Clasificación de las Enfermedades Respiratorias

1. Obstructivas: Limitación en el flujo aéreo

• Asma
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (Bronquitis crónica, Enfisema)
• Bronquiectasias
• Fibrosis quística
• Bronquiolitis

2. Restrictivas: Por afección del parénquima

• Sarcoidosis
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Neumoconiosis
• Enfermedad intersticial inducida por fármacos o radiación

3. Restrictivas: Por afección muscular o de la caja torácica

Afecciones Neuromusculares:

• Debilidad/parálisis diafragmática
• Miastenia gravis
• Síndrome de Guillain-Barré
• Distrofias musculares
• Lesiones de la columna cervical

Afecciones de la Pared Torácica:

• Cifoescoliosis
• Obesidad
• Espondilitis anquilosante

1. Asma

Síndrome caracterizado por la obstrucción de las vías aéreas. La inflamación crónica está asociada a una respuesta exagerada de la vía aérea, que conduce a episodios de tos y sibilancias (sonido silbante y chillón durante la respiración). Es espontáneamente reversible o con tratamiento.

Clasificación Clínica del Asma

(La presencia de un solo criterio es suficiente para clasificar al paciente)

1. Leve intermitente:
   • Menos de 2 episodios de síntomas leves por semana.
   • Menos de 2 episodios de síntomas nocturnos por mes.
   • Exacerbaciones leves y de corta duración.
   • No hay alteración del crecimiento en los niños.
2. Leve persistente:
   • Mayor a 2 episodios de síntomas por semana (pero no diarios).
   • Menos de 2 episodios de síntomas nocturnos por mes.
   • Exacerbaciones que pueden o no interferir con la actividad física.
   • No hay alteración en el crecimiento de los niños.
3. Moderada:
   • Síntomas diarios.
   • Limitación de la actividad cotidiana durante las exacerbaciones.
   • Mayor a 2 exacerbaciones por semana.
   • Mayor a 1 episodio de síntomas nocturnos por semana.
   • No hay alteración del crecimiento en los niños.
4. Severa:
   • Síntomas continuos.
   • Síntomas nocturnos muy frecuentes.
   • Puede haber alteraciones del crecimiento en los niños.

Síntomas del Asma

• Sibilancias
• Disnea
• Tos
• Aumento de la producción de moco
• Hiperventilación

Factores de Riesgo del Asma

Factores Endógenos:

• Predisposición genética
• Hipersensibilidad de las vías respiratorias
• Género
• Atopia (reacciones alérgicas anormales y muy frecuentes)

Elementos Desencadenantes:

• Alérgenos
• Infecciones por virus en la vía aérea alta
• Ejercicio e hiperventilación
• Aire frío
• Fármacos
• Estrés
• Irritantes

Factores Ambientales:

• Tabaquismo pasivo
• Infecciones de las vías respiratorias

Diagnóstico del Asma

• Síntomas de obstrucción respiratoria variable e intermitente.
• Prueba de función pulmonar: Espirometría.

La espirometría mide el volumen y la tasa del flujo del aire que respira una persona para diagnosticar enfermedades o determinar el progreso del tratamiento.

Reversibilidad

Es la característica del asma de mejorar el flujo aéreo después de usar un broncodilatador.

2. EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Estado patológico que se caracteriza por limitación en el flujo de aire, irreversible.

Componentes de la EPOC:

• Enfisema: Acumulación patológica de aire en los tejidos o en los órganos del cuerpo.
• Bronquitis Crónica: Tos crónica y afección de las vías respiratorias finas.

La principal causa de EPOC es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). La EPOC no es curable, pero el tratamiento puede retrasar su progresión.

Síntomas de la EPOC

A medida que la enfermedad empeora, las actividades cotidianas pueden hacerse muy difíciles:

• Disnea
• Tos crónica
• Expectoración anormal

Diagnóstico de la EPOC

• Radiografía normal de los pulmones.
• Espirometría: El signo determinante de la EPOC es la obstrucción del flujo de aire no reversible con agonistas β2.

Factores de Riesgo y Prevención

La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos), aire contaminado e infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.

Complicaciones

Exacerbaciones (reagudización de EPOC), Infección, Sepsis, Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM), Muerte.

3. Neumonía

1. NAC: Neumonía Adquirida en la Comunidad

Infección del parénquima pulmonar. Es la consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador. La mayoría de los episodios son de etiología bacteriana (ej: Streptococcus).

Síntomas de la NAC:

• Fiebre
• Taquicardia
• Disnea
• Cefalea

Diagnóstico de la NAC:

• Radiografía de tórax
• Hemocultivos

2. NIH: Neumonía Intrahospitalaria

Comienza 48 horas después del ingreso hospitalario o 2 semanas después del egreso. Etiología común: Pseudomona y Staphylococcus aureus.

3. TBC: Tuberculosis

Enfermedad infectocontagiosa crónica, producida por Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón. La tuberculosis pulmonar es la más frecuente y contagiosa.

Transmisión

Persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por las personas enfermas al toser, hablar o estornudar.

Factores Predisponentes y Reactivación

Afecta a niños pequeños y a pacientes inmunodeficientes infectados recientemente o reinfectados. La TBC puede reactivarse frente al compromiso de la inmunidad celular:

• Infección por VIH
• Fármacos inmunosupresores
• Desnutrición
• Patologías que disminuyan la inmunidad

Síntomas (Sospecha)

Sospechar cuando hay tos seca o productiva de más de 15 días de duración, asociada a:

• Dolor torácico
• Sudoración nocturna
• Febrícula o fiebre prolongada por la noche
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Astenia

Una vez comenzado el tratamiento, disminuye la tos y la cantidad de bacilos en su expectoración (esputo), disminuyendo la posibilidad de contagio.

Diagnóstico de la TBC

• Interrogatorio
• Examen físico
• Estudios complementarios:
  • Radiografía de tórax
  • Esputo seriado: baciloscopía

4. Cáncer de Pulmón

Es el tumor más frecuente.

El humo del tabaco es el factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer de pulmón (CA de pulmón).

• Fumadores: Riesgo entre 15 y 25 veces mayor.
• Fumador pasivo: Aumenta un 20-30% el riesgo.

El carcinoma de células pequeñas es el más agresivo.

Metástasis

Principalmente en:

• Sistema Nervioso Central (SNC)
• Hígado
• Suprarrenales
• Hueso (Óseo)

Curso Clínico y Diagnóstico

El cáncer de pulmón es silente durante la mayor parte de su curso. No hay síntomas hasta que no está evolucionado. ¡Peligroso! Esto lleva a un diagnóstico tardío.

Síntomas:

• Tos
• Disnea
• Hemoptisis
• Dolor torácico o pleurítico (si el tumor contacta con la pleura)

Diagnóstico:

• Interrogatorio
• Examen físico
• Radiografía
• Biopsia (determinante para todos los cánceres)

Etiquetas: Asma, enfermedades respiratorias, EPOC, Neumonía