Protocolos de Cirugía Oftalmológica

Técnica quirúrgica: EECC + LIO

5 primeros pasos:

• Peritomía: Cortar la conjuntiva superior de base limbar con tijera de Wescott y pinza .12.
• Hemostasia: Bipolar, manteniendo el campo húmedo.
• Incisión esclerocorneal: De 8 a 10 mm con MB#3 y HB#15 con pinza .12 o cuchilla de Beaver 64.
• Paracentesis: Cuchillete de 15° y pinza .12.
• Tinción capsular: Colocar aire en la cámara con cánula y aplicar azul de tripano con jeringa de insulina.

Pasos adicionales:

• Uso de viscoelástico para formar la cámara anterior y retirar exceso de colorante.
• Capsulotomía circular continua (CCC): Retirar parte de la cápsula anterior con cistotomo y pinza .12 o Utrata.
• Hidrodisección: Con jeringa de 5cc y cánula #27 o 30.
• Luxación del cristalino: De la cámara posterior a la anterior con cistotomo.
• Extracción del núcleo: Ampliar incisión y extraer con asa de Snellen/Lewis.
• Aspiración: Restos corticales con cánula de Simcoe.
• Implantación de LIO: Con pinza McPherson y gancho rotador.
• Cierre: Sutura con nylon 10/0, enterrando los puntos.
• Finalización: Retirar viscoelástico, aplicar mióticos (acetilcolina), inyección subconjuntival/intracameral y protección ocular.

Técnica quirúrgica: FACO + LIO

• Paracentesis (2) con cuchilla de 15°.
• Dilatación pupilar: Adrenalina (1cc) + SSB/Lactato de Ringer (9cc).
• Uso de retractores de iris si es necesario.
• Tinción capsular y formación de cámara con viscoelástico.
• Incisión principal: Cuchillo triangular (2.0 mm – 2.8 mm).
• Capsulorrexis: Con cistotomo o pinza Utrata.
• Facoemulsificación: Extracción de núcleo y epinúcleo con pieza de faco y chopper.
• Limpieza: Aspiración de cortezas con cánula bimanual.
• Cierre: Hidratación de incisiones (sutura opcional con nylon 10/0 si hay filtración).

Técnicas de Lente Intraocular (LIO)

LIO flexible (ARTIFLEX)

• Incisión principal de 2.75 mm ampliada a 3.2 mm.
• Inserción y acomodación con manipulador ARTIFLEX o gancho de Sinskey.
• Enclavación: Anclaje de hápticas al iris (nasal y temporal).
• Iridectomía periférica obligatoria para evitar glaucoma.

LIO rígido (ARTISAN)

• Incisión esclerocorneal de 6.5 mm.
• Anclaje de hápticas al iris mediante aguja de enclavación.

Queratoplastia y Procedimientos Corneales

Queratoplastia penetrante

• Fijación con anillo de Flieringa.
• Trepanación de córnea donante y receptora.
• Sutura con nylon 10/0 (16 puntos equidistantes o sutura continua).

Queratoplastia lamelar anterior (DALK)

• Disección estromal mediante inyección de aire (técnica de Sarnicola).
• Extracción de estroma y preservación de membrana de Descemet.

Queratoplastia endotelial (DSAEK / DMEK)

• Preparación de tejido donante con microqueratomo.
• Inserción de injerto endotelial y fijación con burbuja de aire en cámara anterior.

Preparación Prequirúrgica

1. Asepsia del globo ocular y campo quirúrgico.
2. Vestida del paciente.
3. Colocación de Tegaderm.
4. Apertura palpebral con blefaróstato de Barraquer.
5. Lavado de superficie ocular con SSB o lactato de Ringer.

Etiquetas: cirugía ocular, facoemulsificación, LIO, oftalmología, queratoplastia, técnica quirúrgica