Tallado Selectivo y Remontaje de Prótesis

El objetivo del remontaje de la prótesis completa en el articulador es reproducir la oclusión que se consiguió en cera con máxima intercuspidación, para conseguir una articulación equilibrada.

Con ello se evitarán los siguientes problemas:

• Lesiones en la mucosa debido a zonas de presión.
• Dificultades masticatorias y masticación incorrecta.
• Trastornos en la ATM (Articulación Temporomandibular).
• Posiciones viciosas de la mandíbula.
• Escasa retención de la prótesis.
• Aumento de la reabsorción ósea.
• Oclusión final defectuosa.

Instrumentos y Agentes de Pulido

Instrumentos Pulidores

• Pulidores para acrílico: Son gomas para pulir cuya composición de la base es de goma sintética impregnada con piedra pómez; en el caso de usarse para abrillantado, serán de silicona.
• Pulidores de óxido de aluminio: Las mejores son las que utilizan una matriz cerámica con partículas de óxido de aluminio. Están recomendadas para pulir acrílicos, resinas y metales.
• Pulidores para acrílico con granos de diamante incrustados: Sirven para el acabado fino y pulido de alto brillo. Tienen un elevado coste.
• Cepillos y discos de pulido.

Agentes Pulidores

Se presentan en forma de polvo o pasta:

• Polvo de piedra pómez: Se utiliza en forma de pasta mezclándolo con agua.
• Pasta de pulir.

Instrumentos para Abrillantar

• Discos de paño: Se utilizan junto con pasta de abrillantar para proporcionar a la prótesis un alto brillo final.
• Fieltros para el micromotor.

Materiales para Abrillantar

• Blanco de España: Material poroso y ligero con alta adherencia a superficies no porosas. Se trata de un abrasivo abrillantador ligero para acrílicos.
• Pasta de abrillantar: En la composición de estas pastas suelen aparecer ceras y grasas con función aglutinante y de microrrelleno de posibles irregularidades de la superficie. También suelen llevar un abrasivo suave como el óxido de aluminio.

Compostura de Diente Perdido o Fracturado

El procedimiento para la reparación sigue estos pasos:

• El diente fracturado debe removerse eliminando el acrílico retenido alrededor del diente y cuidadosamente, de manera que la resina acrílica que los rodea no se estropee.
• Con una fresa de tungsteno en forma de cono invertido o de bola, se elimina una pequeña cantidad de acrílico; de esta forma se fabrica un hueco en el que poder alojar la resina de reparación. Se debe tener cuidado de no perforar la base de la prótesis.
• Hay que eliminar bien el acrílico remanente de las superficies proximales de los dientes adyacentes.
• Se coloca el diente en el alvéolo en su posición correcta: el borde incisal, la superficie labial y la rotación e inclinación del diente deberán estar en armonía con los dientes adyacentes.
• Se modela con cera rosa toda la zona dañada.
• Se realiza una llave de silicona o escayola tipo 3 que abarque los dientes vecinos. Esta llave abarca la zona vestibular, pero se dejará abierta la lingual o palatina para introducir la resina; de esta forma se consigue una guía para colocar el diente o los dientes que vamos a sustituir.
• Una vez endurecida la llave, se retira.
• Se retira el diente o dientes nuevos y se elimina toda la cera que se había añadido.
• Si la llave se ha hecho de escayola, hay que aplicar separador en la parte interna.
• Es conveniente proteger los dientes vecinos con una capa fina de vaselina para que no se impregnen de resina.
• Se fija el diente o dientes a la llave en su posición con una cantidad mínima de cera pegajosa por el borde incisal o la cara vestibular. Se pueden realizar retenciones en la base del diente.
• Por lingual o palatino se agrega la resina autopolimerizable por goteo hasta rellenar en exceso el hueco para luego poder fresar y pulir. Antes se puede pincelar con monómero el hueco.
• Se sujeta la llave a la dentadura con una goma elástica y se lleva a la autopolimerizadora durante 15 o 20 minutos.
• Finalmente, se retira la llave y se trabaja la resina.

Propiedades y Características de las Resinas

Propiedades de las Resinas

• Resistencia y durabilidad.
• Ausencia de sabor y olor.
• Propiedades térmicas satisfactorias.
• Aspecto natural en color y traslucidez.
• Estabilidad dentro y fuera de los tejidos.
• Fácil de trabajar y reparar con exactitud.
• Insolubles.
• Económicas.
• Baja absorción de fluidos bucales.
• Dimensionalmente estables.

Características de las Resinas

• Con calor y presión, las resinas se moldean.
• Poseen características y propiedades necesarias para ser utilizadas en la cavidad bucal.
• Fáciles de manipular.
• Su traslucidez hace que tengan una apariencia natural.
• Con el tiempo, los materiales no se decoloran ni pigmentan.

Componentes de la Resina

• Monómero: Activador / estabilizador y agentes que mejoran la dureza y estabilidad.
• Polímero: Polvo azul para resinas auto / rojo para resinas termo. Contiene catalizador o iniciador, plastificante, admite pigmentos y puede llevar fibras sintéticas.

Clasificación de las Resinas

• En función de la composición química: Poliacrilato, polímero, poliacetatos, etc.
• En función del formato comercial: Polvo-líquido, gel-líquido, masa plástica.
• En función de si tienen sílice o no: Compuestas y no compuestas.
• En función de la forma de activar las resinas: Autopolimerizables (auto), fotopolimerizables (foto) y termopolimerizables (termo).

Fenómenos derivados de la polimerización

• Coeficiente de expansión térmica elevado.
• Contracción por polimerización.
• Contracción por enfriamiento.
• Dilatación por absorción de agua.

Usos y Defectos de las Resinas

Usos de las Resinas

Autopolimerizables (45-55 grados)

• Cubetas funcionales.
• Coronas provisionales.
• Reparaciones de la prótesis.
• Rebases.

Termopolimerizables (90-100 grados)

• Confección de base de prótesis.
• Rebasado y reparación.
• Bases y placas de ortodoncia.
• Dientes artificiales.
• Mantenedores de espacio.

Fotopolimerizables

• Requieren una fuente de luz para polimerizar.

Defectos Comunes

• Porosidad:
  • Internas: Por elevación brusca de la temperatura del agua.
  • De aspecto lechoso: Por falta de presión.
  • Grandes porosidades: Debidas a la falta de homogeneidad.
• Tinciones: El monómero se contamina al ser un buen solvente orgánico.
• Deformaciones:
  • Por retirada prematura de la prótesis de la mufla.
  • Por enfriamiento rápido.
  • Por calentamiento rápido al inicio de la polimerización.
• Falta de reproducción de detalles:
  • Por impresión defectuosa.
  • Por poner resina en fase gomosa.
• Disminución de la resistencia:
  • Ciclo de curado incompleto.
  • Retirada prematura de la mufla.
  • Por presencia de porosidades.
• Deterioro de la resina:
  • Por pulido de la superficie de la prótesis.
  • Uso inadecuado por el paciente.
  • Grietas y roturas por contracción brusca.

Fases de Mezcla de la Resina

Las fases por las que atraviesa la mezcla son: Arenosa, Filamentosa, Plástica y Gomosa.

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