92.-   Una de las siguientes circunstancias se considera un mecanismo de compensación de la hipoxemia:

1)Alteración de la relación ventilación-perfusión

2)Aumento del volumen minuto cardíaco

3)Disminución del volumen minuto cardíaco

4)Anemia

5)Aumento de la capacidad de difusión alveolocapilar

192.-   Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a causa de la agudización de su enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El enfermo está disneico pero el estado de conciencia es normal. ¿Qué medida terapéÚtica debe usted adoptar de forma inmediata?:
  

1)Administrar un diurético de acción rápida

2)Fluidificar las secrecciones bronquiales

3)Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente

4)Administrar estimulantes respiratorios centrales

5)Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasométrica

197.Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:

1)La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida

2)El volumen residual (VR) está elevado

3)La capacidad vital (CV) suele estar disminuida

4)El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), está disminuido

5)El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está disminuido

233.-   Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico de: 

1)Bronquiolitis obliterante

2)Enfisema

3)Asma bronquial

4)Neumoconiosis

5)Bronquitis crónica

237.-   Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de 30 mmHg son congruentes con:

1)Crisis de miastenia gravis

2)Síndrome de hipoventilación alveolar

3)Edema pulmonar

4)Crisis de ansiedad

5)Cetoacidosis diabética

246.-   En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias:
  

1)Hipoxemia severa

2)Hipercapnia

3)Hipocapnia

4)Alcalosis

5)Acidosis

TEMA 4.  ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

42.-   Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta terapéÚtica más recomendable?:
  

1)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de observación.

2)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.

3)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.

4)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.

5)Traslado a UVI para intubación traqueal, sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una cefalosporina de tercera generación más macrólido iv.

258.-   Según las pautas de prática clínica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:
  

1)Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda

2)Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55mmHg.

3)Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable

4)Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.

5)Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero con un valor hematocrito superior a 55%

Etiquetas: bronquitis crónica, compensación de la hipoxemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC, insuficiencia respiratoria