05 May
Shock Cardiogénico
El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco, hipotensión, hipoperfusión e indicios de hipoxia tisular, a pesar de un volumen extravascular adecuado.
Manifestaciones Clínicas
Los signos y síntomas del shock cardiogénico incluyen:
- Hipotensión
- Cianosis
- Presión de pulso estrecha
- Disminución del gasto urinario
- Cambios neurológicos
Fisiopatología
La causa más común del shock cardiogénico es el infarto de miocardio. Otras causas incluyen:
- Miocarditis
- Cardiomiopatía dilatada
- Depresión miocárdica en shock séptico
- Secuelas de cirugía cardiovascular
El shock cardiogénico provoca una disminución del volumen latido y del gasto cardíaco, lo que lleva a una perfusión insuficiente para satisfacer las demandas celulares de oxígeno.
Etiología
El shock cardiogénico genuino es causado por un daño intrínseco a la función contráctil del músculo cardíaco. Las causas más comunes incluyen:
- Infarto agudo de miocardio
- Miocarditis
- Cardiomiopatía dilatada
Tratamiento
El tratamiento del shock cardiogénico incluye:
Vasodilatadores:
- Nitroprusiato y nitroglicerina: Dilatan las arterias coronarias y reducen la resistencia vascular sistémica.
Inotrópicos positivos:
- Dobutamina: Mejora la contractilidad cardíaca y dilata los vasos periféricos.
- Dopamina: Aumenta la contractilidad y la frecuencia cardíaca, y provoca vasoconstricción.
- Milrinona: Inhibe la fosfodiesterasa, aumentando la contractilidad y la vasodilatación periférica.
- Levosimendan: Sensibiliza el calcio a la troponina, mejorando la fuerza contráctil sin aumentar el consumo de oxígeno miocárdico.
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