Complicaciones Renales por Medicamentos

211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

• Respuesta: 3) La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada por los AINE.

106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes EXCEPTO:

• Respuesta: 5) Amiloidosis secundaria.

Trastornos Tubulares Hereditarios

Enfermedad Renal Poliquística

87. En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

• Respuesta: 2) Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.

135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la correcta?

• Respuesta: 2) Se puede acompañar de quistes hepáticos.

258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable, entre los que se señalan, es:

• Respuesta: 3) Ecografía.

208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:

• Respuesta: 2) Hereditario autosómico dominante.

157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de anemia con grados de disminución del filtrado glomerular similares?

• Respuesta: 3) Riñones poliquísticos del adulto.

Síndrome de Bartter y Alteraciones Electrolíticas

182. Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/L, K 2 mEq/L, Cl 105 mEq/L, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/L. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como tras estímulo. De los procesos que siguen, ¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?

• Respuesta: 5) Síndrome de Bartter.

125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:

• Respuesta: 2) Hipertensión.

82.- Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con secreción urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más probable es:

• Respuesta: 3) Síndrome de Bartter.

162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndrome de Bartter:

• Respuesta: 1) Niveles disminuidos de renina.

Acidosis Tubular Renal y Nefrocalcinosis

194. Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturoponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/L. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:

• Respuesta: 2) Acidosis tubular distal (Tipo I).

193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEq/L; pH 7,24; HCO3- 12 mEq/L; pCO2 28 mmHg y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Respuesta: 2) Acidosis tubular distal.

181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis medular como complicación?

• Respuesta: 4) Acidosis tubular proximal tipo II.

50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/L; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/L, respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?

• Respuesta: 2) Acidosis tubular renal distal.

Síndrome Urémico Hemolítico (SHU) y Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)

183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnóstico probable es:

• Respuesta: 4) Síndrome hemolítico-urémico.

196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico-urémico del niño:

• Respuesta: 4) Insuficiencia hepática.

178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?

• Respuesta: 3) Síndrome urémico hemolítico.

181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g/dL y hematíes fragmentados «vacíos» en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:

• Respuesta: 2) Síndrome hemolítico-urémico.

Etiquetas: Insuficiencia Renal, Nefrología, Poliquistosis Renal, Síndrome de Bartter