30 May
Diabetes
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por el aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia).
Diabetes Tipo 1
Esta condición aparece generalmente en la infancia o adolescencia, y también se conoce como diabetes juvenil.
Síntomas: Aparición Rápida
Los síntomas suelen aparecer rápidamente e incluyen la tríada clásica:
- Polidipsia (sed excesiva)
- Poliuria (micción frecuente)
- Polifagia (hambre excesiva)
Causas
El cuerpo no puede producir insulina o produce muy poca, debido a la destrucción de las células beta pancreáticas. Existen factores hereditarios y, en algunos casos, se observa resistencia a la insulina.
Tratamiento
El tratamiento requiere insulina durante toda la vida. Es fundamental llevar un control estricto de la presión arterial. No se requieren medicamentos orales como la metformina. Es importante destacar que la diabetes tipo 1 no se puede prevenir.
Diabetes Tipo 2
Es una enfermedad multifactorial que afecta comúnmente a personas después de los 40 años. Se produce por una resistencia a la insulina en las células, especialmente en los músculos y el hígado.
Se puede presentar una hipoglucemia (coma diabético) si no es tratada adecuadamente, aunque es más común la hiperglucemia y sus complicaciones.
Síntomas: Aparición Lenta
La aparición de los síntomas es lenta e incluye la tríada clásica, además de fatiga y pérdida de peso. Algunas personas no presentan síntomas.
Causas
Se debe a un trastorno en la producción de insulina en el páncreas y a la resistencia de las células al efecto de la insulina.
Tratamiento
Si es detectada a tiempo, en muchos casos se puede normalizar el metabolismo glucémico incluso sin medicamentos. El tratamiento suele incluir metformina y cambios significativos en el estilo de vida.
Fisiopatología de la Diabetes
Las células no reaccionan a la insulina, por lo que la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo, ocasionando hiperglucemia.
Complicaciones Sistémicas de la Diabetes
La diabetes es una enfermedad sistémica que puede afectar múltiples órganos:
- Problemas oculares: Lesiones en los vasos sanguíneos y visión borrosa.
- Daño en capilares.
- Placas de aterosclerosis en venas y arterias.
- Niveles altos de glucosa generan daño en los fibroblastos, lo que resulta en una mala curación de heridas abiertas (como el pie diabético).
Afección Renal (Nefropatía Diabética)
La diabetes afecta significativamente al riñón.
Criterios Diagnósticos de la Diabetes
Las pruebas y criterios para el diagnóstico incluyen:
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Mayor o igual a 6.5%.
- Glucosa en plasma en ayunas: Mayor o igual a 126 mg/dl.
- Curva de tolerancia a la glucosa oral (CTGO): Después de ingerir 75 gramos de glucosa oral, el nivel de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl a las 2 horas.
- Glucemia al azar: Mayor o igual a 200 mg/dl, acompañada de síntomas clásicos (polidipsia, poliuria, polifagia).
Artritis
La artritis es una enfermedad crónica que provoca inflamación en todo el cuerpo y, por lo general, dolor en las articulaciones. Se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial y la destrucción progresiva del cartílago articular y del hueso, con alteraciones estructurales, dolor y la consiguiente limitación funcional.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Dolor crónico
- Rigidez
- Sensibilidad
- Calor
- Hinchazón articular
Estos síntomas pueden dificultar el movimiento y las actividades cotidianas.
Factores de Riesgo
- Tabaquismo
- Obesidad
- Contaminación atmosférica
- Sexo femenino
- Edad (personas mayores)
Etapas de la Artritis
La artritis progresa a través de varias etapas:
- Etapa 1: Inflamación. Hinchazón sin daño en los huesos.
- Etapa 2: Moderada. Daño al cartílago articular y movilidad reducida.
- Etapa 3: Grave. Daño en cartílago y huesos, con pérdida de movilidad y posible deformidad.
- Etapa 4: Final. Las articulaciones ya no funcionan, y se experimenta dolor, rigidez e hinchazón severos.
Afección Ocular en la Artritis
La artritis puede tener afecciones visuales.
Afección del Tejido Conectivo (Colágeno)
El colágeno es el principal componente de la esclera y de la córnea, y su afectación puede llevar a:
- Síndrome de Sjögren (ojo seco)
- Escleritis
- Uveítis (dolor ocular, sensibilidad a la luz y visión borrosa)
Lupus Eritematoso Sistémico
El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmune. El 65% de los casos se presenta entre los 16 y 55 años.
Síntomas
Los síntomas comunes incluyen:
- Fatiga
- Dolor de articulaciones
- Sarpullidos en forma de mariposa (eritema malar)
- Fiebre
- Brotes (períodos de exacerbación de los síntomas)
Tratamiento
No existe una cura para el lupus, pero se puede tratar para controlar los síntomas y minimizar los brotes. El tratamiento de la enfermedad activa se realiza con corticosteroides e inmunosupresores.
Medidas Terapéuticas y Estilo de Vida
Es fundamental adoptar medidas como:
- Evitar la exposición al sol y usar bloqueador solar.
- Evitar el sobrepeso.
- Evitar el consumo de tabaco.
- Evitar el estrés.
- Consultar regularmente con un ginecólogo (especialmente en mujeres en edad fértil).
Hipertensión Arterial
La hipertensión se define cuando la presión de la sangre en nuestros vasos sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). Es un problema frecuente que puede ser grave si no se trata.
Factores de Riesgo
- Edad avanzada
- Consumo excesivo de alcohol
- Causas genéticas
- Tabaquismo
- Sobrepeso u obesidad
- Niveles elevados de triglicéridos y colesterol
- Falta de actividad física
- Consumo excesivo de sal
Síntomas
La hipertensión es a menudo asintomática, por lo que se le conoce como el «asesino silencioso». Si llega a presentar síntomas, como la cefalea (dolor de cabeza), es probable que la condición ya lleve tiempo padeciéndose.
Fisiopatología
- Aumento de sodio (Na+)
- Estrés alto que activa el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
- Alteraciones genéticas, obesidad (hiperinsulinemia), estrés oxidativo (disfunción endotelial).
- La presión arterial (PA) es el resultado del gasto cardíaco (GC) multiplicado por la resistencia periférica (PA = GC x Resistencia Periférica).
Complicaciones
Las complicaciones de la hipertensión no controlada incluyen:
- Derrame cerebral
- Infarto agudo de miocardio
- Daño ocular
- Insuficiencia renal
Síndrome de Sjögren
El Síndrome de Sjögren es conocido como el síndrome de las mucosas secas. Es un trastorno autoinmune en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos.
Ocurre con más frecuencia en mujeres de 40 a 50 años y es poco frecuente en niños.
Tipos de Síndrome de Sjögren
Sjögren Primario
Se caracteriza por resequedad en los ojos y la boca sin otro trastorno autoinmunitario asociado.
Sjögren Secundario
Ocurre junto con otro trastorno autoinmunitario, como:
- Artritis reumatoide (AR)
- Lupus eritematoso sistémico
- Esclerodermia
- Polimiositis
Síntomas Generales
- Fatiga
- Fiebre
- Cambio en el color de las manos o de los pies con la exposición al frío (fenómeno de Raynaud)
- Dolor articular o inflamación articular
- Ganglios inflamados
- Alergia en la piel (erupciones cutáneas)
- Adormecimiento y dolor debido a la neuropatía
- Tos y dificultad para respirar
- Náuseas y acidez
- Resequedad vaginal o micción dolorosa
Síntomas Oculares
- Picazón
- Sensación de ardor en los ojos
- Sensación de tener algo en el ojo (cuerpo extraño)
Conceptos Clave y Fisiología Ocular
Conceptos Clave
- pH: Es la medida de la acidez, alcalinidad o neutralidad de una solución.
- Osmolaridad: Es la concentración de partículas disueltas en una solución.
- Viscosidad: Es la capacidad de un fluido para resistir una fuerza que haría que fluyera.
- Tensión superficial: La magnitud de la fuerza que controla la forma del líquido.
Estructura de la Película Lagrimal
La película lagrimal está compuesta por tres capas principales:
- Capa lipídica: Extremadamente fina (aproximadamente 0.1 µm de espesor), es una secreción sebácea de las glándulas de Meibomio. Su función principal es lubricar los párpados y prevenir la evaporación de la capa acuosa.
- Capa acuosa con mucinas solubles: Es seromucosa, muy fluida y abundante. Cubre la fase mucosa y es la capa intermedia de la película lagrimal. Su función es lubricante, humectante y antimicrobiana.
- Capa de mucina adherente de la membrana: Es una capa delgada glucoproteica, altamente hidratada, que cubre el epitelio corneal y conjuntival, sobre el glicocálix. Proporciona humectabilidad al epitelio.
Deja un comentario