Tipos de Parálisis Cerebral según el Trastorno Motor Predominante

Parálisis Cerebral Espástica (Lesión en la vía piramidal)

• Hipertonía: rigidez muscular constante.
• Movimientos voluntarios reducidos, con aparición de reflejos exagerados.
• Posturas anómalas: en decúbito supino (cabeza hacia atrás, brazos hacia adentro, piernas extendidas); en decúbito prono (espalda arqueada).
• Pobreza de movimientos: torpes, lentos y rígidos.
• Reflejos exagerados y sacudidas.
• Contracturas y deformidades debido a la rigidez mantenida.
• Problemas en el habla: mímica facial reducida («cara de máscara»).
  • Articulación deficiente, lengua fija.
  • Babeo, respiración bucal.
  • Voz monótona y entrecortada.
  • Dificultades en la respiración y fonación.

Parálisis Cerebral Disquinética (Lesión en el sistema extrapiramidal, ganglios basales)

• Movimientos involuntarios: bruscos y descoordinados.
• Torpeza en automatismos como la marcha o la carrera.
• Posturas cambiantes debido a espasmos.
• Tono muscular fluctuante (hipotonía ↔ hipertonía).
• Los movimientos involuntarios aumentan con la fatiga o la emoción y disminuyen durante el sueño.
• Movimientos serpenteantes y rotatorios al intentar moverse.
• Dificultades en movimientos finos: por ejemplo, dedos en hiperextensión.
• Respiración irregular, mal coordinada con la voz.
• Mal control orofacial (mandíbula, labios, lengua).
• Habla muy poco inteligible, que varía según el tono muscular y los espasmos.
• Dificultad grave en la articulación y expresión verbal.

Parálisis Cerebral Atáxica o Cerebelosa (Lesión en el cerebelo)

• Falta de equilibrio y coordinación (dismetría).
• Hipotonía predominante (músculos flojos).
• Movimientos temblorosos al intentar moverse.
• Habla lenta, débil y monótona, con temblores.
• Mala coordinación entre respiración, fonación y articulación.
• Entonación descendente y volumen bajo.
• Babeo frecuente.

Parálisis Cerebral Mixta

• Combinación de síntomas espásticos, disquinéticos y atáxicos.
• En casos graves, se observan más limitaciones motoras y comunicativas.
• Expresión afectada:
  • Habla: problemas de articulación.
  • Lenguaje: dificultad para expresarse con frases claras.
  • Expresión facial: poco control muscular.

Clasificación de la Parálisis Cerebral según la Distribución Topográfica

Niveles de Gravedad de la Parálisis Cerebral: Escala GMFCS

Nivel I

Caminan sin ayuda, aunque pueden presentar dificultades con la precisión o velocidad en entornos no conocidos.

Nivel II

Caminan, pero con dificultad en terrenos irregulares o en trayectos largos. Presentan problemas para correr o saltar. Pueden requerir apoyos genéricos.

Nivel III

Necesitan andador o muletas. Para trayectos largos, utilizan silla de ruedas. Requieren apoyos personalizados.

Nivel IV

No caminan solos. Utilizan sillas de ruedas y necesitan adaptaciones posturales.

Nivel V

Totalmente dependientes. No controlan la cabeza ni el tronco. Requieren apoyos totales para la movilidad y la postura.

Áreas de Intervención y Objetivos Terapéuticos

Ámbito Motor

• Adquirir o mejorar el control postural.
• Desarrollar las habilidades y destrezas manipulativas.
• Aumentar la autonomía en las actividades de la vida diaria.
• Mejorar la movilidad y el control fonoarticulatorio.
• Desarrollar habilidades motoras alimenticias.
• Respetar la secuencia y tiempo de adquisición de habilidades motoras.
• Recibir atención preventiva para evitar deformidades.

Ámbito Comunicativo-Lingüístico

• Corregir alteraciones respiratorias.
• Corregir trastornos de la voz (ritmo, intensidad, fluidez, etc.).
• Mejorar la articulación de sonidos.
• Disminuir el exceso de mímica al hablar.
• Consolidar la fonología adquirida y adquirir nueva según la madurez.
• Usar estructuras morfosintácticas adecuadas.
• Ampliar el vocabulario (semántica).
• Adquirir conceptos para comprender contenidos escolares.
• Interpretar enunciados complejos.
• Organizar jerárquicamente las ideas.
• Desarrollar la intención comunicativa.
• Usar estrategias comunicativas adecuadas a su edad.
• Consolidar funciones pragmáticas.
• Usar o perfeccionar un Sistema Aumentativo y Alternativo de Comunicación (SAC).

Ámbito Cognitivo

• Obtener información mediante los sentidos.
• Aprender a usarlos para interactuar.
• Adquirir habilidades sensomotrices.
• Comprender el entorno físico y social.
• Conocer y utilizar su cuerpo.
• Desarrollar la percepción visual, auditiva y táctil.
• Fomentar la atención y memoria.
• Reconocer e identificar personas.
• Acceder al uso del lenguaje y la función simbólica.
• Ajustar sus acciones al contexto.
• Aprender conceptos de espacio, tiempo y cantidad.
• Conocer la lectoescritura y el cálculo.
• Aplicar reglas básicas en distintas situaciones.
• Adquirir aprendizajes funcionales para mayor autonomía e inserción laboral.

Ámbito Sensorial

• Desarrollar la sensibilidad ante estímulos auditivos, visuales y táctiles.
• Compensar déficits visuales y/o auditivos.

Ámbito Afectivo-Social

• Tener un entorno emocional y social estable.
• Relacionarse en entornos normalizados.
• Desarrollar hábitos de autonomía.
• Comunicar para integrarse socialmente.
• Desarrollar habilidades sociales (autorregulación, interacción, organización del tiempo).
• Alcanzar la independencia y el bienestar físico y emocional.
• Vivir una sexualidad normalizada.

Ámbito de Bienestar y Salud

• Tener nutrición e hidratación adecuadas.
• Regular ritmos biológicos (sueño, hambre, etc.).
• Mantener la higiene.
• Recibir atención preventiva.
• Recibir atención médica adecuada.

Etiquetas: GMFCS, parálisis cerebral, rehabilitación, tipos de parálisis cerebral, trastorno motor