Ciclo Cardíaco

El corazón realiza dos tipos de movimiento: sístole y diástole. Cada latido ocasiona una secuencia de eventos conocida como el ciclo cardíaco. En cada ciclo, el corazón alterna una sístole y una diástole. El ciclo cardíaco se extiende desde el final de una sístole ventricular hasta el final de la siguiente.

Fases del Ciclo Cardíaco

1. Diástole general: La sangre entra en las aurículas. Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas aórtica y pulmonar se cierran.
2. Sístole auricular: Es la contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda.
3. Sístole ventricular: Es la contracción simultánea de los dos ventrículos.

Vascularización Encefálica Arterial

En el espacio subaracnoideo se encuentra el polígono de Willis, estructura clave encargada de la vascularización del encéfalo. Este se forma a partir de dos aportes arteriales principales:

Aportes Arteriales

1. Vía Carotídea

   Depende de dos arterias carótidas comunes, que nacen del tronco arterial braquiocefálico derecho y del callado aórtico. Ascienden en el cuello en el espacio parafaríngeo. Se dividen en arterias carótida interna y externa. Las carótidas internas ascienden sin dividirse y se introducen en el compartimento intracraneal a través del agujero carotídeo en la base del cráneo. Se localizan en ambos lados de la silla turca. En su parte superior se dividen en arterias cerebrales anteriores, medias y en arterias comunicantes posteriores.

2. Vía Vertebrobasilar

   Depende de la arteria basilar, que se forma de la unión de las dos arterias vertebrales, las cuales nacen de las arterias subclavias y ascienden por el cuello a través de los agujeros transversos vertebrales. Al llegar al agujero magno, las arterias vertebrales se unen y forman la arteria basilar.

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

¿Qué es el LCR?

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido claro y estéril que rodea y protege al sistema nervioso central. Actúa como amortiguador de impactos, transporta nutrientes y linfocitos, y contribuye a la eliminación de desechos metabólicos del cerebro.

¿Dónde se forma el LCR?

El LCR se forma en los plexos coroideos, unas estructuras vasculares situadas en el interior de los ventrículos cerebrales:

• Ventrículos laterales
• Tercer ventrículo
• Cuarto ventrículo

¿Cómo circula el LCR?

1. Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales.
2. Fluye hacia el tercer ventrículo a través de los agujeros de Monro.
3. Desde ahí, pasa al cuarto ventrículo mediante el acueducto de Silvio.
4. Del cuarto ventrículo, el LCR llega al espacio subaracnoideo a través del agujero de Magendie y los agujeros de Luschka.
5. En el espacio subaracnoideo, rodea el encéfalo y la médula espinal, y se ensancha en ciertas zonas formando cisternas subaracnoideas.

Algunas cisternas importantes son:

• Cisterna magna
• Cisterna ambiens

¿Dónde se reabsorbe el LCR?

El LCR se reabsorbe en las granulaciones aracnoideas, que son prolongaciones del aracnoides hacia los senos venosos durales, especialmente en el seno sagital superior. Desde allí, el líquido entra en la circulación venosa.

Lesiones Hemorrágicas Cerebrales y sus Diferencias

1. Hematoma Epidural

   Es una hemorragia extradural, situada entre la duramadre y el hueso craneal. Suele ser causada por la ruptura de la arteria meníngea media, y frecuentemente se asocia a fracturas del cráneo. No cruza las suturas craneales, ya que la duramadre está firmemente adherida a ellas.

2. Hematoma Subdural

   Se produce por la ruptura de las venas puente superficiales, que conectan la corteza cerebral con los senos venosos. La sangre se acumula entre la duramadre y el encéfalo. Suele tener una evolución más lenta que el epidural.

3. Hematoma Subdural Crónico o Hemorragia de Lenta Formación

   Se caracteriza por un sangrado lento, típicamente en personas mayores o con atrofia cerebral. Puede cruzar suturas craneales, pero no atraviesa la hoz del cerebro (falx cerebri) ni el tentorio. Se distingue por su forma más extendida y menos definida en las imágenes.

4. Hemorragia Subaracnoidea

   Es el sangrado en el espacio subaracnoideo, donde circula el líquido cefalorraquídeo. Generalmente se asocia a traumatismos u otras lesiones cerebrales. Puede observarse como hiperdensidad en los surcos cerebrales en estudios de imagen.

5. Hidrocefalia

   Sobreproducción del LCR.

Barreras Fisiológicas del SNC: Hematoencefálica y Hematocefalorraquídea

Barrera Hematoencefálica (BHE)

La barrera hematoencefálica es una estructura funcional que protege al encéfalo regulando el paso de sustancias desde la sangre hacia el tejido nervioso. Está formada por:

• Células endoteliales de los capilares cerebrales, unidas por uniones estrechas que impiden el paso libre de moléculas.
• Membrana basal que rodea a los capilares.
• Astrocitos, cuyas prolongaciones rodean los capilares y ayudan a mantener la integridad de la barrera.

Barrera Hematocefalorraquídea (BHCR)

Esta barrera regula el paso de sustancias entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR). Se localiza principalmente en los plexos coroideos, dentro de los ventrículos cerebrales. Está formada por:

• Células epiteliales del plexo coroideo, unidas por uniones estrechas.
• Endotelio de los capilares fenestrados, pero lo que realmente regula el paso es el epitelio coroideo.

Su función es producir el LCR y controlar qué sustancias pasan de la sangre al LCR, asegurando un entorno químico adecuado para el encéfalo y protegiendo contra sustancias nocivas.

Protección del Sistema Nervioso Central (SNC)

El Sistema Nervioso Central (SNC) —formado por el encéfalo y la médula espinal— está protegido por una combinación de estructuras físicas y barreras fisiológicas que aseguran su integridad funcional ante agresiones mecánicas, químicas o infecciosas.

1. Protección Ósea

• El encéfalo está encerrado dentro del cráneo, y la médula espinal se encuentra dentro del conducto vertebral formado por las vértebras.
• Estas estructuras óseas actúan como barreras físicas que lo protegen frente a traumatismos externos.

2. Meninges

Son tres capas de tejido conectivo que rodean el SNC:

1. Duramadre: La más externa, densa y resistente. Tapiza el interior del cráneo y forma tabiques que estabilizan el encéfalo (como la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo).
2. Aracnoides: Capa media, avascular, separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, donde circula el LCR.
3. Piamadre: Capa delgada e íntimamente adherida al encéfalo y médula espinal. Contiene vasos sanguíneos que nutren el tejido nervioso. Estas capas protegen físicamente al SNC y colaboran en la circulación del líquido cefalorraquídeo.

3. Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• Producido en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales.
• Circula por los ventrículos, el espacio subaracnoideo y el canal central de la médula espinal.
• Funciones:
  • Amortiguador frente a golpes o movimientos bruscos (protección mecánica).
  • Regulación del entorno químico del SNC.
  • Transporte de nutrientes y desechos.
  • Contribuye a la flotación del encéfalo, reduciendo su peso efectivo.

4. Barreras Fisiológicas

• Barrera Hematoencefálica (BHE):
  • Formada por células endoteliales con uniones estrechas, membrana basal y astrocitos.
  • Filtra selectivamente lo que puede pasar de la sangre al tejido cerebral, protegiendo frente a tóxicos y microorganismos.
• Barrera Hematocefalorraquídea:
  • Formada por células epiteliales de los plexos coroideos, que controlan el paso de sustancias entre la sangre y el LCR.

Etiquetas: Ciclo cardiaco, fisiología humana, LCR, Líquido Cefalorraquídeo, polígono de Willis, vascularización cerebral