Tratamientos excluidos del SNS: obturaciones en dientes temporales y en dientes permanentes en personas mayores de 14 años. Tratamiento con fines estéticos, tratamientos endodóncicos y extracciones de dientes sanos.

Ámbito Público

• Población adulta: educación para la salud oral, tratamiento de problemas infecciosos o inflamatorios, prevención y tratamiento de cáncer oral.
• Población infantil (hasta 14 años): educación para la salud oral, fluorizaciones, obturaciones en dientes permanentes y sellados en fisuras.
• Población con discapacidad: educación para la salud oral, sedación para poder realizar los tratamientos necesarios.
• Mujeres embarazadas: educación para la salud oral, revisión oral y fluorizaciones.

Áreas de Especialización de la Odontología

• Ortodoncista: corrige las malas posiciones de los dientes y de los huesos maxilares mediante el uso de aparatos específicos.
• Especialista en cirugía bucal: cirugía menor de los problemas dentales y periodontales.
• Especialistas en implantología: colocación de implantes dentales para sustituir dientes ausentes mediante una técnica quirúrgica.
• Prostodoncista: sustituye las estructuras bucales perdidas mediante el uso de prótesis dentales.
• Endodoncista: endodoncia o tratamientos pulpares; intenta conservar la estructura del diente.
• Periodoncista: trata las enfermedades de las encías y tejidos que rodean al diente, evitando la movilidad y pérdida dental.
• Odontopediatría: odontólogo en niños. Gracias a su habilidad, consigue la colaboración y confianza de los niños en los tratamientos.
• Preventista: prevención en la salud dental, ejerce su función en la salud pública y comunitaria.

Diferencia entre Odontólogo y Estomatólogo

El odontólogo está licenciado o graduado en odontología y tiene el grado universitario de odontología (5 años), mientras que el estomatólogo es médico, especialista en estomatología y tiene un primer universitario de medicina y cirugía (6 años) más especialidad en el MIR (3 años).

Cirujano Maxilofacial

Reconstrucción de los maxilares, extracción de tumores y quistes orales, injertos óseos, extracciones dentales complicadas, reconstrucción post tratamiento oncológico, colocación de implantes dentales.

Higienista Bucodental

Profesional capacitado para trabajar en la boca, realizando labores preventivas y tratamientos no invasivos relacionados con la salud bucodental.

Protesista Dental

El que hace los aparatos, es un profesional independiente que realiza el trabajo en un laboratorio dental y el prostodoncista se los coloca.

Palabras Clave

• Exodoncia: extracción de dientes.
• Profilaxis: método de prevención.
• Obturación: restaurar el diente (empaste).
• Detartraje: eliminación del sarro.
• Fluorización: flúor para fortalecer el esmalte del diente.
• Periodonto: alrededor del diente.
• Endodoncia: trabajar la pulpa.
• Tartrectomía: limpieza dental.
• Prótesis: colocación de una o varias piezas.
• Anamnesis: historial clínico del paciente.

Huesos del Cráneo

Viscerocráneo: mandíbula, vómer, 2 maxilares superiores, 2 palatinos, 2 cigomáticos, 2 cornetes inferiores, 2 lagrimales y 2 nasales.

Neurocráneo: occipital, frontal, esfenoides, 2 parietales, 2 temporales.

Mandíbula

Sujeta los dientes inferiores junto con los huesos temporales, constituyendo la ATM. Es el único hueso móvil del cráneo, se insertan los músculos de la masticación y en su interior se encuentra el nervio dentario inferior.

Maxilares Superiores

Sujeta los dientes superiores junto con los huesos palatinos, formando el paladar duro. Contienen los nervios alveolares superiores que dan sensibilidad a los dientes superiores.

Huesos Temporales

Forman los laterales inferiores del neurocráneo. Un hueso temporal a cada lado junto con la mandíbula constituyen la ATM. En ellos se insertan los músculos de la masticación y en su interior se aloja el órgano del oído.

Función de la ATM

• Movimientos de la mandíbula:
  • Hacia abajo – apertura
  • Hacia arriba – cierre
  • Hacia delante – protrusión
  • Hacia atrás – retrusión
  • Hacia derecha/izquierda – lateralidad

Músculos de la Masticación

• Masetero: cerrar la boca + protrusión.
• Temporal: cerrar la boca + retrusión.
• Pterigoideo interno: cerrar la boca + protrusión.
• Pterigoideo externo: abrir la boca + protrusión.

Expresión Facial

• Músculos de los ojos: orbicular, occipitofrontal, superciliar.
• Nariz: nasal.
• Boca: orbicular, buccinador, risorio.

Partes del Diente y Tejidos

• Partes: corona, cámara pulpar, cuello, raíz, ápice, furca, conductos radiculares.
• Tejidos: esmalte, dentina, pulpa y cemento.

Tejidos Periodontales

• Periodonto de inserción: cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar.
• Periodonto de protección: encía.

Dientes Anteriores

• Caninos (4): forma de cúspide, borde cortante.
• Incisivos (8): forma romboidal, desgarrar alimentos.

Dientes Posteriores

• Molares (12): superficie oclusal más ancha.
• Premolares (8): superficie oclusal, triturar alimentos.

Tipos de Dentición

• Dentición temporal: 0-6 años (20 dientes).
• Dentición mixta: 6-12 años.
• Dentición permanente: 12 años (32 dientes).

Odontogénesis y Células

• Células que forman el esmalte: ameloblastos.
• Células que forman la dentina: odontoblastos.
• Células que forman el cemento: cementoblastos.

Placa Bacteriana

Capa blanda y pegajosa, compuesta de bacterias, alimentos y sustancias de la saliva, que se acumulan en dientes, encías y materiales artificiales (higiene inadecuada). Es la principal responsable de caries y enfermedades.

El Sarro

Limpieza dental o tartrectomía. Hay 2 tipos de placa:

• Supragingival: por encima de la encía, visible a simple vista, es más pegajosa.
• Subgingival: crece por debajo del margen gingival. No es visible.

Caries Dental

Desmineralización de los tejidos duros del diente.

• Enfermedad: produce desmineralización, es crónica y progresiva.

Es necesaria la presencia de una bacteria especial en la placa bacteriana llamada bacterias cariogénicas. Una bacteria ha de ser capaz de metabolizar azúcares en ácidos. Los azúcares más simples son más cariogénicos, siendo la más común Streptococcus mutans. El azúcar de origen natural (fructosa de frutas, verduras) apenas es cariogénico.

Factores que Afectan la Caries

• Frecuencia de la ingesta: limitar el número de veces al día y a la semana que consumimos azúcar.
• Consistencia del alimento: los alimentos pegajosos permanecen más tiempo en nuestros dientes y son más accesibles para las bacterias.

Tipos de Caries

• Caries inicial: mancha blanca o marrón en el esmalte, se puede remineralizar.
• Caries inicial interproximal: sombra gris entre dos dientes.
• Caries cavitada: agujero, afecta la dentina y la lesión tiene un tacto blando, con sensibilidad.
• Caries avanzada: muy amplia, alcanza la pulpa que se infecta, causando dolor agudo.
• Caries crónica: dolor, negro o marrón oscuro, no progresa; está detenida.

Cuando la caries alcanza la pulpa, se infecta y se produce una inflamación pulpar o pulpitis, que es muy dolorosa: pulpitis, necrosis pulpar, infección periapical y destrucción ósea (flemón) con posible formación de fístula.

Enfermedades Periodontales

• Gingivitis: inflamación de la encía provocada por la presencia de placa bacteriana. Es reversible, se trata y silencia, volviendo a la normalidad. La encía se presenta hinchada, enrojecida y con fácil presencia de placa bacteriana. Puede ser provocada por variaciones hormonales (embarazo, pubertad, ciclo menstrual) o por la toma de anticonceptivos orales.
• Periodontitis: inflamación causada por la presencia de placa bacteriana que provoca una pérdida de soporte del diente. Evolución de la gingivitis: inflamación gingival, formación de bolsas periodontales, recesión gingival y exposición radicular, movilidad dental.

Factores de Riesgo

• Tabaco.
• Enfermedades sistémicas.
• Factores genéticos.
• Estrés.
• Cambio hormonal.

Otras Patologías

• Maloclusiones: incorrecta relación entre los dientes que ocasionan problemas funcionales. Hay tres tipos:
  • Oclusión normal – clase I de Angle (resalte normal).
  • Maloclusión clase II de Angle (resalte aumentado).
  • Maloclusión clase III de Angle (mordida cruzada).
• Úlcera traumática: lesión producida por la agresión directa a la mucosa oral (mordisco, traumatismo, llagas).
• Infecciones víricas: VHS (virus del herpes simple) y VPH (virus del papiloma humano).
• VHS: promoinfección, suele suceder en la infancia, mayor parte de las veces es asintomática.
• Gingivoestomatitis herpética primaria: fiebre, malestar, dolor al tragar, gingivitis, vesículas y ampollas en labios y paladar. La infección persistirá durante toda la vida de la persona, herpes recurrente.
• Herpes recurrente: vesículas que se agrupan en ramilletes, aparecen en el labio o en el paladar, solo en un lado del cuerpo, muy contagiosas.
• Hongos: candidiasis (Cándida albicans), hongo de las infecciones en nuestra boca (bebés, ancianos, pacientes con SIDA, pacientes diabéticos, etc.).
• Lesiones precoces y cáncer oral: cáncer oral o carcinoma oral de células escamosas. Manifestaciones de cáncer oral incluyen úlceras que no se curan en más de 15 días, bultos o tumorizaciones, que no suelen ser dolorosas.
• Bruxismo: rechinamiento de los dientes.

Sala Clínica

Donde se atiende al paciente; donde se lleva a cabo todo.

• Sala cerrada: solo hay un único sillón dental; solo se atiende a un paciente cada vez (ventaja: el paciente es atendido con total privacidad; inconveniente: se necesita más espacio, algunos aparatos tienen que estar duplicados si hay varias salas cerradas en la consulta).
• Sala semicerrada: espacio compartido por dos o más sillones dentales, divididos por paneles de separación o cortinas enrollables.
• Sala abierta: espacio amplio, varios sillones dentales, sin ninguna separación. Muy utilizado en clínicas de ortodoncia y odontopediatría (ventaja: requiere menos espacio y menos instrumental; inconveniente: falta de privacidad).

Recepción

Paso previo a la sala de espera de la clínica dental.

Sala de Esterilización

Donde se limpia y desinfecta el instrumental. Se suele situar cerca de la sala clínica y consta de:

• Zonas de limpieza y desinfección.
• Zona destinada al embolsado y el sellado.
• Zona de esterilización.
• Zona de almacenaje y distribución.

Otras Salas

• Sala de rayos X.
• Laboratorio dental.
• Almacén.
• Vestíbulo.
• Despacho.
• Sala de espera.

Sillón Dental

Debe ser ergonómico para facilitar el trabajo a los profesionales y permitir varias posiciones para adaptar al paciente y cada tratamiento.

• Cabezal.
• Respaldo.
• Asiento.
• Reposapiés.
• Reposabrazos.

Componentes del Sillón Dental

1. Asiento.
2. Equipo hídrico (escupidera/fuente de agua).
3. Pedal (permite regular la posición del sillón dental y graduar la velocidad, el sentido del giro y el flujo de agua de los diferentes instrumentos rotatorios).
4. Bandeja instrumental.
5. Panel de control.
6. Sistema de aspiración (cavidad oral, aspirador quirúrgico y ordinario; llevan cada uno un filtro que debe mantenerse siempre limpio).

Conexiones del Sillón Dental

• Compresor: administra aire comprimido para las jeringas y agua/aire para mover los rotatorios y para los movimientos del sillón.
• Motor de aspiración: produce un vacío que impulsa un aspirado del contenido de la cavidad bucal (se debe limpiar cuando se dé agua destilada).
• Depósito de agua: agua para los rotatorios y para la jeringa agua-aire.

Elementos Adaptables a la Unidad Dental

• Equipo de radiografía dental intraoral: realiza radiografías intraorales con poca radiación.
• Negatoscopio: permite visualizar las radiografías analógicas gracias a un sistema de retroiluminación.
• Aparato de ultrasonidos: limpieza dental mediante ondas de alta frecuencia.
• Lámpara de polimerizar: luz halógena o LED, utilizada para la polimerización o endurecimiento de algunos materiales dentales.

Instrumental Rotatorio

Efectúa movimientos rotatorios a diferentes velocidades. Clasificación:

• Turbina + fresa: elimina los tejidos duros del diente.
• Contra ángulo + fresa: tiene la misma función que la turbina, elimina tejido cariado y pulido de obturación, para el pulido dental tras una profilaxis o limpieza dental.
• Pieza de mano + fresa: elimina el hueso en cirugías y para retocar prótesis.

Fresas Dentales

Instrumento cilíndrico de movimiento circular continuo que se insertan en los instrumentos rotatorios. Hay tres tipos:

• Las de contraángulos pueden encajarse cepillos o conos de pulir mediante un sistema de rosca.
• Las de turbinas son fresas de menor diámetro y no tienen ningún tipo de mueca en la parte inactiva.
• Las de manos son fresas más largas y de mayor diámetro.

Etiquetas: Caries, Dientes, Odontología, salud bucal, tratamientos odontológicos