Este documento aborda los principios esenciales de la biomecánica, la función muscular y los métodos de evaluación de la movilidad articular, proporcionando una base sólida para el estudio del sistema musculoesquelético.

1. Instrumentos de Medición Articular

Los instrumentos de medición son herramientas fundamentales para evaluar diversos parámetros en el sistema osteoarticular, asegurando una valoración precisa de la movilidad articular.

1.1. Goniómetro

• Función: Mide ángulos en el sistema osteoarticular.
• Ventajas: Es práctico, económico, portátil y fácil de usar.
• Partes:
  • Cuerpo
  • Dos brazos o ramas (uno fijo y otro móvil)
  • Eje o axis
• Materiales: Plástico transparente o acero inoxidable.
• Limitaciones:
  • Requiere alineación visual.
  • No permite la estabilización manual del segmento proximal.

1.2. Electrogoniómetro

• Instrumento electrónico avanzado.
• Utiliza electrodos para la medición.
• Los resultados se registran en un software especializado.
• Su uso principal se enfoca en la investigación.

1.3. Inclinómetro

Permite la medición de ángulos cuando el goniómetro no es aplicable.

Se utiliza comúnmente en la flexión-extensión de la columna lumbar y en la medición de la inversión-eversión del retropié.

1.4. Cinta Métrica

Es un complemento esencial del examen goniométrico.

Se utiliza para medir perímetros y longitudes de los miembros.

Se recomienda el uso de cintas métricas metálicas por su durabilidad y precisión.

1.5. Estimación Visual

Permite una impresión inicial de la movilidad articular.

Es imprecisa y subjetiva.

No se recomienda para evaluar incapacidades laborales debido a su falta de objetividad.

1.6. Método del Cero Neutro

• La posición de medición comienza en 0 grados.
• Se basa en puntos de referencia estandarizados para asegurar la reproducibilidad.

1.7. Técnica del Examen Goniométrico

1. Explicación del método: Informar al examinado sobre el procedimiento.
2. Posición del examinado: Asegurar una postura adecuada para la medición.
3. Estabilización del segmento proximal: Mantener fijo el segmento adyacente a la articulación.
4. Palpación e identificación de reparos óseos: Localizar los puntos anatómicos clave.
5. Alineación del goniómetro: Posicionar correctamente el instrumento con los reparos óseos.
6. Medición del arco de movimiento: Realizar el movimiento completo de la articulación.
7. Lectura y registro del resultado: Anotar el valor obtenido.
8. Comparación con valores normales: Contrastar el resultado con rangos de referencia.

1.8. Reparos Óseos Clave

• Miembro superior: Acromion, epicóndilo, apófisis estiloides radial y cubitales.
• Miembro inferior: Espinas ilíacas, trocánter mayor, cóndilo femoral externo, rótula, maléolos, quinto metatarsiano.
• Raquis: Protuberancia occipital externa, apófisis espinosas.

1.9. Movimientos Articulares y Valores Normales (AO / AAOS)

Articulación Glenohumeral (Hombro)

• Flexión: 0-150° AO / 0-180° AAOS
• Extensión: 0-40° AO / 0-60° AAOS
• Abducción: 0-160° AO / 0-180° AAOS
• Aducción: 0-30° AO
• Rotación Externa: 0-70° AO / 0-90° AAOS
• Rotación Interna: 0-70° AO / 0-70° AAOS

Articulación del Codo

• Flexión: 0-150° AO / 0-150° AAOS
• Extensión: 0-10° AO (pasiva) / 0° AAOS
• Pronación: 0-90° AO / 0-80° AAOS
• Supinación: 0-90° AO / 0-80° AAOS

Articulación de la Muñeca

• Flexión: 0-50° AO / 0-80° AAOS
• Extensión: 0-35° AO / 0-70° AAOS
• Desviación radial: 0-25° AO / 0-20° AAOS
• Desviación cubital: 0-30° AO / 0-30° AAOS

Articulaciones del Pulgar y Dedos de la Mano

• Pulgar:
  • Trapeciometacarpiana: Abducción, flexión-extensión, oposición.
  • Metacarpofalángica: Solo flexión.
  • Interfalángica: Solo flexión.
• Dedos de la Mano:
  • Metacarpofalángicas: Flexión-extensión y abducción-aducción.
  • Interfalángicas proximal y distal: Flexión.

2. Biomecánica y Función Motora

Esta sección explora los principios fundamentales de la biomecánica, las máquinas simples aplicadas al cuerpo humano, los tipos de movimiento y la función de los músculos.

2.1. Conceptos Fundamentales de Fuerza y Potencia

Concepto de Fuerza

Es una acción que altera el estado de movimiento o reposo de un cuerpo.

Puede modificar la velocidad, la dirección o la forma de un objeto.

Potencia Mecánica

Es el trabajo realizado en un periodo de tiempo.

Se transmite a través de fuerzas de contacto o mecanismos como engranajes y palancas.

2.2. Medición y Unidades

La medición es la comparación entre una cantidad y su unidad correspondiente.

Características de una unidad de medida:

• Inalterabilidad: No cambia con el tiempo.
• Universalidad: Válida en cualquier lugar.
• Facilidad de reproducción.

Magnitudes Físicas Relevantes

Longitud

Se mide en metros (m).

Tipos:

• Longitud vertical: altura.
• Longitud horizontal: ancho.

Perímetro

Es el contorno de una superficie o figura.

Se calcula sumando todos sus lados.

Vectores

Representan una magnitud física con módulo, dirección y sentido.

2.3. Máquinas Simples y Palancas en el Cuerpo Humano

Máquina Simple

Dispositivo que regula una fuerza para facilitar un trabajo.

Palancas

Máquina simple que usa un punto de apoyo (fulcro) para transmitir fuerza.

Tres fuerzas principales:

• Potencia (P): Fuerza aplicada.
• Resistencia (R): Peso del cuerpo que se mueve.
• Fuerza de apoyo: Punto de apoyo o fulcro.

Palancas del Cuerpo Humano por Género

• 1er Género: El fulcro se encuentra entre la potencia y la resistencia. Ejemplo: Cabeza (articulación occipitoatloidea).
• 2º Género: La resistencia se encuentra entre el fulcro y la potencia. Ejemplo: Tobillo (articulación tibioperoneoastragalina al ponerse de puntillas).
• 3er Género: La potencia se encuentra entre el fulcro y la resistencia. Ejemplo: Codo (flexión del codo).

2.4. Tipos de Movimientos y Posturas

Postura

Posición del cuerpo en un momento específico, relacionada con la alineación de extremidades, tronco y articulaciones.

Una postura correcta mantiene una alineación proporcional del cuerpo, evitando exageraciones en las curvas de la columna vertebral.

Factores que afectan la postura:

• Internos: Genéticos y fisiológicos.
• Externos: Emocionales y ambientales.

Posturas Comunes:

• Bipedestación (de pie).
• Decúbito supino (boca arriba).
• Decúbito prono (boca abajo).
• Decúbito lateral (de lado).

2.5. Músculos y su Función

Tipos de Músculos según su Acción:

• Agonistas (Motores Primarios): Son los principales responsables de un movimiento. Ejemplo: En la flexión del codo, el braquial es el protagonista.
• Antagonistas: Realizan el movimiento opuesto al agonista. Deben relajarse para permitir la acción del agonista. Ejemplo: En la flexión del codo, el antagonista es el tríceps braquial.
• Sinergistas: Ayudan al agonista en su acción. Ejemplo: En la flexión del codo, el braquiorradial colabora con el braquial.
• Fijadores o Estabilizadores: Se contraen de forma isométrica para estabilizar una articulación vecina. Ejemplo: En la flexión del codo, el deltoides estabiliza la articulación del hombro.

2.6. Contracción Muscular

Tipos de Contracción:

• Isotónica: El músculo se contrae y cambia de longitud.
  • Concéntrica: El músculo se acorta para mover una parte del cuerpo.
  • Excéntrica: El músculo se alarga porque la resistencia es mayor que la tensión generada.
• Isométrica: El músculo genera tensión, pero no cambia de longitud.

Pasos de la Contracción Muscular:

1. Liberación de acetilcolina en la placa motora.
2. La acetilcolina se une a los receptores, permitiendo la entrada de iones Na⁺.
3. Se genera un potencial de acción que viaja por la membrana muscular.
4. Se libera calcio del retículo sarcoplasmático.
5. El calcio activa la actina y miosina, provocando la contracción muscular.
6. El calcio es devuelto al retículo sarcoplasmático, deteniendo la contracción.
7. El músculo se relaja.

3. Grupos Musculares por Articulación

Esta sección detalla los principales grupos musculares y sus movimientos asociados en las articulaciones clave del miembro superior.

3.1. Hombro

Movimientos principales:

• Flexión
• Extensión
• Abducción
• Aducción
• Rotación interna
• Rotación externa

Músculos involucrados:

• Deltoides (anterior, medio y posterior)
• Trapecio
• Pectoral mayor
• Dorsal ancho
• Redondo mayor
• Infraespinoso
• Supraespinoso
• Subescapular

3.2. Codo

Articulaciones involucradas:

• Húmero-cubital
• Húmero-radial
• Radio-cubital proximal

Movimientos principales y músculos:

• Flexión: Bíceps braquial, Braquial, Braquiorradial
• Extensión: Tríceps braquial, Ancóneo
• Pronación: Pronador redondo, Pronador cuadrado
• Supinación: Supinador, Bíceps braquial

3.3. Muñeca

Articulaciones involucradas:

• Radio-cubital distal
• Radiocarpiana

Movimientos principales y músculos:

• Flexión: Flexor radial del carpo, Flexor cubital del carpo
• Extensión: Extensor radial largo y corto del carpo, Extensor cubital del carpo
• Desviación radial (abducción)
• Desviación cubital (aducción)

3.4. Mano

Movimientos principales de los dedos:

• Flexión MCF (metacarpofalángica)
• Extensión MCF
• Abducción MCF
• Aducción MCF
• Flexión IFP e IFD (interfalángica proximal y distal)
• Extensión IFP e IFD

Movimientos del pulgar:

• Oposición
• Flexión
• Extensión

Etiquetas: anatomía funcional, biomecánica, contracción muscular, evaluación musculoesquelética, fisioterapia, goniometría, movimiento articular, palancas corporales