Ictus: Definición y Clasificación

El ictus es una enfermedad cerebrovascular grave causada por la interrupción del flujo sanguíneo al sistema nervioso central (SNC). Afecta de forma variable a las funciones corporales según la zona dañada, pudiendo provocar daño cerebral severo, discapacidad permanente o la muerte. Se agrupan en dos tipos:

• ACV hemorrágico (hemorragia o derrame cerebral): Causado por hipertensión o por un aneurisma.
• ACV isquémico:
  • Origen extravascular: Por estenosis (tumores, etc.).
  • Origen intravascular: Aterotrombótico o trombosis (formación de uno o más coágulos en el endotelio vascular).

Signos y síntomas

• Confusión repentina, dificultad en la deglución, en el habla o para comprender el lenguaje.
• Debilidad repentina de la cara, brazo o pierna.
• Movimiento asimétrico de la boca.
• Deambulación dificultosa, dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o de la coordinación.
• Problemas repentinos para ver con uno o ambos ojos.
• Cefalea violenta y aguda, sin causa conocida.

Protocolo de actuación

1. Si está consciente: Tumbarlo elevando la parte superior del tronco, cabeza y tórax, apoyados sobre una almohada.
2. Si está inconsciente: Colocarlo en posición lateral de seguridad.
3. Vigilancia: Vigila las constantes vitales y afloja la ropa que dificulte la respiración. Si hay PCR, abre la vía y realiza RCP.
4. Aviso: Avisa al 112 de inmediato e informa del estado de la víctima. Cada minuto cuenta en un ACV.

Falsos mitos en convulsiones (hipertermia o epilepsia)

• No mover a la víctima excepto en salvamento. No trasladar a la persona a otro sitio.
• No sujetar a la víctima con fuerza intentando parar las convulsiones; deja que sigan su proceso.
• No forzar a la persona para que abra la boca ni ponerle nada entre los dientes.
• No intentar despertar a la persona, no gritarle ni sacudirle.
• No darle agua, alimentos o medicación por ninguna vía oral mientras dura la crisis.

Principales tipos de asfixia

A. Por obstrucción de las vías respiratorias

• Mecánicas: Estrangulamiento (compresión externa) o atragantamiento (OVACE).
• Inflamatorias: Inflamación de laringe y enfermedades respiratorias que cursan con edema.

B. Por inmersión en líquidos

Introducción parcial del cuerpo en un líquido; al aspirar, el agua entra en las vías respiratorias.

C. Por falta o disminución de oxígeno

El aire no tiene suficiente cantidad de oxígeno o contiene tóxicos que impiden la normal oxigenación.

Actuación ante asfixia por obstrucción inflamatoria

• Coloca a la persona en un ambiente vaporizado.
• Avisa al 112 e inicia ventilaciones de rescate (insuflar con más fuerza debido a la dificultad del paso del aire).
• Controla los signos vitales mientras llega la ayuda.
• En caso de asma, puede inhalar broncodilatadores.

Asma bronquial

Enfermedad inflamatoria pulmonar obstructiva con hiperactividad y contracción de las vías aéreas, edema de mucosas y excesiva producción de moco.

Causas desencadenantes: Infección respiratoria, ejercicio, emociones fuertes o reacciones alérgicas (ácaros, polen, caspa y pelo de animales).

Signos y síntomas: Disnea, tos, secreciones mucosas, espasmos bronquiales y respiración sibilante. Pueden derivar en disminución del nivel de consciencia, cianosis, bradicardia, hipotensión y muerte. Se utilizan nebulizadores con broncodilatadores para las crisis.

Atención de urgencia en el parto

Terminación fisiológica del embarazo que da lugar a la expulsión de un feto maduro por vías naturales.

Signos y síntomas

• Pródromos: Aumenta el flujo vaginal, sensación de aligeramiento, endurecimiento del vientre y expulsión del tapón mucoso.
• Signos de ingreso hospitalario: Contracciones uterinas, rotura de la bolsa de aguas.
• Signos de traslado urgente: Sangrado vaginal, líquido amniótico teñido, distocias, prolapso de cordón o placenta previa.

Protocolo

1. Tranquiliza a la mujer.
2. Valora la situación para disminuir riesgos, fase del parto, distancia al centro asistencial, material disponible y lugar de atención.
3. Llama al 112.
4. Evita aglomeraciones, proporciona comodidad y no des de comer ni beber a la mujer.

Posición Lateral de Seguridad (PLS)

Tumbada sobre un lado, con las extremidades superiores e inferiores de modo que impidan que el cuerpo gire. Mantiene libres las vías respiratorias y evita la aspiración de vómito o sangre.

Consideraciones: Puedes ponerla sobre su lado izquierdo o derecho, salvo si tiene algún hueso roto (apóyala sobre el lado sano) o si está en el último tercio de gestación (apóyala sobre su lado izquierdo).

Convulsiones por hipertermia

Cuadro convulsivo febril que afecta, sobre todo, a niños de entre 6 meses y 4-6 años, debido al aumento de la temperatura corporal por infecciones.

Signos y síntomas: Temperatura superior a 38 °C, piel caliente con rubor, mirada fija o desviada, consciencia alterada. Dura de 30 segundos a 10 minutos.

Protocolo: Protege a la víctima acolchando los laterales, mantén abierta la vía respiratoria, limpia boca y nariz, aligera la ropa, baja la temperatura humedeciendo, coloca en PLS y recomienda control médico.

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