Protección Radiológica en Instalaciones Médicas

Radioterapia

1. Tipo de instalación:

   Es una instalación de Radioterapia (teleterapia). Se identifica por la sala de tratamiento blindada, la sala de control y la entrada en forma de laberinto, propias de equipos como el acelerador lineal (LINAC).

2. Riesgos radiológicos:

   • Irradiación externa (radiación de alta energía).
   • No hay contaminación, ya que se usan fuentes encapsuladas o generadores.
   • Solo hay radiación cuando el equipo está en marcha.

3. Distribución correcta:

   • Sala de tratamiento con blindaje completo (paredes, techo, suelo).
   • Acceso en laberinto para evitar fuga de radiación.
   • Sala de control fuera, protegida y con visibilidad.
   • Vestuarios y otras zonas sin riesgo deben estar separadas.

4. Elementos de protección:

   • Blindaje estructural (hormigón, plomo).
   • Puertas automáticas y señalización luminosa.
   • Botones de paro de emergencia.
   • Vigilancia desde la sala de control.

5. Gestión de residuos:

   • En teleterapia con LINAC, no hay residuos radiactivos.
   • Si fuera braquiterapia, las fuentes encapsuladas se devuelven al proveedor o gestiona ENRESA.
   • Todo queda registrado y supervisado por el jefe de protección radiológica.

Medicina Nuclear

Ejercicio: Plano de instalación

1. Tipo de instalación:

   Es una instalación de Medicina Nuclear. Se identifica por la cámara caliente, sala de administración de dosis, gammateca, baños y sala de espera para pacientes inyectados.

2. Riesgos radiológicos:

   • Irradiación externa (pacientes y radiofármacos).
   • Contaminación externa e interna (por isótopos no encapsulados).
   • Se usan radiofármacos que emiten radiación desde el cuerpo del paciente.

3. Distribución correcta:

   • Zonas calientes (gammateca, almacén de residuos) aisladas.
   • Zonas intermedias (sala de exploración y administración) con blindaje.
   • Zonas frías (pasillos, despachos) cerca de la entrada.

4. Elementos de protección:

   • Blindaje estructural según carga de trabajo (plomo/hormigón).
   • Mamparas plomadas o celdas en gammateca.
   • Uso obligatorio de guantes, batas y lavado de manos.
   • Prohibido comer, beber o fumar.

5. Gestión de residuos:

   • Residuos líquidos y sólidos de vida corta.
   • Se almacenan hasta alcanzar niveles de exención.
   • Si no, se gestionan con ENRESA.
   • Todo supervisado por el jefe de protección radiológica.

Radiodiagnóstico

1. Tipo de instalación:

   Es una instalación de Radiodiagnóstico. Se identifica por la sala de rayos X, sala de control con cristal plomado, y ausencia de áreas como gammateca o cámara caliente.

2. Riesgos radiológicos:

   • Irradiación externa por uso de generadores de rayos X.
   • No hay contaminación, ya que no se usan fuentes abiertas.
   • La radiación se emite solo cuando el equipo está encendido.

3. Distribución correcta:

   • Sala de rayos X con blindaje lateral y frontal.
   • Sala de control protegida, con visibilidad directa (cristal plomado).
   • Áreas comunes y de espera fuera de la zona de exposición.

4. Elementos de protección:

   • Blindaje estructural en paredes y puertas (plomo).
   • Carteles luminosos y señalización durante disparo.
   • Cabina de control con mando a distancia y protección.
   • Control dosimétrico del personal expuesto.

5. Gestión de residuos:

   • En radiodiagnóstico no se generan residuos radiactivos.
   • Solo hay mantenimiento técnico de equipos, sin manipulación de isótopos.
   • No se requiere intervención de ENRESA.

¿Qué es el CSN y qué funciones tiene?

El CSN (Consejo de Seguridad Nuclear) es el organismo español encargado, entre otras funciones, de proponer normativas, controlar el funcionamiento de instalaciones radiactivas y nucleares. Sus actividades se rigen por un Estatuto propio.

Las funciones del CSN son:

• Proponer al Gobierno reglamentaciones en materia de seguridad nuclear y protección radiológica.
• Realizar inspecciones a instalaciones nucleares y radiactivas.
• Proponer expedientes sancionadores.
• Controlar las medidas de protección radiológica de trabajadores.
• Adopción de medidas en caso de situaciones de emergencia.

Tipos de Fuentes Radiactivas

1. Fuente Encapsulada

• El material radiactivo está sellado dentro de un contenedor sólido, normalmente metálico.
• No puede liberarse fácilmente, por lo que el riesgo principal es de irradiación externa.
• Se usan en:
  • Radioterapia (braquiterapia, teleterapia)
  • Equipos industriales
  • Medidores y calibradores

2. Fuente No Encapsulada

• El material radiactivo está libre o disuelto en líquidos o gases, y puede ser manipulado directamente o administrado al paciente.
• Presenta riesgo de irradiación y contaminación, tanto externa como interna (por inhalación, ingestión o absorción).
• Se usan en:
  • Medicina nuclear (radiofármacos como Tc-99m, I-131)
  • Investigación biológica y química
  • Marcadores metabólicos

Gestión de Residuos Radiactivos: Diagrama de Flujo

Proceso para la gestión de un residuo radiactivo:

1. Evaluación de la actividad inicial del residuo (A):

   Comparamos si la actividad es menor que el nivel de exención (A < Aex).

   • Si es menor, el residuo se considera exento → se trata como residuo convencional y se evacúa por la vía habitual.
   • Si no lo es, sigue siendo material residual radiactivo, y debe gestionarse como tal.

2. Comprobación de la autorización de instalación radiactiva (IR):

   • Si no tiene autorización, hay que solicitarla o pedir autorización de evacuación específica.

3. Comparación de la actividad actual del residuo (Ares) con la de desclasificación (Ares < Ades):

   • Si sí, el residuo puede desclasificarse, y se trata como residuo convencional.
   • Si no, se pasa a un periodo de decaimiento para que la actividad baje.

4. Nueva medición tras el decaimiento:

   • Si Ares < Ades → se desclasifica → se evacúa como residuo convencional.
   • Si Ares sigue siendo alto, se considera residuo radiactivo.

5. Evacuación final:

   • Residuos convencionales → vía habitual (contenedor amarillo, recogida hospitalaria, etc.)
   • Residuos radiactivos → se evacúan a través de un gestor autorizado (ENRESA).

Señalización de Peligro Radiactivo

• Símbolo de peligro radiactivo (trébol negro sobre fondo amarillo): Obligatorio en todas las zonas controladas y vigiladas, contenedores, almacenes de residuos y equipos radiactivos.
• Carteles informativos con el tipo de zona:
  • Zona vigilada: riesgo bajo, acceso controlado.
  • Zona controlada: riesgo significativo, requiere autorización, EPIs y dosímetro.
• Etiquetado de residuos y contenedores: Deben llevar:
  • El símbolo radiactivo
  • Tipo de radionucleido
  • Actividad
  • Fecha de generación
  • Datos del responsable
• Señales luminosas o acústicas: En salas donde se generan rayos X o radiaciones, para indicar cuándo está activo el equipo.

Gestión de Fuentes Encapsuladas

Resumen para examen

Las fuentes encapsuladas son aquellas en las que el material radiactivo está sellado herméticamente dentro de un contenedor metálico, lo que evita la liberación de radiactividad al entorno. Se usan en braquiterapia, calibradores, gammatecas, industria, etc.

1. Clasificación y características

• No generan contaminación, pero sí riesgo por irradiación externa.
• Su gestión depende de la actividad y el volumen:
  • Si la actividad es exenta, podrían evacuarse como residuos convencionales tras desclasificación.
  • Si supera los niveles de exención, se consideran residuos radiactivos.

2. Gestión paso a paso

1. Comprobación de actividad:

   • Si está por debajo del nivel de exención → evacuación convencional (previa autorización).
   • Si está por encima, debe almacenarse o gestionarse como radiactiva.

2. Devolución al proveedor:

   • Es la vía preferente si el contrato lo permite.
   • Debe documentarse y cumplir normativa de transporte.

3. Almacenamiento temporal:

   • Si no puede devolverse, se guarda en zona segura con:
     • Registro de actividad, isótopo, fecha, responsable.
     • Etiquetado visible y señalización.

4. Solicitud de evacuación a ENRESA:

   • Si no hay opción de devolución ni decaimiento razonable → se considera residuo radiactivo definitivo y se gestiona a través de ENRESA.

Programas de Garantía de Calidad

¿Son exclusivos de servicios sanitarios? ¿Cuál es el fin de un programa de garantía de calidad?

No, los programas de garantía de calidad no son exclusivos de servicios sanitarios; se aplican en cualquier sector donde se quiera asegurar un nivel estándar de calidad.

El fin del programa es: Garantizar que los procedimientos, equipos y servicios cumplen con los criterios establecidos de calidad, seguridad y eficacia, buscando la mejora continua.

Indicadores de Calidad en Radiodiagnóstico

Son parámetros que permiten evaluar si el servicio cumple con los estándares de calidad. Los principales son:

1. Calidad de imagen: Nitidez, contraste, resolución, ausencia de artefactos.
2. Dosis al paciente: Debe ser la mínima posible compatible con el diagnóstico (criterios de optimización).
3. Repetición de pruebas: Bajo porcentaje indica buena práctica y calidad en la adquisición de imágenes.
4. Funcionamiento del equipamiento: Control de calidad técnico (linealidad, alineación, filtrado, etc.).
5. Indicadores de gestión: Tiempos de espera, satisfacción del paciente, informes emitidos a tiempo.

Actuaciones en Caso de Emergencia (según el Plan de Emergencia Interior – PEI)

1. Activar el PEI: Lo hace el responsable de la instalación al detectar el incidente.
2. Atender al personal afectado: Siguiendo criterios de protección radiológica: minimizar tiempo, aumentar distancia, usar protección.
3. Notificar el suceso: Comunicar de forma inmediata al CSN y registrar todos los datos relevantes del incidente.

Medicina Nuclear: Situaciones de Emergencia

El peligro que entraña una instalación de medicina nuclear (MN) es el de contaminación e irradiación. El peligro de contaminación supone la dispersión del material radiactivo.

Los accidentes que con mayor probabilidad pueden tener lugar en la instalación son:

• Contaminación radiactiva.
• Ingestión de productos radiactivos.
• Incendio.
• Inundación.
• Robo de material.
• Fallecimiento de un paciente.
• Administraciones erróneas.

Etiquetas: CSN, Fuentes radiactivas, Gestión residuos radiactivos, medicina nuclear, protección radiológica, radiodiagnóstico, radioterapia, Seguridad Radiológica