1. ¿Qué información nos proporciona la imagen tomográfica y cómo se obtiene? La imagen topográfica proporciona secciones axiales del cuerpo humano. El tubo de rayos rota alrededor del paciente mientras que la mesa del paciente va girando por lo que se obtienen imágenes desde varias proyecciones de la zona que queremos estudiar. 

2. Evolución de las técnicas tomográficas. Explicar brevemente. La TC de primera generación tenía un tubo de rayos convencional colimado con un detector de centelleo de yoduro de sodio a la salida. La TC de segunda generación tenía a la salida varios detectores con un haz de rayos estrecho para aumentar la resolución y las visiones de lo que se va a estudiar. La TC de tercera generación tenía un haz de rayos en forma de hilera de detectores y el tubo y los detectores giraban alrededor del paciente.  El TC de cuarta generación aportó más velocidad de barrido.

1. ¿Qué es la matriz en una imagen de TC? La matriz es un conjunto de cuadrículas que forman la imagen, tanto del paciente como de la imagen.

2. ¿Qué es un píxel en una imagen de TC? Un píxel es cada cuadradito que forman la matriz. Son del mismo tamaño todos y proporcionales a la matriz.

3. ¿Qué es un vóxel en una imagen de TC? Un voxel es una matriz con sus píxeles en forma de tetraedro en un eje tridimensional.

1. Cita y explica los tipos de vistas de los métodos de reconstrucción de la imagen. Hay 3 métodos para reconstruir una imagen en TC:

• Ecuaciones lineales, la atenuación total es la suma de las atenuaciones individuales. 

• Iteración: a cada píxel se le pone un valor aleatorio que va a ir subiendo o bajando hasta conseguir el valor que queremos en cada una de las vistas.

• Retroproyección: la señal de cada vista individual se traza en la dirección del rayo incidente y se establece el mismo valor a todos los píxeles del recorrido. 

1. ¿Qué es la anchura y el nivel de ventana? Los niveles de atenuación son el intervalo de las densidades vistas en las radiografías y que el ojo humano no puede ver todas las que existen, por lo que se reduce el número de valores a la escala de atenuación. A esto se le llama amplitud de ventana y el valor central es el nivel de ventana.

1. ¿Cómo se lleva a cabo la reconstrucción de la imagen multiplanar? Se trabaja con imágenes axiales continuas que con un programa de procesado se convierten en imágenes sagitales o coronales. Es una representación bidimensional con sus diferentes niveles de atenuación correspondientes a los niveles de grises en la escala de grises. 

2. Diferencias entre intervencionismo y fluoroscopia. Los procesos intervencionistas guiados por TC son aceptados y seguros. El equipo proporciona una imagen tridimensional en el momento y ayuda a evitar procesos diagnósticos y terapéuticos invasivos.  La fluoroscopia nos aporta visibilidad en tiempo real y es usada en intervenciones. 

3. ¿Qué es la endoscopia virtual? Pon ejemplos de la endoscopia virtual. La endoscopia virtual es un procedimiento avanzado de la endoscopia tradicional que permite ver el interior del cuerpo. Es una prueba no invasiva,  con alta precisión y más cómoda para el paciente. Utiliza un procesador de imágenes tridimensionales para conseguir una simulación de la zona equivalente a las imágenes obtenidas en endoscopias convencionales.  La colonoscopia y la fibroscopia son tipos de endoscopias virtuales. 

1.  ¿En qué consiste la técnica de angiografía en TC? Se utiliza para la valoración de las enfermedades vasculares (cerebrales, pulmonar, cardiaca). Estudio de vasos sanguíneos con TC se conoce como angio-TC, se emplean contraste intravenoso y TC para diagnóstico y la evaluación de enfermedades de los vasos sanguíneos

2. Explica todo lo que sepas acerca de la ATC cerebral. Permite el estudio de los vasos sanguíneos del cerebro, no es invasiva por lo que tiene menos complicaciones para el paciente, útil para el estudio de aneurismas , bloqueos, etc, y es adecuada para pacientes con sospecha de padecer un accidente cerebrovascular agudo.  

3. Explica todo lo que sepas acerca de la ATC pulmonar. Permite el estudio de los vasos sanguíneos del tejido pulmonar y utiliza la reconstrucción multiplanar, es decir, consigue rápida y buena visualización de la vascularización pulmonar. También es útil para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar.

1. Explica todo lo que sepas acerca de la ATC cardíaca. Permite el estudio de vasos sanguíneos en el corazón para determinar si se encuentran más estrechas debido a la presencia de placas de ateroma, coágulos…, reduce el número de cateterismos, se sincroniza con el electrocardiograma y usamos la TC de espiral continuo y necesitamos sincronizar el ritmo cardiaco y el aparato. Hay 2 tipos de sincronización: la prospectiva y la retrospectiva.  

1. Criterios básicos a cumplir para garantizar la seguridad en las exploraciones de TC. Se han establecido 3 criterios básicos en protección radiológica para el beneficio del paciente: 

• JUSTIFICACIÓN: necesaria para realizar la prueba 

• OPTIMIZACIÓN: principio ALARA

• LIMITACIÓN: mínima dosis posible 

2. ¿En qué consiste el principio ALARA? El principio ALARA  es la norma básica de seguridad radiológica que parte de que ninguna dosis de radiación es inofensiva, tiene 3 criterios que son distancia, blindaje y tiempo. Este principio no implica disminuir la dosis absorbida sino su optimización y deben tener un diseño que incluya elementos que garanticen que no habrá exposición innecesaria.         TAN BAJO COMO SEA RAZONABLEMENTE POSIBLE

3. ¿Qué pasa cuando colocamos a un paciente en una máquina de RM?
   En el cuerpo hay muchos átomos de hidrógeno por la cantidad de agua. Cuando el átomo de h no está sometido a una fuerza externa se disponen en forma aleatorio por el equilibrio electromagnético. Cuando se somete al paciente a un campo magnético, los protones de los átomos de h de los tejidos actúan como imanes y se alinean en paralelo y antiparalelo. Una onda de radiofrecuencia los estimula y cambian su orientación. Cuando se interrumpe esa onda se libera energía volviendo a su posición inicial en forma de onda electromagnética.

1. ¿Qué son los quarks y por qué están formados los protones y neutrones? Los quarks son partículas elementales más pequeñas que forman los protones y neutrones. El neutrón está formado por 2 quarks down y 1 up y el protón está formado por 2 quarks up y 1 down. 

2. Explica el fenómeno de precesión. El spin sometido a un campo magnético tiene un movimiento de precesión por la interacción del spin y el campo magnético externo. El núcleo tiene un movimiento angular spin. El campo magnético externo crea una fuerza perpendicular al movimiento angular. Se origina un movimiento circular rotatorio específico para cada elemento químico.  La RM se consigue aplicando una onda electromagnética que coincide en la frecuencia con la precesión del núcleo a excitar. La frecuencia es propia de cada elemento y se obtiene por la ecuación de Larmor. 

3. ¿Qué permite calcular la ecuación de Larmor?¿Cuál es su fórmula? La ecuación de Larmor permite calcular la velocidad de precesión.     La fórmula es: W0 = y · B0 

1. Explica el fenómeno de excitación nuclear Es cuando dirigimos una señal de radiofrecuencia que varía la frecuencia del vóxel, donde los núcleos procesados con la misma frecuencia de la señal entran en resonancia y absorben energía que les hace pasar de un estado up a un estado down.  

2. ¿En qué consiste la relajación nuclear? La relajación nuclear es la liberación energética que se produce al cesar la emisión de radiofrecuencia, volviendo el proceso al inicio. 

       3. Principales diferencias entre potenciación T1 y potenciación T2. T1 es el tiempo de relajación longitudinal de un tejido, es decir, el tiempo que le cuesta recuperar el 63% de la magnetización longitudinal. La sustancia gris tiene un T1 más largo que la sustancia blanca por lo que se verá

hipointensa. La sustancia blanca que tiene un T1 corto se verá hiperintenso. La grasa tiene un T1 corto lo que hará que se vea hiperintensa. 

T2 es el tiempo que tarda en perderse el 63% de la magnetización transversal. Mide el tiempo que los protones permanecen en fase después de un pulso de radiofrecuencia. El T2 nos indica con qué rapidez los protones de H pierden el sincronismo CE precesión de manera que los tejidos con T2 largos aparecen como imágenes brillantes frente a T2 cortos, que son imágenes más oscuras. El agua tiene un T2 largo y se verá hiperintenso. 

1. Clasificación de los imanes en RM y explica en qué consisten los imanes resistivos. Los imanes en RM se clasifican según su funcionamiento en permanentes, resistivos y superconductores, según la intensidad del campo magnético en imanes de bajo campo, de medio campo, de alto campo y de ultra-alto campo , y según su diseño pueden ser abiertos y cerrados. Los imanes resistivos son un electromagneto creado por una corriente eléctrica que fluye por un material. El campo magnético se forma alrededor del conducto eléctrico. La conducción eléctrica produce calor y se aumenta la resistencia al flujo. Tiene un coste más elevado por la necesidad de refrigeración y energía. En un CM poco homogéneo, su intensidad varía de 0,1 a 0,3T. 

2. Ventajas y desventajas de los imanes permanentes. La ventaja es que la intensidad es baja cerca del equipo por lo que se reducen las medidas de seguridad y su coste es bajo. Sus desventajas es que no se desconectan en caso de emergencia y la menos homogeneidad de su campo magnético. 

1. Diferencias entre bobinas de volumen y bobinas de superficie Las bobinas de volumen son rígidas y con una intensidad homogénea en todo el corte, tienen gran poder de penetración y pueden ser lineales, reciben la señal en una sola dirección o de cuadratura, detectan la señal en 2 direcciones.  Las bobinas de superficie tienen una intensidad no homogénea y un poder de penetración menor. Tiene mayor sensibilidad y una buena relación ruido/señal entre los tejidos adyacentes y la bobina. Una desventaja es que su zona de captación es esférica, por lo que no es homogénea. 

2. Existen 3 gradientes para la selección del plano y grosor de corte tomográfico. Enuméralos y explicar cada uno de ellos.

• Selección del corte: determina el grosor que debe excitarse con la radiofrecuencia. 

• Codificación de frecuencia: se adquiere la señal de RM y es un gradiente de lectura.

• Codificación de fase: produce una variación lineal de la fase en los protones a lo largo del imán y se activa después de la excitación. 

3. ¿En qué consiste una secuencia ECO Gradiente? Surge por la necesidad de disminuir los tiempos de exploración como alternativa de las secuencias de spin- eco. Se produce una reducción del tiempo de adquisición y una recuperación de la magnetización longitudinal más rápida. Se aplica un gradiente de campo magnético llamado gradiente de desfase.  Ventajas: rápido para obtener imágenes y buena sensibilidad para ver restos hemáticos en los tejidos. Desventajas: peor calidad, muy ruidosa y con peor definición anatómica. 

1. ¿Cómo puedes seleccionar la potenciación en una secuencia SPIN ECO?

• Las imágenes en T1 usan un TE corto y un TR corto.

• Las imágenes en T2 tienen un TE largo y un TR largo.

• Las imágenes en DP usan un TE corto y un TR largo.

2. Define los siguientes conceptos: TR, TE, TI, TA, Secuencia. TR (tiempo de repetición): son los pulsos de radiofrecuencia que se van repitiendo a lo largo del tiempo con un intervalo de tiempo y caracteriza el contraste entre los diferentes tejidos. Además,  determina la cantidad de relajación en T1 que ocurre cuando lee la señal, según el TR de la secuencia se recuperará total o parcialmente la magnetización longitudinal y se producirá un tipo de señal u otro.  TE (tiempo de eco): es el tiempo que pasa desde que se envía un pulso de radiofrecuencia hasta que se produce un eco. Marca la caída de la magnitud transversal y por tanto controla la cantidad de relajación de T2

Determina el contraste de la imagen y cuanto más corto es el tiempo de eco, más fuerte es la señal obtenida por los tejidos, puesto que en T2 los líquidos se ven más claros y los tejidos más oscuros. 

TI (tiempo de inversión): tiempo entre un pulso de inversión de 180º y un pulso de activación de 90º. El primer pulso de 180º consigue que la magnetización longitudinal se coloque en dirección opuesta, y antes de la recuperación del vector de magnetización, se produce un segundo pulso de 90º que consigue la magnetización transversal. Los valores en TI en secuencias FLAIR son largos y en secuencias STIR son cortos.

TA (tiempo de adquisición): es el tiempo que tarda en obtenerse los datos, es decir, es el tiempo total de duración de la prueba. El tiempo de adquisición tiene que ser lo más corto posible para que no se produzcan artefactos. Es necesario para la obtención de un corte tomográfico o una imagen.

1. ¿Qué diferencia una imagen 3D de una 2D en RM?

Imagen 2D: Se encuentra dentro del campo de visión con dimensiones X e Y, siendo  Y el eje que corresponde al plano del corte. En la técnica 2D hay que dejar una separación entre planos para evitar que los pulsos de radiofrecuencia se solapen y el grosor de los cortes es mayor que en 3D.

Imagen 3D:Se encuentra dentro del campo de visión con dimensiones X, Z e Y. Teniendo profundidad por lo que obtenemos el volumen de la imagen. El modo 3D tiene como ventaja obtener cortes muy finos con buena intensidad de señal, aun así debe de existir una separación mínima entre un corte y otro.

1. Define el espacio K y explica brevemente cómo afecta a la imagen.

El espacio K está formado únicamente por datos o información y no es una imagen, esta información se convierte en datos binarios y así crear una imagen contrastada de forma estandarizada de escala de grises.

Se aplican pulsos de radiofrecuencia selectivos para definir un corte del paciente. Se separa la señal de cada voxel y a ese píxel se le da un tono gris para la pantalla de procesado.

Etiquetas: Principios de Imagen, Resonancia Magnética, RM, TC, tomografía computarizada