02 Oct
Readaptación Deportiva y Exigencias Físicas
Toda disciplina deportiva, independientemente de su modalidad, exige una alta demanda física para los sistemas cardiovascular, neuromuscular y motor. En ella se identifican patrones de movimiento propios del deporte tales como aceleraciones, desaceleraciones, cambios de dirección, sprints, saltos, giros y frenos. Estos son cuantificados mediante dispositivos tecnológicos que registran los niveles de carga externa e interna, caracterizando las demandas fisiológicas durante el entrenamiento y la competencia.
Lesiones Deportivas y Factores Condicionantes
Las lesiones deportivas en todas las disciplinas se pueden presentar durante el entrenamiento o la competencia. Pueden ser de tipo traumática o no traumática, así como por contacto y no contacto, influenciadas por diferentes factores tanto internos como externos que condicionan la respuesta de los deportistas.
Factores Intrínsecos y Extrínsecos
- Intrínsecos: Son las características biológicas, físicas y psicológicas del propio deportista.
- Extrínsecos: Son agentes ajenos al cuerpo del deportista que provienen del exterior o del entorno.
Concepto y Objetivos de la Readaptación Deportiva
Se define como un proceso sistemático realizado con el fin de llevar al deportista a recuperar la máxima funcionalidad después de una lesión deportiva, donde intervienen distintos profesionales que buscan trabajar en equipo durante todo el proceso.
Objetivo Principal
Regresar al máximo nivel de funcionalidad a un deportista después de una lesión deportiva, combinando distintos conceptos como el control de carga, la funcionalidad en campo, la monitorización y la periodización del rendimiento físico.
Este proceso de readaptación se basa en aspectos clave tales como un diagnóstico correcto, la variabilidad del proceso, el control y manejo de sesiones con disposición de cargas de trabajo, la gestión del riesgo y los modificadores de lesión. Todo ello con el objetivo de minimizar el riesgo de recaída y devolver al deportista a su máximo potencial funcional.
Componentes del Movimiento y Rendimiento
La práctica deportiva integra múltiples capacidades fundamentales para el rendimiento y la prevención:
- Calidad de movimiento
- Aceleración y Desaceleración
- Fuerza y Potencia
- Control motor y Propiocepción
- Toma de decisiones
- Rango de movimiento (ROM)
- Capacidad aeróbica y Velocidad
- Lateralidad, Agilidad, Balance y Equilibrio
- Cambio de dirección
Definiciones Clave
- Aceleración: Aumento de velocidad en el tiempo.
- Desaceleración: Disminución de dicha velocidad.
- Calidad de movimiento: Capacidad de ejecutar acciones corporales de manera eficiente, coordinada, equilibrada y sin dolor, optimizando el control neuromuscular y la biomecánica.
- Cambio de dirección: Maniobra o acción mediante la cual se modifica la trayectoria para tomar otra diferente, ya sea hacia la derecha o hacia la izquierda.
- Capacidad aeróbica: Capacidad de realizar un esfuerzo prolongado de intensidad baja o moderada con poca fatiga y una recuperación rápida.
Etapas de Readaptación y Retorno Deportivo
En la actualidad, la escalera al retorno deportivo se conoce como un proceso dinámico representado por el acrónimo «Return to play». Este proceso se inicia desde la reconstrucción de las habilidades principales de movimiento hasta alcanzar la funcionalidad total en la disciplina deportiva.
- Return to Run (RtRun): Capacidad de respuesta a un patrón biomecánico cinético y cinemático que requiere un rango de movimiento completo, sin dolor ni derrames articulares, permitiendo generar sensaciones óptimas en el jugador después de la rehabilitación.
- Return to Participation (RtParticipation): Patrón de readaptación donde el atleta es físicamente activo, sin embargo, aún no se encuentra preparado para tolerar las demandas físicas, fisiológicas y metabólicas del entrenamiento y la competencia.
- Return to Training (RtTraining): Etapa donde el atleta participa de manera activa en los entrenamientos con el equipo bajo la supervisión del grupo de trabajo, realizando un control de carga interna y externa mediante una metodología de seguimiento específica.
- Return to Sport (RtSport): El atleta regresa al deporte después del análisis del perfil monitorizado durante el proceso de rehabilitación y readaptación, estableciendo parámetros de alta deportiva total para ser considerado por el cuerpo técnico en competencia.
- Return to Performance (RtPerformance): Etapa final del proceso formal de readaptación deportiva, en la cual el jugador continúa trabajando con el equipo de manera normal. El rendimiento óptimo post-lesión será determinado por el propio deportista.
Conclusión sobre la Readaptación en Campo
La readaptación de gestos deportivos en campo es uno de los pilares más importantes en el proceso de retorno. Deben realizarse ejercicios de tipo funcional que estimulen patrones lineales, laterales, diagonales, frenos, desaceleraciones, aceleraciones, gestos unipodales y bilaterales, estabilidad ante eventos inesperados, movimientos multidireccionales, equilibrio, saltos y toma de decisiones basados en las demandas reales del deporte.
Fases de Rehabilitación y Fisioterapia
Introducción
Los trastornos musculoesqueléticos son las afecciones más frecuentes que atienden los fisioterapeutas y comparten similitudes con las lesiones deportivas. El objetivo principal es lograr que los deportistas retomen sus actividades, lo cual supone un desafío que exige tomar decisiones clínicas y graduales desde el momento de la lesión hasta la vuelta a la práctica.
Fase 1: Control del Dolor y Rango de Movimiento
En esta fase se presta especial atención a las quejas del atleta, como dolor o inflamación en el tejido muscular. Los fisioterapeutas deben centrarse en intervenciones para la reducción del dolor y la inflamación, además de preservar la movilidad dentro del rango de movimiento (ROM) de la articulación lesionada.
Intervenciones recomendadas:
- Reducir el dolor y mantener el ROM.
- Uso de compresas y electroterapia.
- Terapia manual, masajes o terapia de relajación.
- Ejercicios específicos para reducir el dolor y estiramientos suaves.
Fase 2: Restauración Parcial del Movimiento y Contracción
El estado del atleta comienza a mostrar cambios favorables, como un aumento del rango de movimiento, reducción del dolor y mayor capacidad para mover la zona afectada.
El enfoque debe dirigirse a restablecer el ROM hasta alcanzar entre el 70% y el 80% de los valores normales, facilitando la ejecución de intervenciones y estimulando la capacidad del tejido muscular para contraerse de manera óptima.
Intervenciones recomendadas:
- Terapia manual y movilización articular.
- Ejercicios de contracción-relajación y estiramientos.
- Ejercicios de fortalecimiento (isométricos e isotónicos con pesas o peso corporal).
Fase 3: Fortalecimiento Progresivo
El fisioterapeuta debe comprobar mediante exámenes que el atleta presente una interferencia mínima o nula en el movimiento y la función corporal. Esta fase es el inicio del fortalecimiento muscular activo y el restablecimiento de la capacidad normal de contracción.
Se centra en ejercicios de fortalecimiento con cargas progresivas, situadas en el rango del 70-80% de la repetición máxima (1RM).
Intervenciones recomendadas (una vez mejorada la fuerza):
- Ejercicios pliométricos adaptados a las necesidades del paciente.
- Ejercicios de coordinación para integrar la parte lesionada con la no lesionada.
Fase 4: Readaptación Avanzada y Retorno Deportivo
Es la última fase de la rehabilitación mediante ejercicios dirigida por el fisioterapeuta. El enfoque principal se centra en potenciar el fortalecimiento muscular avanzado, el equilibrio, la agilidad, la fuerza y la resistencia del atleta como antesala al retorno competitivo.
Intervenciones recomendadas:
- Ejercicios de fortalecimiento basados en la carga máxima de repeticiones (RM).
- Ejercicios pliométricos avanzados.
- Trabajos de resistencia cardiovascular y musculoesquelética.
- Ejercicios específicos y simulaciones propias de la disciplina deportiva del atleta.
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