10 Jun
Hematuria
La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina y la detección de tres o más hematíes por campo en un sedimento urinario. Se codifica si es clínicamente significativa y requiere tratamiento.
Existen dos tipos de hematuria:
- Macroscópica: Presencia anormal de hematíes en la orina, visible a simple vista.
- Microscópica: Presencia de sangre en la orina en una cantidad que solo se puede detectar a través del microscopio.
Se codifica la patología principal, sin código adicional para la hematuria en sí, a menos que se especifique lo contrario.
Incontinencia Urinaria
La incontinencia de orina es la pérdida involuntaria de orina demostrable. Es más frecuente en mujeres debido a los embarazos y a la menor longitud de la uretra.
Incontinencia de Esfuerzo
La incontinencia de esfuerzo o estrés es la pérdida de orina con la tensión física. Se codifica con el código N39.3 Incontinencia de esfuerzo.
Enfermedad Renal
Las enfermedades renales son afecciones del riñón que presentan diversas formas clínicas y analíticas, identificadas mediante un número limitado de síndromes. Se clasifican entre los códigos N00-N29.
Enfermedad Glomerular
La enfermedad glomerular designa afecciones que afectan la estructura y función del glomérulo. Pueden ser primarias o secundarias y se clasifican según:
- N00 Síndrome nefrítico agudo
- N03 Síndrome nefrítico crónico
- N04 Síndrome nefrítico
- N05 Síndrome nefrítico no especificado
En las formas secundarias, se requiere codificación múltiple: un código para la enfermedad de base y otro para el trastorno glomerular, o bien un único código de combinación.
Enfermedad Renal Crónica y Terminal
La enfermedad renal crónica (ERC) y la enfermedad renal terminal son un conjunto de enfermedades heterogéneas que afectan la estructura y función renal. El código N18.6 Enfermedad renal en estadio terminal se asigna a pacientes con enfermedad renal crónica en fase terminal o que requieren diálisis. Además, se añade el código Z99.2 Dependencia de diálisis renal para indicar el estado de diálisis.
Trasplante Renal
Es incorrecto asumir que una Enfermedad Renal Crónica (ERC) leve o moderada, después de un trasplante, es una complicación del mismo, a menos que esté específicamente documentado. Se deben codificar la ERC (N18) y el estado del trasplante (Z94.0).
Diálisis Renal
La diálisis renal es una técnica que sustituye la función renal mediante la depuración de la sangre. Existen dos técnicas principales:
- Diálisis peritoneal
- Hemodiálisis
Complicaciones de la Diálisis
Las vías de acceso para la diálisis pueden ser de tres tipos:
- Fístula arteriovenosa autóloga
- Prótesis vascular o injertos
- Catéteres venosos permanentes y catéter para diálisis peritoneal
La fístula arteriovenosa interna es la vía de elección para la hemodiálisis.
Hipertensión y Enfermedad Renal
Si ambas condiciones coexisten sin especificación adicional, se deben codificar juntas mediante el código I12, con un código adicional para la ERC (N18). Los códigos I12-I13 no se utilizan en patologías renales si se trata de fracaso renal agudo o hipertensión secundaria.
Enfermedad Renal Aguda
El código N17 Fallo renal agudo se refiere a un síndrome clínico secundario a una pérdida o interrupción brusca de la función renal, cuyo marcador habitual es el incremento de los productos nitrogenados en sangre. Las causas de esta patología incluyen: shock traumático, tóxicos, destrucción del tejido o una variedad de enfermedades. (La Insuficiencia Renal Aguda – IRA – es diferente de la Enfermedad Renal Crónica – ERC -, donde la incapacidad del riñón para funcionar es a largo plazo).
El fallo extrarrenal se codifica como R39.2 Uremia extrarrenal. Si se acompaña de un cuadro agudo, se codifica como N17 Fallo renal agudo.
Enfermedad Prostática
La hipertrofia de próstata (N40) se codifica considerando que el cuarto carácter proporciona información sobre la existencia o no de síntomas del tracto urinario inferior. El código N40.1 se utiliza cuando hay síntomas.
Endometriosis
La endometriosis es una patología ginecológica crónica de causa desconocida, caracterizada por la presencia de tejido endometrial activo fuera de la cavidad uterina (N80). La endometriosis de estroma se codifica con D39.0, añadiendo el código morfológico.
Hiperplasia Endometrial
La hiperplasia endometrial es la proliferación excesiva de células del endometrio. Se considera un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de endometrio, por lo que es necesario su control en mujeres que presentan esta alteración (N85.0).
Prolapso Genital
El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos como consecuencia del fallo de las estructuras de soporte y sostén.
Descenso de la Pared Vaginal Anterior
- Cistocele no especificado: Prolapso de vejiga.
- Cistocele medial: La vejiga se prolapsa por la pared anterior vaginal.
- Cistocele lateral: La vejiga se prolapsa por la pared lateral.
- Uretrocele: Protrusión anormal de la uretra en el canal vaginal.
- Prolapso de bóveda vaginal: Ocurre después de una histerectomía, debido a una técnica quirúrgica o a la relajación de las estructuras de soporte post-cirugía.
Descenso de la Pared Vaginal Posterior
- Rectocele: El recto desciende por la cara posterior vaginal.
- Enterocele: Desciende contenido intestinal por encima del recto, a través de la cara posterior vaginal.
Descenso del Útero
- Prolapso uterino o histerocele: Desplazamiento del útero sin afectación de la pared vaginal.
- Prolapso uterino incompleto: Donde también hay desplazamiento de la pared vaginal.
- Prolapso uterino completo.
- Prolapso de cérvix.
- Prolapso uterino en paciente obstétrica.
Displasias de Cuello Uterino, Vagina y Vulva
Las displasias de cuello uterino, vagina y vulva son lesiones escamosas intraepiteliales causadas por el VPH, idénticas en todas las localizaciones del tracto anogenital inferior, en ambos sexos.
- LSIL (Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado): Proliferación de células escamosas o metaplásicas de bajo grado.
- HSIL (Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado): Proliferación de células escamosas o metaplásicas con características nucleares anormales de alto grado.
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