15 Jun
Reflujo Gastroesofágico
En el recién nacido, el reflujo gastroesofágico es algo frecuente. Se debe a que, probablemente, su esfínter esofágico inferior (la válvula que conecta el esófago con el estómago) es débil o no está funcionando bien todavía. El reflujo puede ser normal o patológico. La diferencia radica en si el bebé aumenta de peso y se alimenta de forma normal; en ese caso, no habrá que preocuparse, ya que suele desaparecer después de los primeros meses de vida.
Causas
En los bebés que tienen reflujo, el músculo del esfínter esofágico inferior no está totalmente desarrollado y, por ello, el contenido del estómago regresa al esófago.
Síntomas
- Eructos.
- Negarse a comer.
- Arcadas.
- Atragantamientos.
- Tos frecuente.
- Ataques de tos nocturnos.
- Infecciones frecuentes de vías respiratorias.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, un médico diagnostica el reflujo revisando los síntomas y la historia clínica del bebé.
Pruebas Diagnósticas
- Serie gastrointestinal superior.
- Monitorización de pH esofágico.
- Endoscopia gastrointestinal superior y biopsia.
Tratamiento
- Mantener al bebé en una posición más vertical mientras se alimenta.
- Darle al bebé cantidades más pequeñas de comida, pero de manera más frecuente.
- Sacarle el aire al bebé con más frecuencia (eructar).
- Agregar cereal a la leche materna o de fórmula para lograr una consistencia más espesa.
Posiciones para alimentar al bebé con reflujo:
- Posición de cuna o tradicional.
- Posición de cuna cruzada.
- Posición acostada de lado.
- Posición de canasto, sandía o pelota.
Síndrome de Tapón Meconial
El tapón meconial es la obstrucción del intestino grueso por el cúmulo de meconio espeso.
Causas
- Enfermedad de Hirschsprung o megacolon agangliónico.
- Fibrosis quística.
- Bebés prematuros.
- Drogadicción materna.
Síntomas
Los recién nacidos con síndrome del tapón meconial no expulsan meconio durante los dos primeros días de vida y también presentan síntomas de obstrucción intestinal.
Pruebas Diagnósticas
- Radiografías abdominales simples.
- Enema con contraste radiopaco.
- En algunos casos, pruebas para descartar la enfermedad de Hirschsprung.
Tratamiento
El tratamiento principal es un enema con contraste radiográfico.
Estenosis Pilórica
La estenosis pilórica es una afección poco frecuente en bebés que obstruye el tránsito de los alimentos hacia el intestino delgado.
Causas
La causa exacta del engrosamiento del píloro se desconoce. Sin embargo, los genes pueden jugar un papel, dado que los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta afección.
Síntomas
- El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o solo después de algunas, y suele ser proyectil.
- Dolor abdominal.
- Eructos.
- Hambre constante.
- Deshidratación (empeora con la gravedad del vómito).
- Imposibilidad para aumentar de peso o pérdida de peso.
- Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito.
Complicaciones
La estenosis pilórica puede causar:
- Problemas de crecimiento y desarrollo.
- Deshidratación.
- Irritación estomacal.
- Ictericia.
Pruebas y Exámenes
La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.
- Radiografía con bario, que revela un estómago hinchado y un píloro estrecho.
- Análisis bioquímico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de electrólitos.
Tratamiento
El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dilatar el píloro. Esta cirugía se llama piloromiotomía.
Enterocolitis Necrotizante (ECN)
La Enterocolitis Necrotizante (ECN) es una enfermedad intestinal grave que afecta a los bebés recién nacidos. Se produce cuando el tejido del colon (el intestino grueso) se inflama, lo que puede dañar y, en ocasiones, destruir el tejido intestinal.
Causas
Puede suceder si no llegan suficiente sangre y oxígeno a los tejidos del intestino.
Síntomas
- Hinchazón o inflamación del abdomen (distensión abdominal).
- Los alimentos no pasan hacia los intestinos de forma normal.
- Líquido del color de la bilis (verdoso) en el estómago.
- Heces con sangre.
- Signos de infección:
- Apnea (respiración que se detiene y se reinicia).
- Bradicardia (ritmo cardíaco bajo).
- Letargo (pereza o somnolencia excesiva).
Pruebas Diagnósticas
El médico puede recomendar una radiografía de abdomen.
Tratamiento
- Suspender la alimentación oral.
- Colocar un tubo nasogástrico (TNG) (desde la nariz al estómago/intestino) para mantener el estómago vacío.
- Administrar al bebé líquidos y nutrición por vía intravenosa (IV).
- Administrar antibióticos para combatir la infección.
- Realizar radiografías frecuentes para verificar el progreso de la enfermedad.
- Administrar oxígeno adicional o respiración mecánicamente asistida si la distensión abdominal interfiere con la respiración.
- Aislar al bebé (usando bata y guantes protectores) para evitar la propagación de la infección.
Casos Severos de ECN
Los casos severos de ECN podrían requerir:
- Cirugía para retirar la parte afectada del intestino.
- Conexión de una porción del intestino a una ostomía (abertura en el abdomen).
- Drenaje de la cavidad abdominal (peritoneal).
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