Introducción a los Modelos de Terapia Ocupacional en Geriatría

La Terapia Ocupacional (TO) en el ámbito geriátrico busca mantener y potenciar la independencia, funcionalidad y bienestar de la persona mayor, utilizando distintos modelos teóricos y pautas de evaluación que guían la intervención de manera integral.

🩺 1. Modelo Rehabilitador

Busca recuperar o compensar funciones perdidas para favorecer la independencia en actividades básicas de la vida diaria (AVD).

Aplicabilidad

Accidentes cerebrovasculares (ACV), fracturas, pérdida funcional por inmovilidad o enfermedades degenerativas.

Objetivo General

Favorecer la recuperación funcional y la autonomía del adulto mayor mediante la readaptación de las capacidades perdidas.

Objetivos Específicos

• Reentrenar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
• Utilizar ayudas técnicas y adaptaciones según necesidades físicas.
• Mantener o mejorar la independencia funcional en el hogar y la comunidad.
• Prevenir complicaciones por desuso o inmovilidad prolongada.

Pautas Asociadas (Evaluación Funcional)

• FIM (Medida de Independencia Funcional)
• Índice de Barthel
• Lawton y Brody
• TADL-Q
• Hernández y Neumann
• Pfeffer
• Quick DASH

💪 2. Modelo Biomecánico

Centrado en la mejora de la fuerza, resistencia, movilidad articular y coordinación.

Aplicabilidad

Artritis, artrosis, fracturas, debilidad muscular o posturas mantenidas por inmovilidad prolongada.

Objetivo General

Mejorar las capacidades físicas del adulto mayor (fuerza, movilidad, resistencia y coordinación).

Objetivos Específicos

• Incrementar fuerza y rango articular mediante ejercicios terapéuticos.
• Reeducar la postura y promover la movilidad funcional.
• Prevenir caídas mediante entrenamiento físico adaptado.
• Integrar ejercicios en actividades significativas del día a día.

Pautas Asociadas (Evaluación Física)

• Ashworth (tono muscular y espasticidad)
• Tinetti (equilibrio y marcha)
• TUG (Timed Up and Go)
• Escala Unipodal (equilibrio estático)
• Daniels (fuerza muscular)

🧠 3. Modelo de Control Motor

Se enfoca en la readquisición de patrones de movimiento normal tras una lesión del sistema nervioso.

Aplicabilidad

ACV, Parkinson, esclerosis múltiple o lesiones medulares leves.

Objetivo General

Restablecer patrones de movimiento normal y control postural a través de la práctica de tareas funcionales.

Objetivos Específicos

• Favorecer la coordinación y el equilibrio dinámico.
• Disminuir compensaciones y movimientos anormales.
• Promover la integración sensoriomotora durante actividades funcionales.
• Mejorar la motricidad fina y gruesa en AVD.

Pautas Asociadas (Evaluación Motora)

• Tinetti (control postural y marcha)
• TUG
• Daniels (control muscular)
• Escala Unipodal

🌿 4. Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional (CMOP)

Considera la interacción entre persona, entorno y ocupación. Promueve la participación y el significado de las actividades.

Aplicabilidad

Cualquier condición geriátrica (física, cognitiva o emocional) donde se quiera mantener la autonomía y calidad de vida.

Objetivo General

Fomentar la participación del adulto mayor en ocupaciones significativas, integrando los factores personales, ambientales y ocupacionales.

Objetivos Específicos

• Favorecer la autonomía mediante ocupaciones con sentido.
• Adaptar el entorno físico y social para facilitar el desempeño.
• Involucrar a la familia y cuidadores en la intervención.
• Promover el bienestar general y la calidad de vida.

Pautas Asociadas (Evaluación de Calidad de Vida y Entorno)

• EQ-5D (calidad de vida relacionada con la salud)
• EQ-VAS (escala visual analógica de bienestar)
• Zarit (sobrecarga del cuidador, parte del entorno social)

🧩 5. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

Analiza la motivación, los hábitos, los roles y el desempeño ocupacional.

Aplicabilidad

Demencias, depresión, aislamiento social o pérdida de roles en adultos mayores.

Objetivo General

Fortalecer la motivación, los hábitos y los roles del adulto mayor, promoviendo la identidad y la participación ocupacional.

Objetivos Específicos

• Reforzar los roles significativos dentro del contexto familiar y comunitario.
• Establecer rutinas diarias estables y motivadoras.
• Fomentar la participación social y prevenir el aislamiento.
• Apoyar la adaptación a los cambios propios del envejecimiento.

Pautas Asociadas (Evaluación de Roles y Motivación)

• EQ-5D
• Yesavage (escala de depresión geriátrica)
• Zarit (impacto del entorno en la participación ocupacional)

🧩 6. Modelo Cognitivo-Perceptual

Dirigido a personas con alteraciones cognitivas o perceptuales. Trabaja atención, memoria, orientación y percepción visual.

Aplicabilidad

Alzheimer, demencia vascular, deterioro cognitivo leve, lesiones cerebrales.

Objetivo General

Evaluar, estimular y mantener las funciones cognitivas y perceptuales necesarias para el desempeño ocupacional.

Objetivos Específicos

• Favorecer la orientación temporal, espacial y personal.
• Estimular la memoria, atención y percepción.
• Diseñar actividades de estimulación cognitiva con propósito.
• Educar a cuidadores en estrategias de compensación.

Pautas Asociadas (Evaluación Cognitiva)

• MMSE (Mini Mental State Examination)
• MOCA (Montreal Cognitive Assessment)
• Pfeiffer (evaluación de deterioro cognitivo)
• Goldberg (ansiedad y depresión)
• Yesavage (estado de ánimo geriátrico)

💬 7. Modelo Cognitivo-Conductual

Busca modificar pensamientos y conductas disfuncionales que interfieren en la ocupación.

Aplicabilidad

Depresión, ansiedad, duelo, adaptación a la jubilación o a enfermedades crónicas.

Objetivo General

Modificar pensamientos y conductas que afectan el bienestar y la participación del adulto mayor.

Objetivos Específicos

• Identificar creencias y pensamientos desadaptativos.
• Reforzar conductas positivas y estrategias de afrontamiento.
• Promover la autoeficacia y la motivación ocupacional.
• Disminuir síntomas emocionales que interfieren en la funcionalidad.

Pautas Asociadas (Evaluación Emocional y Conductual)

• Hamilton (escala de depresión)
• Beck (cuestionario de depresión)
• Goldberg (ansiedad y depresión)
• Yesavage
• Epworth (somnolencia diurna)
• ISI (insomnio)

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