Controles Analíticos en la Oficina de Farmacia

El modelo de atención farmacéutica se centra en la atención farmacéutica integral e integrada. Es integrada porque la atención farmacéutica está coordinada con todos los niveles de atención sanitaria, y integral por la actuación del personal farmacéutico que comprende el cuidado de la salud de los ciudadanos.

Los controles llevados a cabo en la oficina de farmacia con el objetivo de prevenir o controlar enfermedades incluyen:

• Controles básicos: Medidas somatométricas y toma de constantes vitales.
• Análisis clínicos: Son el estudio cuantitativo y cualitativo de alguna sustancia del organismo para completar un diagnóstico médico, verificar la evolución del paciente a lo largo de un tratamiento. Es la prueba más usual cuando la exploración médica no es suficiente para diagnosticar o descartar una enfermedad, y normalmente se realiza por demanda médica.

En algunos casos, es el usuario quien los solicita como medida de control. Estos análisis de control, que pueden formar parte de las tareas del personal farmacéutico, se conocen como controles analíticos.

Fases de los Controles Analíticos

Encontramos tres fases principales:

Fase Preanalítica

Esta fase abarca todos los procesos que van desde la solicitud del análisis hasta la llegada de la muestra al laboratorio. Se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

• Solicitud del análisis.
• Toma de la muestra: Seguir los procedimientos establecidos para evitar contaminar la muestra e identificarla correctamente.
• Almacenamiento y transporte: Las muestras deben llegar al laboratorio en perfecto estado y bien identificadas.

Recogida de Muestras de Sangre

En la fase preanalítica, las recomendaciones para la recogida de muestras de sangre son muy comunes; la extracción de sangre capilar es la técnica más utilizada en farmacia.

Las analíticas que determinan la glucosa y el colesterol son frecuentes:

• Glucosa basal: Se mide tras 10-12 horas de ayuno.
• Glucosa posprandial: Se mide dos horas después de la ingesta.
• El colesterol se puede realizar a cualquier hora del día.

Procedimiento para Muestra Capilar:

1. Lavarse las manos con agua y jabón y usar guantes.
2. Limpiar la zona del dedo a puncionar y templarla.
3. Desinfectar la zona.
4. Puncionar con la lanceta.
5. Desechar la primera gota de sangre y recoger la muestra necesaria.
6. Limpiar la zona y pedir al usuario que comprima con una gasa.

Recogida de Muestras de Orina

Recomendaciones para la Recogida de Muestra de Orina:

1. Empezar a orinar sin recoger la orina.
2. Interrumpir la micción.
3. Volver a orinar recogiendo la orina directamente en el recipiente estéril hasta llenar el 75% del volumen.
4. Acabar de orinar en el sanitario.
5. Cerrar el envase y conservar la muestra en la nevera.
6. Llevarla lo antes posible a analizar.

Recogida de Muestras de Heces

Recomendaciones para la Recogida de Muestras de Heces:

1. Depositar las heces en un barreño, etc.
2. Abrir el recipiente específico y extraer el bastón aplicador.
3. Introducir el bastón dentro del recipiente y cerrarlo bien.
4. Agitar el bote y llevarlo lo antes posible a analizar.

Fase Analítica

Comprende los procesos encaminados a la preparación y análisis de la muestra. Todos los procedimientos deben estar protocolizados para asegurar la fiabilidad de los resultados. Las muestras deben estar en recipientes adecuados, conservadas adecuadamente y perfectamente identificadas.

Tipos de Pruebas en Laboratorio:

• Medición de parámetros físicos.
• Ensayos de identificación y de cuantificación.
• Ensayos microbiológicos.

En las oficinas de farmacia, las pruebas consisten en análisis automatizados. Son aquellos en los que la muestra se deposita sobre una tira reactiva o en la ranura específica de una máquina, obteniendo el resultado en un breve espacio de tiempo.

Ventajas de los Análisis Automatizados:

Respecto a los convencionales, los análisis automatizados ofrecen las siguientes ventajas:

• Requieren una muestra muy pequeña.
• Acceso a cualquier hora del día sin cita previa.
• Generalmente no necesitan un periodo de ayuno.
• Inmediatez de los resultados.
• Forman parte del seguimiento farmacéutico personalizado.

Fase Postanalítica

Comprende la elaboración y tramitación del informe, la interpretación de los resultados por parte del personal y la comunicación de los resultados al paciente.

Interpretación de Resultados

La interpretación de resultados es la comparación entre los valores obtenidos y los valores de referencia para cada parámetro. Se establece si los valores se encuentran dentro de la normalidad o no. Los resultados permiten establecer si la persona padece algún tipo de disfunción.

En el caso de los controles analíticos, el personal farmacéutico tiene un papel muy importante en la educación para la salud y en el seguimiento individualizado del paciente, al cual se le comunican los resultados.

Comunicación con el Paciente

La comunicación con el paciente es la actuación del personal farmacéutico siguiendo el código de colores del semáforo:

• Zona verde: Normalidad.
• Zona naranja: Consejo farmacéutico.
• Zona roja: Atención médica.

Aspectos Comunes de Todos los Procesos Analíticos

Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL)

Hay que tener en cuenta las Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL), que son un conjunto de requisitos obligatorios que se aplican en la gestión de laboratorios. El objetivo es asegurar la calidad de los datos obtenidos y que sean comparables con otros laboratorios. Son aplicables a todos los ámbitos de gestión, como personal, equipamiento, seguridad, etc.

Medidas de Seguridad e Higiene

Las medidas de seguridad e higiene son las normas destinadas a reducir los riesgos laborales. En los laboratorios existen múltiples riesgos de accidentes. Para proceder de forma efectiva, es importante que cada laboratorio elabore un manual de seguridad donde se identifican riesgos y se describen procedimientos encaminados a eliminar o reducir dichos riesgos. Un plan de seguridad revisa el cumplimiento de las medidas encaminadas a preservar la seguridad de los trabajadores.

Tipos de Riesgos en Laboratorio:

Hay tres tipos de riesgos:

Riesgos Biológicos

Son los que proceden de la manipulación de muestras biológicas y de la exposición a los microorganismos patógenos que contienen. La cadena epidemiológica es el conjunto de factores que intervienen en la transmisión de la infección, y las medidas de protección dependen de cómo se puede producir el contagio.

Para que la infección se produzca, deben existir microorganismos patógenos en la muestra, en cantidad suficiente y activos. Los microorganismos deben disponer de una vía de transmisión para llegar hasta su huésped. Una vez que llega al medio de transmisión, debe introducirse en el huésped mediante una vía de entrada adecuada, y si el huésped es sensible al microorganismo, será infectado y desarrollará la enfermedad.

Medidas de Seguridad para Riesgos Biológicos:

• Lavarse bien las manos antes y después del contacto con muestras biológicas.
• Uso correcto de los Equipos de Protección Individual (EPI).
• Seguir los protocolos propios de cada procedimiento.
• Extremar precauciones con objetos punzantes y cortantes.
• Limpiar, desinfectar y esterilizar los materiales y aparatos.
• Manipular y depositar los residuos y utensilios desechables en los contenedores indicados.

Riesgos Químicos

Toda la información en relación con los riesgos químicos aparece en la etiqueta del producto y en las fichas de seguridad.

Información de la Etiqueta:

• Identificación del producto.
• Información de la empresa fabricante.
• Palabra de advertencia: Por ejemplo, Peligro.
• Indicaciones de peligro (Frases H): Describen la naturaleza del peligro.
• Consejos de prudencia (Frases P): Frases que describen medidas para evitar efectos adversos.
• Información suplementaria (Frases EUH): Frases que amplían información.
• Pictogramas de peligro: Dibujos que indican los principales riesgos.

Riesgos Físicos

Son riesgos como caídas al mismo nivel, caídas a distinto nivel, golpes, etc.

Medidas para Evitar Riesgos Físicos:

• Guardar productos e instrumentos en su sitio.
• Mantener el espacio de trabajo limpio y ordenado.
• Dejar el espacio y los útiles limpios al terminar.
• No dejar cajas, equipos u otros objetos en el suelo.
• Aplicar instrucciones de uso y seguridad de todos los equipos eléctricos.

Gestión de Residuos

La gestión de residuos se clasifica en grupos con procedimientos específicos de segregación, recogida, tratamiento y eliminación:

• Grupo 1:
  • Segregación y recogida: Bolsas de plástico resistente y opacas.
  • Tratamiento y eliminación: Residuos urbanos que van a vertederos controlados.
• Grupo 2:
  • Segregación y recogida: Igual que el Grupo 1.
  • Tratamiento y eliminación: Igual que el Grupo 1.
• Grupo 3:
  • Segregación y recogida: Recipientes rígidos, impermeables y opacos.
  • Tratamiento y eliminación: Recogidos y tratados por empresas autorizadas.
• Grupo 4:
  • Segregación y recogida: Recipientes homologados, rígidos, herméticos y resistentes.
  • Tratamiento y eliminación: Igual que el Grupo 3.

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