Objetivos de Seguridad del Paciente en Entornos Hospitalarios

Metas Internacionales en la Seguridad del Paciente

Todos los pacientes deberán tener una correcta identificación.
La identificación deberá hacerse con nombre y número de afiliación.
La identificación deberá permanecer durante toda la estancia hospitalaria.
El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: Administración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta.
En ningún caso se acepta identificar a los pacientes por su número de cama, ubicación temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe).
Toda indicación médica deberá hacerse por escrito.
Los resultados de laboratorio y gabinete deberán entregarse por escrito y anexarse al expediente.
Sólo se aceptará verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnóstico en un caso de urgencia.
En estos casos deberá ratificarse la información en sentido reverso del receptor al emisor.
Todas las indicaciones deberán verificarse oportunamente por quien las emite.
Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente deberán corresponder al glosario autorizado.
Las indicaciones médicas deberán ser legibles y sin abreviaturas.
El receptor de una indicación médica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa.
La indicación o resultado recibido por vía oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o resultado.
La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emitió.

Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.
En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generará acciones específicas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.
Los medicamentos de alto riesgo no deberán estar al alcance de los pacientes.
Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.
Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación.
Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja.
Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la Administración.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar:

Que la identificación del paciente coincida con el expediente clínico.
El procedimiento quirúrgico programado y el sitio de la intervención (marcaje).
Que se cuente con el material y equipo necesario.
La enfermera circulante debe identificar adecuadamente al paciente de acuerdo al estándar internacional.
El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares.
El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes preoperatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.
El anestesiólogo debe verificar que el paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.
En todos los casos y antes de la incisión el médico responsable del evento debe realizar un “tiempo fuera” para verificar nuevamente que el equipo esté en condiciones de iniciar, el nombre del paciente y el procedimiento quirúrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en un documento anexo que es parte del expediente clínico.

Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica adecuada del lavado de manos con jabón y uso del alcohol gel.
Todo el personal deberá estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).
Todo el personal deberá clasificar adecuadamente los RPBI.
El personal de salud deberá estar capacitado sobre las técnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes.
Todos los pacientes y sus familiares deberán recibir información relacionada con la prevención de infecciones hospitalarias.
Todo el personal deberá portar el uniforme adecuado, especialmente en las áreas restringidas, y queda prohibido el uso del uniforme quirúrgico fuera de dichas áreas.
Se debe tener en cuenta:
- La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias.
- La norma para protección ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificación y especificaciones de manejo.
- El programa “está en tus manos”.
- El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.
- El reglamento de ropa contractual y uniformes del Contrato Colectivo de Trabajo.
En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las técnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separación de RPBI de acuerdo a la norma oficial.

En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluará el riesgo de caída.
Se informará sistemáticamente al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída y las acciones para disminuirlo.
En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema visual que lo identifique.
Valorar los factores intrínsecos y extrínsecos de cada paciente cuando ingresa al Hospital.
Reevaluar continuamente la presencia de factores de riesgo de caída en todos los turnos.
Documentar el riesgo de caída tanto en la historia clínica del paciente como en los Registros de Enfermería.
Explicar al paciente y/o familiar las causas del riesgo y las medidas de seguridad a adoptar.
Verificar las condiciones de seguridad ambiental.
Implementar un proceso para que en la evaluación inicial de pacientes se determine el riesgo de caídas y posteriormente se reevalúe.
Implementar medidas necesarias tendientes a reducir la probabilidad de caídas en pacientes con mayor riesgo.