describe la secuencia completa acabado y pulido: Acabado y pulido de resinas compuestas  El acabado y pulido de las resinas compuestas se hace en la misma cita, justo después de fotopolimerizar, porque este material permite trabajarlo inmediatamente.

1. Fase de acabado (dar forma y quitar excesos) Primero se eliminan los sobrantes de composite y se le da la forma correcta a la restauración.
Para esto se usan fresas multiláminas o diamantadas finas, que permiten perfilar la restauración respetando la anatomía del diente.

2. Fase de alisado (suavizar la superficie) Después se pasa a suavizar la superficie con discos abrasivos de óxido de aluminio, como los Sof-Lex.   Se usan en orden de abrasividad:   – Grueso   – Medio   – Fino   – Extrafino  

Esta parte elimina las pequeñas irregularidades que quedaron tras el acabado.

3. Pulido (reducir la rugosidad microscópica) Luego se utilizan gomas de silicona con abrasivos, que dejan la superficie aún más lisa a nivel microscópico.

4. Pulido de alto brillo (aspecto final) Para terminar, se aplica pasta diamantada con discos de fieltro o copas.   Esto deja la restauración muy lisa, brillante y parecida al esmalte natural.

Importancia biológica (por qué es necesario) Hacer bien este proceso no es solo por estética. También sirve para:   – Reducir la acumulación de bacterias   – Evitar inflamación de la encía   – Prevenir caries secundarias alrededor de la restauración  

Importancia del control oclusal y su relación con el pulido 

El control oclusal es fundamental para que una restauración funcione bien. Gracias a él, las fuerzas de la masticación se reparten de forma equilibrada y el diente no recibe más carga de la que puede soportar.

1. Por qué es importante el control oclusal Si una restauración queda con un contacto prematuro (un punto alto), esa zona recibe demasiada fuerza. Esto puede causar:   – Dolor al morder   – Inflamación del ligamento periodontal   – Fracturas del composite o incluso del diente  

En resumen: un pequeño exceso de material puede generar un gran problema.
2. Relación entre el pulido y el control oclusal El pulido no es solo para que la restauración quede bonita. También sirve para eliminar los excesos de material que provocan interferencias oclusales.  

Con el papel de articular se localizan los puntos donde la mordida no encaja bien. Después, con instrumental rotatorio, se ajustan esos puntos hasta que la oclusión queda equilibrada.

3. Beneficios de un buen control oclusal Un ajuste correcto:   – Aumenta el confort del paciente   – Evita problemas periodontales   – Reduce el riesgo de afectación pulpar   – Previene alteraciones en la ATM

4. Conclusión El pulido no es solo un paso estético: también es un procedimiento funcional que garantiza que la restauración no interfiera en la mordida y que el diente trabaje de forma correcta.

Diagnóstico  Lo que le pasa a la paciente encaja muy bien con un traumatismo oclusal causado por un punto alto en la restauración de composite.   En otras palabras: la obturación quedó un poco más alta de lo normal y, al morder, esa zona recibe demasiada fuerza.  

Esa presión extra se transmite al ligamento periodontal, que se inflama y provoca dolor al morder o al percutir.   Como no hay dolor con frío/calor ni dolor espontáneo, podemos descartar problemas de la pulpa (como pulpitis). Además, la restauración era superficial, lo que apoya aún más esta idea.  

 Diagnóstico final:   Interferencia oclusal por exceso de material en la restauración de composite.

Plan de tratamiento El tratamiento consiste en ajustar la oclusión, es decir, rebajar y pulir el composite sobrante para que la mordida vuelva a ser equilibrada.   Con esto desaparece el dolor y se evitan problemas futuros como fracturas o molestias en la ATM.

Cómo se hace el procedimiento 

1. Comprobación de la mordida      Se usa papel de articular para ver exactamente dónde está el punto alto. Es mejor secar un poco la zona para que marque bien.

2. Selección del instrumental      Se utiliza un contraángulo con irrigación y fresas de acabado finas o multiláminas, que permiten rebajar el composite sin dejarlo muy rugoso.

3. Ajuste del material      Se elimina solo el exceso marcado, poco a poco, con presión suave y movimientos intermitentes.      La irrigación con agua es importante para evitar calentar el diente.

4. Revisión continua      Después de cada pequeño desgaste, se vuelve a comprobar con papel de articular para no pasarse rebajando.

5. Pulido final      Una vez corregida la oclusión, se pule la restauración con gomas de silicona, discos y, si hace falta, pasta diamantada para dejarla lisa y brillante.

6. Verificación final      – Que ya no haya puntos altos      – Que la superficie esté suave      – Que la paciente no note molestias

Posibles consecuencias si no se corrige 

Si no se ajusta el punto alto, pueden aparecer varios problemas:

– Traumatismo oclusal crónico, con inflamación del ligamento periodontal y posible movilidad dental.   – Fracturas en la restauración o incluso en el diente, por exceso de carga.   – Problemas en la ATM, por alteración de la dinámica mandibular.   – Dolor persistente, que afecta a la calidad de vida del paciente.

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