28 Oct
Urgencias cardiovasculares
Patología | Qué ocurre | Qué reconocer y hacer |
|---|---|---|
Síndrome coronario agudo | Disminución del flujo coronario, isquemia miocárdica | Dolor torácico, diaforesis, disnea; ECG de 12 derivaciones precoz, monitor, accesos y preparación de tratamiento |
Emergencia hipertensiva | PA muy elevada con daño agudo de órgano blanco | Evaluar síntomas neurológicos, cardíacos, renales; vigilar PA y tratamiento IV indicado |
Arritmia inestable | Alteración del ritmo que compromete perfusión | Valorar pulso, PA, conciencia, dolor, shock; preparar cardioversión o desfibrilación según ritmo |
Tromboembolismo pulmonar | Obstrucción arterial pulmonar | Disnea súbita, taquicardia, dolor pleurítico, hipoxemia; monitorización y apoyo diagnóstico |
Shock
Definición: insuficiencia circulatoria que provoca aporte inadecuado de oxígeno a los tejidos.
Signos comunes: taquicardia, compromiso de conciencia, hipoperfusión, relleno capilar prolongado y oliguria. La hipotensión puede ser tardía.
Tipo | Causa característica | Clave de manejo |
|---|---|---|
Hipovolémico | Hemorragia o pérdida de líquidos | Control de pérdidas y reposición indicada |
Cardiogénico | Falla de bomba cardíaca | Evitar sobrecarga, vigilar congestión, preparar soporte hemodinámico |
Distributivo | Sepsis, anafilaxia, neurogénico | Corregir causa, fluidos/vasopresores según tipo |
Obstructivo | TEP masivo, taponamiento, neumotórax a tensión | Identificar y resolver obstrucción urgentemente |
Insuficiencia respiratoria aguda
Definición: incapacidad del sistema respiratorio para mantener oxigenación y/o eliminación de CO₂ adecuadas.
Signos: disnea, taquipnea, musculatura accesoria, hipoxemia, alteración de conciencia.
Cuidados: Fowler si corresponde, evaluación respiratoria, oxígeno titulado, gases arteriales, monitorización, preparación de VNI o intubación según indicación.
Diferenciar:
Hipoxémica: déficit de oxigenación.
Hipercápnica: eliminación insuficiente de CO₂, generalmente asociada a hipoventilación.
Urgencias neurológicas
ACV: déficit neurológico súbito. Aplicar FAST, registrar última vez visto bien, glicemia, ECG, PA y activar protocolo de ACV. Diferenciar isquémico de hemorrágico mediante neuroimagen.
TEC: valorar Glasgow, pupilas, vómitos, convulsiones, focalidad, signos de hipertensión intracraneal y mantener prevención de lesión cerebral secundaria.
Convulsiones: proteger contra lesiones, cronometrar, evaluar vía aérea y glicemia; no introducir objetos en la boca.
Urgencias digestivas y metabólicas
Cuadro | Puntos clave |
|---|---|
Hemorragia digestiva alta | Hematemesis, melena, hipovolemia |
Hemorragia digestiva baja | Rectorragia/hematoquecia, vigilar pérdida sanguínea |
Abdomen agudo | Dolor intenso, defensa, rigidez, signos de peritonitis |
Hipoglicemia | Sudoración, temblor, confusión, convulsión |
Cetoacidosis diabética | Hiperglicemia, cetosis, acidosis y deshidratación |
Estado hiperosmolar | Hiperglicemia marcada, hiperosmolaridad y deshidratación |
En enfermería: controlar signos vitales, balance hídrico, glicemia, nivel de conciencia, accesos y respuesta al tratamiento.
Trauma y urgencia obstétrica
Trauma: aplicar XABCDE, donde X representa control inmediato de hemorragia exanguinante. Evaluar mecanismo lesional, prevenir hipotermia y movilizar con precauciones correspondientes.
Obstetricia:
Preeclampsia: hipertensión después de las 20 semanas con proteinuria y/o daño de órganos.
Eclampsia: convulsiones asociadas a preeclampsia.
Hemorragia obstétrica: reconocer shock, cuantificar sangrado y activar respuesta.
Emergencias maternas: priorizar estabilización materna y evaluación fetal según edad gestacional.
Urgencias pediátricas
Primero: evaluar el triángulo de evaluación pediátrica: apariencia, trabajo respiratorio y circulación cutánea. Continuar ABCDE y valorar según edad.
Patología | Qué debes reconocer |
|---|---|
Insuficiencia respiratoria | Retracciones, quejido, aleteo nasal, fatiga, cianosis |
Shock | Taquicardia, perfusión alterada, conciencia disminuida; hipotensión tardía |
Convulsión febril | Convulsión asociada a fiebre en edad típica; evaluar duración y recuperación |
Anafilaxia | Compromiso respiratorio o circulatorio agudo, con o sin lesiones cutáneas |
Deshidratación | Mucosas secas, menor diuresis, perfusión alterada |
Intoxicación | Identificar sustancia, dosis, hora, síntomas y posible toxíndrome |
Gran quemado | Profundidad, extensión, localización y riesgo de lesión inhalatoria |
TEC/politrauma | Conciencia, pupilas, mecanismo y lesiones asociadas |
Urgencia psiquiátrica | Seguridad, riesgo suicida, acompañamiento y comunicación terapéutica |