Células de la Glía: Las células de la glía, también llamadas neuroglia, son células de soporte fundamentales en el sistema nervioso. Rodean a las neuronas, las mantienen fijas en su posición, las amortiguan física y químicamente, y les suministran nutrientes y oxígeno, ya que las neuronas no pueden almacenarlos ni ser reemplazadas cuando mueren. Tipos principales:

• Astrocitos: células estrelladas que proporcionan soporte estructural y metabólico a las neuronas, mantienen la barrera hematoencefálica y participan en la regulación del entorno extracelular.
• Oligodendrocitos: responsables de la formación de la mielina en el sistema nervioso central (SNC), lo que permite una conducción más rápida de los impulsos nerviosos.
• Microglía: células con función fagocitaria, esenciales en la respuesta inmune del SNC.
• Células ependimarias: tapizan los ventrículos cerebrales y el conducto central de la médula espinal, ayudando en la circulación del líquido cefalorraquídeo.
• Células de Schwann (en el SNP): sintetizan la mielina en los axones del SNP.
• Células satélite (en el SNP): dan soporte a las neuronas de los ganglios.

La sustancia blanca del SNC está formada por fibras nerviosas mielínicas y tejido neuroglia, mientras que la sustancia gris contiene principalmente cuerpos neuronales, fibras amielínicas y células gliales.

Sistema Nervioso Central (SNC)

El SNC está compuesto por el encéfalo y la médula espinal. El encéfalo incluye el tronco encefálico (bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo), el cerebelo, el diencéfalo (tálamo e hipotálamo) y el cerebro. El SNC procesa, integra y coordina la información sensorial y motora del organismo.

Encéfalo

• Tronco encefálico: regula funciones vitales como la respiración, latido cardíaco, vómito, tos, estornudo, hipo y deglución.
• Cerebelo: coordina los movimientos, regula la postura y el equilibrio.
• Diencéfalo:
  • Tálamo: estación sensorial, participa en conciencia, emociones y memoria.
  • Hipotálamo: regula el sistema nervioso autónomo, la hipófisis, emociones, hambre, sed, temperatura corporal y ritmos circadianos.
• Cerebro: responsable de funciones superiores como el pensamiento, memoria, lenguaje, imaginación y razonamiento. La corteza cerebral se divide en áreas sensoriales, motoras y de asociación.

Médula Espinal

La médula espinal es un cordón nervioso situado dentro del canal vertebral, que se conecta con el encéfalo a través del agujero occipital. Se extiende desde el bulbo raquídeo hasta el borde superior de la segunda vértebra lumbar y termina en la «cola de caballo». Internamente, la sustancia gris tiene forma de mariposa y está rodeada por sustancia blanca. De la médula espinal emergen 31 pares de nervios espinales mixtos (sensitivos y motores). La médula es el canal principal de comunicación entre el cerebro y el cuerpo y es el centro de integración de los reflejos.

Meninges

El SNC está protegido por tres capas meníngeas:

1. Duramadre: capa más externa, fuerte, de tejido conjuntivo denso, en contacto con el hueso.
2. Aracnoides: capa intermedia, avascular, con aspecto de malla; entre la duramadre y la aracnoides está el espacio subdural.
3. Piamadre: capa interna, muy fina y transparente, adherida al SNC; entre la aracnoides y la piamadre está el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo.

Reflejos

Los reflejos son respuestas automáticas, rápidas y previsibles ante estímulos. El arco reflejo, la unidad funcional de los reflejos, está formado por:

1. Receptor sensorial (extremo distal de una neurona sensitiva)
2. Neurona sensitiva (lleva el impulso al SNC)
3. Centro de integración (sustancia gris del SNC)
4. Neurona motora (lleva el impulso al efector)
5. Efector (músculo o glándula que responde)

Anatomía del Ojo

Defectos del Ojo

• Miopía: dificultad para enfocar bien los objetos distantes, se corrige con una lente cóncava.
• Hipermetropía: dificultad para enfocar bien los objetos próximos, se corrige con una lente convergente.
• Presbicia: pérdida de acomodación por endurecimiento del cristalino, típica de la edad.
• Astigmatismo: vista algo deformada de las imágenes y poco claro el contorno de las cosas, se corrige con una lente cilíndrica.
• Cataratas: opacidad del cristalino, impide el paso de la luz a la retina.

Traumatismos en la Columna Vertebral

Lesiones: que la médula no quede afectada; que haya rotura parcial de la médula; rotura total de la médula. Tetraplejia (región cervical), paraplejia miembros inferiores (vértebra torácica), paraplejia miembros inferiores, función vesical intestinal y sexual (vértebras lumbares).

Signos y síntomas: dolor o deformidad, alteración sensitiva y motora, bradicardia, hipotensión, respiración abdominal, pérdida control esfínter, priapismo.

Biomecánica del Trauma

El tipo de accidente nos proporciona información sobre el tipo de traumatismo. Datos destacados: tipo de accidente, características del vehículo, número de personas, alguna víctima mortal, cinturón de seguridad y airbag. Tipos de accidente: frontal con cinturón (hacia abajo y hacia delante), frontal sin cinturón (tórax contra el volante y cabeza contra cristal), impacto posterior (hacia delante), impacto lateral (compresión en tórax, pelvis y extremidades), rotacional (frontal + lateral). Scene (deformidad volante, proximidad volante, energía colisión, no llevar cinturón, informe testigos oculares).

Atropello y Accidentes de Moto

• Atropello: tipos: contacto parachoques, contra el capó, contra el suelo.
• Accidente moto: situaciones: caída (quemaduras), no frontal (contra el suelo), frontal (doble impacto).

Collarín Cervical

Características: apoyo mentoniano, orificio anterior para acceso al cuello, parte posterior ancha, uno o varios orificios posteriores.

Riesgos: inadecuada inmovilización agrava lesiones, talla demasiada pequeña, cierre muy ajustado incomodidad y dificultad respiratoria, cierre incompleto y mal ajustado puede soltarse.

Traslado Sanitario

El destino lo determina el centro coordinador en función de la dolencia que presente la víctima. Principales actuaciones durante el traslado: verificar que la vía aérea se mantenga permeable, observar si hay deterioro del estado, controlar constantes. Inmovilizaciones: si se mantiene en su posición y cumple su función, si hay sensibilidad, si hay correcta circulación. Material sanitario: verificación de posición, si se mantiene bien fijado. Agravamientos: obstrucción vía aérea, problemas respiratorios, salida accidental TET, problemas relacionados con la circulación, PCR, problemas neurológicos.

Fisiopatología del Transporte Sanitario

Estudia los efectos que los distintos medios de transporte sanitario tienen en el organismo de las personas que los utilizan.

• Aceleración: ↓ presión arterial, taquicardia refleja, cambios electrocardiográficos.
• Desaceleración: ↑ presión arterial, ↑ presión intracraneal, bradicardia refleja, ↑ presión venosa central.
• Vibración: ↓ frecuencia: 1-20 Hz; ↑ frecuencia: 20-1000 Hz. Ambulancia: 4-16 Hz; helicóptero: 12-18 Hz; avión: 40-50 Hz. Efectos: rotura capilares sanguíneos, cefalea, dolor torácico abdominal, sensación constante de ganas de orinar, dificultad para el habla.
• Ruido: efectos: sensación de angustia y ansiedad, cefalea, taquicardia, hipertensión, hiperventilación.
• Temperatura: entre 24 y 26 grados. Efectos: temperatura ↓: vasoconstricción en la piel, ↑ TA y consumo O2, escalofríos, hipotermia; temperatura ↑: vasodilatación periférica, ↓ TA y consumo O2, sudoración sensación agobio y mareo, golpe de calor. Pacientes susceptibles: politraumatizados, recién nacidos, pacientes con enfermedad isquémica del corazón, recuperados de PCR, alteración TA, grandes quemados.
• Altura: los gases se expanden, la presión parcial de O2 ↓. Pacientes susceptibles: neumotórax, cirugía abdominal reciente, patologías abdominales, otitis sinusitis, dolencias respiratorias y cardiovasculares. Alteración dotación: ↑ presión en sistemas con aire, ↓ fijación en sistemas de inmovilización al vacío, ↓ ritmo infusión sueros.

Posición de la Camilla y Patologías

• Decúbito supino: politraumatizados y posición RCP.
• Decúbito prono: objetos en la espalda y quemaduras.
• Decúbito lateral izquierdo: embarazadas.
• PLS (posición lateral de seguridad): bajo nivel consciencia y vómitos.
• Fowler: insuficiencia respiratoria o cardiaca.
• Trendelenburg: traumatismos.
• Anti-Trendelenburg: problemas respiratorios y TCE (traumatismo craneoencefálico).
• Anti-shock: hipotensión y shock.
• Roser: IET (intubación endotraqueal) e irrigación ocular.
• Antálgica: dolor abdominal.
• Ginecológica: sondaje vesical, partos, exploración ginecológica.
• Genupectoral: prolapso cordón umbilical.

Conducción en Situaciones Climáticas Adversas

• Nieve/Hielo: ↓ velocidad, ↑ distancia seguridad, encender luces de cruce y antiniebla si nieva, circular con suavidad, conducir con cadenas.
• Lluvia: ↓ velocidad, ↑ distancia seguridad, no movimientos bruscos, frenar con suavidad y pisadas cortas, precaución con charcos grandes, revisar neumáticos frecuentemente.
• Viento: ↓ velocidad según la fuerza del viento, corregir trayectoria del vehículo, mantener distancia lateral.
• Niebla: luces antiniebla, ↓ velocidad, ↑ distancia seguridad.

Conducción ante Problemas Mecánicos

• Fallo freno: pisar freno varias veces, no acelerar, utilizar freno de mano.
• Pinchazo: sujetar volante firmemente, no accionar ni freno ni acelerador.

Transferencia de Pacientes

Proceso de traspaso de la responsabilidad de la asistencia y de toda la información recabada a otro equipo sanitario.

Sistema Nacional de Salud

Conjunto de los servicios de salud.

Prestaciones del Sistema Nacional de Salud

Servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de mantenimiento de la salud.

Cartera Común de Servicios

Conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias. Incluye atención básica y especializada, atención de urgencia y transporte sanitario urgente.

Tarjeta Sanitaria Individual

Documento que permite el acceso a los centros, servicios y prestaciones del sistema sanitario público.

Organización Autonómica

Cada comunidad gestiona su propio servicio de salud, que se organiza territorialmente en áreas de salud.

Niveles Asistenciales

Primaria: servicios básicos de proximidad. Especializada: en centros especializados y hospitales.

Datos en Informes de Asistencia

Datos administrativos: todos relacionados con aspectos operativos referentes al aviso. Datos de filiación: datos personales del paciente. Datos asistenciales: datos relacionados con la asistencia sanitaria prestada.

Obligaciones como TES

Prestar socorro, preservar el secreto profesional, actuar con cuidado y diligencia, no discriminar, actuar dentro de nuestras funciones, llevar la documentación legal actualizada.

Etiquetas: células glía, encefalo, médula espinal, Sistema nervioso central, SNC