CONSIDERACIONES DURANTE EL ENFILADO DE LA DPR

70. ¿Qué es la instalación?

Es la secuencia de procedimientos que nos permiten brindarle al paciente una restauración protésica y biológicamente aceptable.

71. Diga los objetivos de la instalación

• Lograr la mejor adaptación posible de la prótesis terminada.
• Ajuste de la oclusión.
• Verificar la retención.

72. ¿Cuáles son las zonas de excesiva presión más comunes?

Maxilar inferior

• Vertiente lingual del reborde.
• Zona premolar.
• Espacio retromilohioideo.
• El borde distobucal vecino a la línea oblicua externa.

Maxilar superior

• Zona distobucal vecina a las tuberosidades.
• Zona del surco hamular (si no es registrada correctamente).

73. Indique cómo se procede en el orden de ajuste de oclusión de las prótesis

El procedimiento varía según el tipo de soporte:

• Prótesis dentosoportadas (ambas): Se ajusta primero la que tenga el menor número de dientes artificiales y luego la segunda como si ocluyera con una arcada intacta.
• Dentosoportadas vs. Prótesis Clase I o II de Kennedy: Se ajusta la primera oclusalmente con los dientes naturales antagonistas.
• Ambas dentomucosoportadas: Se debe hacer primero el ajuste de la superior con los dientes naturales antagonistas y luego el ajuste de la oclusión con la inferior. Esta última se realiza de último por ser la que se mueve, considerando la arcada superior como intacta.

74. ¿Qué instrucciones se le deben dar al paciente?

• Inserción y remoción de la prótesis.
• Higiene bucal apropiada.
• Limpieza y aseo de la DPR.
• Compatibilidad o adaptación de la prótesis en boca.
• Manejo de problemas fonéticos.
• Controles post-inserción (24h, 48h, 72h).
• Controles periódicos.

MANTENIMIENTO DEL PACIENTE PARCIALMENTE EDÉNTULO Y CUIDADO DE LA DPR

75. ¿De qué depende la capacidad que tenga el paciente para adaptarse a la prótesis?

Dependerá del mantenimiento de las estructuras de soporte del paciente parcialmente edéntulo, de las instrucciones que se le den, el cuidado de la DPR y las citas de mantenimiento.

76. ¿Qué daños se asocian al uso de las DPR?

Se asocian gingivitis, periodontitis, caries y lesiones de mucosa bucal.

77. ¿Qué puede causar los daños que se relacionan al uso de las DPR?

Los daños pueden ser causados por:

• El acumulo de placa dental.
• Traumas a tejidos blandos y duros.
• Fuerzas funcionales excesivas.
• Inadecuado diseño de la prótesis o errores en la oclusión que puedan generar traumas.

78. Indique las instrucciones que se le deben decir al paciente parcialmente edéntulo para el mantenimiento de las estructuras de soporte

Tejidos duros

• Cepillos convencionales e interproximales.
• Palillos dentales.
• Hilo dental y pasta dental.

Tejidos blandos

• Cepillado suave.
• Masaje con gasa.
• Uso de enjuague bucal.

79. ¿Cómo debe ser la limpieza y el cuidado de la prótesis?

• Utilizar un cepillo convencional aparte y un cepillo en espiral.
• Usar solución detectora de placa o solución de agua jabonosa.
• Se pueden usar soluciones comerciales o pastillas efervescentes.
• No utilizar pasta dental porque contiene abrasivos que producen porosidades en la prótesis.
• Descansar la prótesis en la noche.

80. Diga cómo deben ser estructuradas las citas de mantenimiento

El primer control se realiza a las 24 horas, el segundo a las 48 horas y el tercero y el cuarto a las 72 horas.

81. ¿De qué dependerán los controles periódicos?

• Velocidad de formación de placa.
• Habilidad manual del paciente.
• Estado de salud bucal y general.
• Motivación del paciente.
• Actividad cariogénica.
• Complejidad del paciente.

PROVISIONALES E INMEDIATAS

82. Diga cuáles son las características de las prótesis provisionales

Están hechas generalmente con resina acrílica auto o termo polimerizable y se retienen o no con alambres forjados. Pueden llevar dientes artificiales o planos oclusales de acrílico (planos de mordida) y pueden tener topes.

83. ¿Por qué se emplean los topes en algunos casos?

Se emplean cuando la prótesis tiene que durar un largo período para evitar el desarrollo vertical.

84. ¿Cuáles son los requisitos de las prótesis provisionales?

• Extensión y adaptación adecuada.
• No ejercer fuerzas torsionales.
• Ayudar a estabilizar la oclusión y las relaciones intermaxilares.
• De fácil fabricación y bajo costo.
• Brindar comodidad al paciente.
• Evaluación continua durante su uso.

85. Mencione cómo se clasifican las prótesis provisionales

• Transitoria o interina.
• Transición.
• Terapéutica.

86. ¿Qué es una prótesis provisional interina o transitoria?

Son aquellas que se utilizan para restituir la apariencia y mantener los espacios hasta realizar la prótesis definitiva, cuando la edad, la salud o el tiempo limitado impiden un tratamiento más definitivo.

87. Indicaciones de la interina o transitoria

• Estética.
• Razones económicas (no se puede pagar la definitiva aún).
• Motivos de emergencia (viajes, tiempo).
• Pacientes jóvenes.
• Dientes por extraer y se requiere esperar por la cicatrización.
• Estado sistémico comprometido.
• Acostumbrar al paciente.

88. ¿Qué es una DPR provisional de transición?

Son aquellas que se usan para ayudar al paciente a realizar una transición para una prótesis total. Se ayuda tanto desde el punto de vista psicológico como funcional.

89. Diga las características de una DPR de transición

Prepara psicológicamente, puede usarse por tiempo prolongado y se puede modificar agregándole dientes o retenedores e incluso rebasándola. Se recomienda el uso de topes.

90. ¿Qué es una DPR provisional terapéutica o de tratamiento?

Son las empleadas para llevar a cabo un objetivo específico dentro del plan de tratamiento definitivo y poseen las mismas características que las de transición.

91. Diga cuándo está indicada una DPR terapéutica

• Acondicionamiento de los tejidos de soporte (materiales blandos que contienen medicamentos).
• Modificación de las relaciones intermaxilares.
• Determinación de la relación oclusal óptima.
• Tratamiento de disfunciones de ATM por pérdida de dientes.
• Como aparato ortodóntico removible.

Etiquetas: Ajuste Oclusal, cuidado del paciente, Instalación Protésica, Mantenimiento DPR, Prótesis Provisionales, Prótesis Removible