Anatomía del Aparato Reproductor y Pelvis

Estructuras del Parametrio

¿Qué estructuras se encuentran en el parametrio? En esta región se localizan el tejido adiposo, la arteria uterina y vaginal, venas, linfáticos, plexos nerviosos y el uréter distal.

Aparato Genital Femenino

Vestigios embrionarios anexos al aparato genital femenino: epoóforo, paraóforo, conducto de Gartner e hidátide de Morgagni.

Descripción anatómica del ovario: Presenta una cara medial y una lateral, un borde libre posterior, un borde mesoovárico anterior e hiliar, una extremidad tubárica (superior) y una uterina (inferior).

Fosa ovárica: En la mujer, al espacio limitado entre los vasos ilíacos externos superiormente, los ilíacos internos y uréteres posteriormente, y el ligamento ancho anteriormente, se le conoce como fosa ovárica.

Inervación uterina: La estructura principal por la cual pasan los nervios que inervan al útero es a través del ligamento uterosacro.

Aparato Genital Masculino

Estructuras del cordón espermático (funículo espermático): conducto deferente, arteria testicular, arteria del conducto deferente, arteria cremastérica, plexo venoso pampiniforme, vasos linfáticos, fibras nerviosas, el ramo genital del nervio genitofemoral, músculo y fascia cremastérica.

Envolturas del testículo:

• Piel (escroto)
• Dartos
• Fascia de Cooper (fascia espermática externa)
• Músculo cremáster
• Túnica fibrosa (fascia espermática interna)
• Túnica vaginal (hojas visceral y parietal)

Mediastino del testículo: Se forma a partir de un engrosamiento de la túnica albugínea en la cara posterior del testículo.

Glándulas seminales: Secretan fructosa, prostaglandinas, proteínas, aminoácidos y sustancias alcalinas.

Configuración interna de la uretra masculina: Se divide en uretra intramural (preprostática), uretra prostática, uretra membranosa (intermedia) y uretra esponjosa (peneana).

Migración testicular: El proceso de migración del testículo que se acompaña con parte del peritoneo recibe el nombre de conducto peritoneovaginal.

Anatomía del Sistema Digestivo y Glándulas Anexas

Hígado y Vías Biliares

Pedículo del hígado: Las estructuras que lo integran son la rama de la arteria hepática propia, la vena porta hepática y el conducto biliar (colédoco).

Medios de fijación del hígado: ligamento falciforme, ligamento coronario, ligamento triangular, ligamento redondo, omento menor, y la fijación por las venas suprahepáticas y la vena cava inferior.

Ligamento coronario: Une la porción posterior de la cara diafragmática al diafragma; contribuye significativamente a la fijación del órgano por intermedio de la vena cava inferior.

Triángulo hepatocístico (Triángulo de Calot): Espacio formado por el conducto hepático común, el conducto cístico y la cara inferior del hígado.

Esfínter de Lutkens: Se localiza en el cuello de la vesícula biliar, alrededor del inicio del conducto cístico.

Vía biliar principal: La afirmación de que está formada por el conducto hepático común, conducto cístico y conducto colédoco es Falsa (el conducto cístico pertenece a la vía biliar accesoria).

Páncreas y Duodeno

Desembocadura biliar y pancreática: El colédoco y el conducto pancreático principal (de Wirsung) desembocan en la segunda porción del duodeno, específicamente en la papila duodenal mayor.

Secreción exocrina del páncreas: Estructuralmente, la parte glandular de secreción externa son las células acinares, las cuales producen enzimas digestivas.

Fascia de Treitz: Es el medio de fijación del bloque duodeno-páncreas en su cara posterior (fascia retroduodenopancreática).

Estómago e Irrigación

Origen de las arterias gástricas:

• Gástrica derecha: rama de la arteria hepática propia.
• Gástrica izquierda: rama del tronco celíaco.
• Gástrica posterior: rama de la arteria esplénica.
• Gastroepiploica derecha: rama de la arteria gastroduodenal.
• Gastroepiploica izquierda: rama de la arteria esplénica.
• Vasos gástricos cortos: ramas terminales de la arteria esplénica.

Intestino y Colon

Arco marginal de Riolano: En el colon transverso, se forma por la anastomosis entre la arteria cólica media (rama de la mesentérica superior) y la arteria cólica izquierda (rama de la mesentérica inferior).

Espacio retroinguinal: Inferiormente, el fondo del ciego se relaciona con un espacio limitado anteriormente por la fascia transversalis, posteriormente por el peritoneo e inferiormente por la fascia ilíaca.

Anatomía Renal y Suprarrenal

El Riñón

Constitución anatómica: cápsula fibrosa, corteza renal, columnas renales, rayos medulares, médula renal, papilas renales, cálices menores y mayores, pelvis renal y uréter.

División de las arterias renales: Segmentaria superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior. Posteriormente siguen las arterias interlobares, arterias arcuatas, arterias interlobulillares (corticales radiadas) y arteriolas aferentes.

Vascularización: Es Cierto que las arterias interlobares dan origen a las arcuatas y estas a las corticales.

Inervación: Los riñones están inervados por el plexo renal.

Glándula Suprarrenal

Constitución de la corteza suprarrenal y su producción:

• Zona glomerulosa: produce mineralocorticoides (aldosterona).
• Zona fasciculada: produce glucocorticoides (cortisol).
• Zona reticular: produce andrógenos débiles (principalmente DHEA).

Peritoneo y Espacios Abdominales

Transcavidad de los Epiplones (Bolsa Omental)

Límites:

• Anterior: estómago y epiplón menor.
• Posterior: páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda.
• Superior: hígado y diafragma.
• Inferior: mesocolon transverso y hojas fusionadas del epiplón mayor.

Hiato de Winslow (Foramen epiploico): Sus límites son el lóbulo caudado del hígado (superior), bulbo duodenal (inferior), vena cava inferior (posterior) y el ligamento hepatoduodenal (anterior), el cual contiene la vena porta, arteria hepática propia y conducto biliar.

Funciones y Estructuras Peritoneales

Cinco funciones del peritoneo: sostén y fijación de vísceras, lubricación, defensa inmunológica, reabsorción de líquido peritoneal y almacenamiento de grasa.

Tendón conjunto: Es la unión de los bordes inferiores de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

Sistema Nervioso y Linfático

Sistema Nervioso Entérico y Autónomo

Plexo entérico: Formado por el plexo mientérico de Auerbach, el plexo submucoso interno de Meissner y el plexo submucoso externo de Schabadasch.

Nervios esplácnicos: Son nervios preganglionares. (Nota: El texto original menciona «verdadero son postglanglionares», pero anatómicamente son fibras preganglionares que hacen sinapsis en los ganglios del plexo celíaco).

Sistema Nervioso Simpático (SNS): La afirmación de que su estimulación aumenta la secreción y movimiento del intestino delgado es Falsa (el SNS inhibe la motilidad y secreción).

Plexo celíaco: A este pertenecen los ganglios semilunares, aortorrenales y mesentéricos superiores. El nervio frénico derecho no forma parte de sus vías eferentes.

Sistema Linfático

Conducto torácico: Desemboca en el confluente yugulosubclavio izquierdo.

Casos Clínicos y Correlación Quirúrgica

• Tumor en el cuello del páncreas: En un paciente de 42 años, el vaso sanguíneo que se ve más comprometido es la vena porta.
• Prostatectomía abierta: Para alcanzar la próstata, el cirujano debe atravesar el espacio retropúbico (espacio de Retzius) o prevesical.
• Esplenectomía: Si se extirpa el bazo junto con parte de la arteria esplénica, la curvatura mayor del estómago se vería afectada debido al compromiso de los vasos gástricos cortos y la arteria gastroepiploica izquierda.
• Acceso a la transcavidad de los epiplones: Al realizar una incisión en el epiplón menor, se debe evitar lesionar la arteria hepática propia.
• Hipertrofia prostática: En un paciente con micción dificultosa y alteración en la úvula vesical, el lóbulo prostático probablemente hipertrofiado es el lóbulo medio.
• Hernia hiatal: En un varón de 56 años, esta patología comprime el esófago y los troncos vagales.
• Lesión por sonda uretral: Una lesión en la pared posterior de la porción membranosa de la uretra afectaría con mayor probabilidad al esfínter externo de la uretra.
• Músculo del diafragma: Por el ligamento arcuato del diafragma transcurre el músculo psoas mayor.

Etiquetas: anatomía humana, aparato urogenital, casos clínicos, Sistema digestivo