma.
c. Presión osmótica coloidal. (Es lo mismo que la presión oncótica, la cual mantiene el líquido intravascular).
d. Sustancias mediadoras como la histamina y bradicinina.

30. El Interrogatorio Médico

30.- A la serie ordenada y lógica de preguntas que nos son útiles para orientarnos en la localización, evolución del estado actual y terreno en que se desarrolla el proceso patológico se denomina:

a. Exploración física.
b. Síntomas generales.
c. Inspección general.
d. Interrogatorio.
e. Estado de enfermedad.

33. Síndromes Generales

33.- Aquellos síntomas que son interrogados, incluso por la repercusión que la enfermedad ha tenido sobre el organismo, se denominan:

a. Síndromes generales.
b. Síndromes cardinales.
c. Síndromes específicos.
d. Síndromes secundarios.
e. Signos y síntomas patognomónicos.

38. Cinética del Trauma

38.- El conocimiento integral del mecanismo que ocasiona un evento trombótico es conocido como: (Nota: La respuesta proporcionada, cinética de trauma, se refiere al estudio de las fuerzas y efectos de un evento traumático, no trombótico. La pregunta parece estar mal formulada en relación con la respuesta).

a. Diagnóstico in situ.
b. Disidencia lesional.
c. Cinética de trauma.
d. Patoanatomía.
e. Trasposición.

44. Conformación Corporal

44.- A la relación de proporción que existe entre los distintos segmentos corporales se denomina:

a. Conformación.
b. Constitución.
c. Obesidad.
d. Hipotrofia.
e. Hipertrofia.

Sección 4: Otras Patologías y Tratamientos

10. Composición del Líquido Prostático

10.- La composición de los líquidos que segrega la próstata incluye los siguientes componentes:

a. Ácido cítrico, fibrinógeno, zinc, magnesio. (Más antígeno prostático específico y espermina).
b. Ácido cítrico, fosfatasa, ácido, óxido nítrico, testosterona.
c. Espermatozoides, fibrinógeno, hormona luteinizante.
d. Antígeno prostático específico, glucosa, estrógenos y testosterona.
e. Ácido cítrico, óxido nítrico, ARN, ADN.

15. Estranguria

15.- A la micción dolorosa gota a gota y tenesmo vesical se denomina:

a. Polaquiuria.
b. Globo vesical.
c. Retención aguda urinaria.
d. Enuresis.
e. Estranguria.

19. Uretrotrigonitis y Cistitis Intersticial

19.- Las causas iniciales que desencadenan la uretrotrigonitis (Cistitis intersticial) son:

a. Espermicidas (no está comprobado, pero hay sugerencias) y embarazo.
b. Bacterias coliformes y dispositivo intrauterino.
c. Deshidratación en relaciones sexuales.
d. Cambios de pH y polaquiuria.
e. Disuria y poliuria.

32. Anomalías Congénitas Obstructivas del Tracto Urinario

32.- Las anomalías congénitas más comunes en el tracto urinario, y en cualquier otro sistema orgánico, esencialmente son obstructivas:

a. Válvulas ureterales posteriores, daño a raíces sacras 2-4 y uréteres ectópicos. (Pág. 170 Smith).
b. Estenosis por infección y transmisión vaginal.
c. Fractura de uretra membranosa y agenesia renal.
d. Nódulo metastásico en riñón poliquístico.

35. Complicaciones de HPB a Nivel Vesical

35.- La complicación a nivel vesical de una obstrucción crónica en la hiperplasia prostática benigna ocasiona:

a. Formación de divertículos verdaderos.
b. Formación de falsos divertículos.
c. Ruptura de las fibras del detrusor.
d. Erosión de la mucosa vesical.
e. Atrofia del músculo detrusor.

39. Sífilis Precoz

39.- En la sífilis precoz, en esta fase es cierto que:

a. Existe lesión maculopapular condilomatosa.
b. Gomas cutáneos múltiples.
c. Se presentan síntomas neurológicos.
d. Lesión de chancro único. (Pág. 243 Smith).
e. Tiene un periodo de latencia de dos años.

40. Diuresis Mínima en Choque Hipovolémico

40.- En el choque hipovolémico, se calculará la función renal esperando que como mínimo se presente una diuresis de:

a. 10 ml/min.
b. 5 mg/kg/hora.
c. 0.5 ml/kg/hora. (Manejo de shock en urgencias).
d. 120 ml/kg/hora.
e. 0.2 ml/kg/hora.

41. Signo Patognomónico de Tuberculosis Genital Masculina

41.- En el varón, cuando cursa con tuberculosis genital, el signo patognomónico que lo distingue clínicamente es:

a. Induración permanente del epidídimo.
b. Orquitis sumamente dolorosa del lado afectado.
c. Edema escrotal persistente.
d. Seno que drena por el escroto.
e. Hemorragia escrotal.

42. Presión Arterial

42.- A la fuerza creada por la contracción ventricular, mantenida por la elasticidad y regulada por la resistencia periférica, se denomina:

a. Gasto cardiaco.
b. Volumen de precarga.
c. PVC.
d. Presión arterial.
e. Presión oncótica.

45. Diagnóstico de Certeza en Cistitis Intersticial

45.- En la cistitis intersticial, el diagnóstico de certeza está dado por la presencia de:

a. Hematuria microscópica.
b. Trabeculación del músculo vesical.
c. Úlcera en regiones de la mucosa (Úlcera de Hunner). (GPC) 5 a 10 % de los casos. Usualmente presentan úlceras de Hunner, las cuales son lesiones sangrantes en la pared vesical.
d. Presencia de cálculos en la vejiga.
e. Piuria en el urocultivo.

46. Capacidad Vesical en Condiciones Patológicas

46.- En condiciones patológicas, la capacidad de la vejiga urinaria se distingue por:

a. Dolor provocado por la distensión.
b. Pérdida de la integridad por edema.
c. Porque el esfínter del cierre no responde a la relajación.
d. No se produce reflejo de la micción.
e. Por la ingesta excesiva de líquidos.

56. Síntoma Sospechoso de Tumor Vesical Maligno

56.- En el tumor maligno vesical, el síntoma que refiere el paciente que nos hace sospechar de dicha patología es:

a. Hematuria no dolorosa y con coágulos.
b. Hematuria dolorosa y con coágulos.
c. Hematuria y polaquiuria de forma constante. (GPC y pág. 27 CTO).
d. Polaquiuria y disuria, dolor en mesogastrio.
e. Polaquiuria y disuria, retención aguda de orina.

57. Factores de Riesgo para Neoplasias Vesicales

57.- Dentro de las sustancias que se relacionan con el desarrollo de neoplasias vesicales, consideramos principalmente a:

a. Alcohol y anidinas.
b. Alcohol e ingesta de pescado ahumado.
c. Tabaco y anilinas. (GPC).
d. Anidinas y antibiótico por periodos prolongados.
e. Alcohol y esquistosomiasis.

58. Tratamiento de Tumores Vesicales Profundos

58.- El tratamiento más adecuado para los tumores vesicales profundos se basa en:

a. Resección por cistoscopia y conservar la vejiga.
b. Resección completa de vejiga, próstata y vesículas seminales y linfadenectomía. (Pág. 320 Smith).
c. Resección parcial de vejiga, prostatectomía y linfadenectomía.
d. Solo se reseca el tumor vesical.

Etiquetas: fisiología renal, Nefrología, Patología Urogenital, urología