Modelos Fundamentales de la Terapia Ocupacional

Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

Creador

Gary Kielhofner (1980).

Principios, Bases y Fundamentos

• Modelo propio de la Terapia Ocupacional.
• Interpreta a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos.
• Resalta el Comportamiento Ocupacional como un proceso organizador.
• Se apoya en: Teoría general de sistemas, ecología, psicología cognitiva, neurodesarrollo y humanismo.
• El ser humano es un sistema dinámico con motivación intrínseca por ocuparse.

Áreas y Sistemas

1. Volición: Causalidad personal, valores e intereses.
2. Habituación: Hábitos y roles.
3. Capacidad de Desempeño: Experiencias subjetivas y objetivas. Incluye:
   • Habilidades motoras.
   • Habilidades de elaboración.
   • Habilidades de comunicación.
4. Ambiente.

Métodos de Evaluación

Se evalúan las áreas de ocupación: AVD, productividad, tiempo libre y social.

• Entrevista: OPH II, WEIS, OCAIRS II.
• Autoevaluación: COSA, Listado de Roles, OSA.
• Observación: VQ, AMPS, CVQ, ACIS.

*Solo se nombran algunas herramientas.

Teoría de la Adaptación Ocupacional (TAO)

Creador

Sally Schultz (1987).

Principios, Bases y Fundamentos

• Principio central: “A medida que los clientes se adaptan, obtienen mayor funcionalidad”.
• Se proponen 6 supuestos básicos.
• Bases teóricas: Teoría general de sistemas, Teoría de sistemas abiertos y Teoría del dinamismo de sistema.
• Objetivo: “No es ayudar al cliente a que se adapte, sino que es ayudar al usuario a ser adaptable”.

Áreas y Sistemas

Se enfoca en la interacción de:

• Factores internos y externos.
• Persona.
• Entorno ocupacional.
• Interacción.

Métodos de Evaluación

• Se utilizan pautas del MOHO.
• Se busca una respuesta adaptativa.
• Utiliza la ocupación para promover la adaptación.

Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional (MCDO)

Creador

Asociación Canadiense de Terapeutas Ocupacionales (C.A.O.T) (1997).

Principios, Bases y Fundamentos

• Describe el punto de vista de la T.O. sobre la relación dinámica y entrelazada entre las personas, su medio ambiente y la ocupación.
• El resultado es el desempeño ocupacional de la persona a lo largo de su vida.
• Se basa en la Práctica centrada en el cliente.
• Enfoque: seres espirituales y agentes activos.
• Considera valores y creencias sobre salud, persona, ocupación y ambiente.

Áreas y Sistemas

Capacidad de la persona de elegir, organizar y desarrollar de forma satisfactoria ocupaciones significativas.

• Componentes de la persona: Afectivo, mental/cognitivo, físico y espiritual.
• Valores e intereses.
• Ambiente.

Métodos de Evaluación

Se utiliza el Perfil Ocupacional y el análisis del Desempeño Ocupacional (D.O.) a través de 8 etapas:

1. Nombrar y reconocer los componentes del D.O.
2. Seleccionar el enfoque teórico.
3. Identificar el D.O.
4. Identificar las fortalezas y recursos.
5. Negociar objetivos.
6. Implementar el plan de intervención.
7. Evaluar.
8. Resultados.

Pauta propia: COPM (Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional).

Modelo Australiano

Creador

Judy Ranka y Christine Chaparro (1997).

Principios, Bases y Fundamentos

• Se divide su formación en 5 etapas.
• Centrado en el cliente y en su ocupación.
• Bases: Ciencias sociales, psicología social y educacional, ciencias biomédicas y neurológicas.

Áreas y Sistemas

• Sistema de evaluación PRPP.
• Tareas y rutinas diarias (2 etapas).
• Desempeño Ocupacional (D.O.), Rol del D.O., A.D.O.
• Ejecución de ocupaciones.
• Áreas de desempeño, roles, componentes de ejecución.
• Elementos: Entorno, espacio y tiempo.

Métodos de Evaluación

• Análisis de tareas.
• Análisis de resultados.
• Análisis de componentes.
• Análisis cognoscitivos.

Modelo Cuadrafónico para la Rehabilitación Cognitiva

Creador

Beatriz Abreu (1990).

Principios, Bases y Fundamentos

Combina la evaluación de los componentes del funcionamiento y habilidades, con una síntesis de importantes ocupaciones humanas desde las perspectivas macro y micro.

Áreas y Sistemas

Microperspectiva (Cuatro perspectivas para la rehabilitación)

1. Procesamiento de información.
2. Ensayando/Aprendiendo.
3. Neurodesarrollo mental.
4. Biomecánico.

Macroperspectiva (Características del comportamiento)

1. Estilo de vida.
2. Etapa de vida del cliente.
3. Condición de salud.
4. Forma de discapacidad.

Métodos de Evaluación

• Macroperspectiva: Narrativa y entrevista.
• Microperspectiva: Análisis de componentes (Control, Postural, Contexto).

Modelo Biomecánico

Principios, Bases y Fundamentos

• Se centra en la naturaleza del movimiento.
• Estudia la interacción entre fisiología neuromuscular, anatomía, leyes de palanca, gravedad y resistencia.
• Se basa en la relación Causa/Efecto.
• Posee 4 supuestos básicos.

Áreas y Sistemas

• Amplitud de movimiento articular (ROM).
• Fuerza y resistencia.
• Edema y piel.
• Función de la mano.
• Sensibilidad y percepción.
• Dolor y postura.

Métodos de Evaluación

• Goniometría.
• Cronómetro.
• Dinamómetro.
• Huinchas de medir.
• Observación de temperatura.
• Clasificación de prensión.
• Escala de evaluación analógica.
• Observación y exploración clínica.

Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly

Creador

Catherine A. Trombly (1995).

Principios, Bases y Fundamentos

• El elemento fundamental es la ocupación.
• Fundamentos: Autoeficacia y autoestima.
• Se basa en 3 puntos clave:
  1. Organización jerárquica.
  2. Ocupación como medio.
  3. Ocupación como fin.

Áreas y Sistemas (8 Niveles)

1. Comportamiento motor.
2. Capacidad y rol.
3. ROM, fuerza y resistencia.
4. Habilidades y capacidades: Sensación.
5. Habilidades y capacidades: Visión perceptual y praxis.
6. Habilidades y capacidades: Cognición.
7. Evaluación del contexto: Personal, social y cultural.
8. Contexto: Hogar, comunidad y trabajo.

Métodos de Evaluación

• Pautas de aplicación.
• Observación.
• Entrevista.

Modelo Cognitivo Perceptual (Toglia)

Creador

Toglia (1998).

Principios, Bases y Fundamentos

Se centra en la comprensión de la capacidad de procesamiento de información del cerebro y el daño que sufre en caso de lesión.

Áreas y Sistemas

• Percepción.
• Cognición y funciones ejecutivas.
• Individuo y ambiente.

Métodos de Evaluación

Evaluar tareas enfocadas en:

• Propiedades perceptivas.
• Procesos cognitivos.
• Resolución de problemas.

Modelo Cognitivo Conductual

Creador

Basado en los trabajos de Ivan Pavlov y otros teóricos.

Principios, Bases y Fundamentos

• Aprendizaje clásico.
• Aprendizaje operante.
• Aprendizaje social (Bandura).
• Aprendizaje cognitivo.
• Extinción y modificación de conductas.

Áreas y Sistemas

• Proveer ambientes que promuevan el aprendizaje.
• El usuario no es visto como un enfermo, sino como el recipiente de un mal comportamiento.
• El terapeuta es el responsable de tratar efectivamente al usuario.

Métodos de Evaluación

• Análisis de conductas problemáticas.
• Evaluación de la efectividad de técnicas.
• Determinar qué sucede antes y después de la conducta (antecedentes y consecuencias).
• Entrevistas.
• Identificar conductas desadaptativas.
• Reconocer estímulos y respuesta.

Etiquetas: cognitivo conductual, desempeño ocupacional, evaluación TO, Gary Kielhofner, modelos teóricos, MOHO, rehabilitación, Terapia ocupacional