16 Mar
Cemento Dental: Generalidades
El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado del ectomesénquima y formado a partir del saco o folículo dentario. Cubre la dentina exclusivamente a nivel radicular (desde la porción cervical hasta la porción apical). Es un tejido avascular, carece de inervación, no posee capacidad de remodelado y es más resistente a la resorción que el hueso. Su función principal es anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente. Su nutrición es proporcionada por el ligamento periodontal y se forma durante toda la vida.
Funciones principales
- Controlar el ancho del espacio periodontal.
- Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal.
- Reparar la superficie radicular.
- Compensar el desgaste del diente por atrición.
- Proporcionar un medio de retención mediante la inserción de los haces de fibras del ligamento periodontal.
Composición química
Posee una menor cantidad de minerales que el esmalte y la dentina:
- Agua: 32%.
- Sustancia inorgánica: 46-50% (cristales de hidroxiapatita).
- Sustancia orgánica: 22% (representada por fibras colágenas tipo I, que le proporcionan elasticidad y flexibilidad).
Propiedades físicas
- Color: Blanco nacarado, aunque menos intenso que la dentina debido a su menor mineralización.
- Dureza: Menor que la dentina y el esmalte, siendo semejante a la del hueso laminar.
- Permeabilidad: Es poco permeable, menor que la dentina al no presentar canalículos dentinarios.
- Radiopacidad: Menor que el esmalte y la dentina; su radiopacidad es similar a la del hueso compacto.
- Elasticidad: Sumamente elástico y flexible gracias a sus fibras colágenas.
- Grosor: Muy delgado en comparación con el esmalte y la dentina. Es más fino en la porción cervical y aumenta su grosor hacia la porción apical.
Componentes estructurales
Células
- Cementoblastos: Células formadoras o secretoras de cementoide. Poseen un retículo endoplasmático rugoso (RER) desarrollado, gran cantidad de mitocondrias y un aparato de Golgi prominente.
- Cementocitos: Células propias del cemento derivadas de los cementoblastos, ubicadas en lagunas.
Matriz extracelular
Compuesta por elementos orgánicos e inorgánicos.
Histofisiología y Cementogénesis
La histofisiología del cemento se centra en la retención, el control del espacio periodontal, la transmisión de fuerzas oclusales, la reparación radicular y la compensación por atrición.
La cementogénesis ocurre cuando el tejido conjuntivo invade las capas epiteliales (vaina radicular de Hertwig), provocando que esta pierda su continuidad (formando los restos epiteliales de Malassez) y permitiendo el contacto con la superficie de la raíz.
Tipos de cemento
- Acelular o primario: Es el primero en formarse. Al carecer de células, el depósito de cementoide es muy lento. El límite con la dentina no está claramente definido. Las líneas de incremento están relativamente próximas entre sí. Se ubica en los dos tercios cervicales de la raíz.
- Celular o secundario: Presenta lagunas y canalículos que contienen cementocitos y sus prolongaciones. El límite con la dentina está claramente definido. Su velocidad de desarrollo es rápida y las líneas de incremento están más separadas. Se ubica principalmente en la porción apical.
Relaciones anatómicas
- Conexión cementodentinaria (CCD): Es una unión muy firme donde es difícil precisar el límite exacto. Presenta una capa radiopaca del lado cementario.
- Unión amelodentinaria: Se refiere a la unión del cemento con el esmalte. Según la clasificación de Choquet:
- 60%: El cemento cubre el esmalte.
- 30%: El cemento se une de manera afilada con el esmalte.
- 10%: No hay unión entre los dos tejidos, dejando dentina descubierta.
Consideraciones clínicas
- Hipercementosis: Formación excesiva de cemento debido a patologías o fuerzas oclusales exageradas.
- Hipertrofia: Aumento del tejido cuando una pieza dentaria intenta compensar la función de un diente adyacente extraído.
- Hiperplasia: Patología observada en dientes incluidos o en piezas con afecciones periodontales.
Deja un comentario