CUELLO UTERINO

Cervicitis

• Acompañada de secreción purulenta o mucopurulenta.
• Examen citológico: Leucocitosis, atipia inflamatoria, microorganismos.
• Agentes principales: C. trachomatis, T. vaginalis, C. albicans, N. gonorrhoea.
• Clasificación:
  • Aguda inespecífica
  • Crónica

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

• Originada por cambios epiteliales.
• Evolucionan a cáncer invasivo.

Clasificación según gravedad y extensión de la atipia celular:

1. NIC I: Displasia leve

• Afecta el 1/3 inferior del epitelio.
• Atipia celular mínima.
• Coilocitos (células con citoplasma claro vacuolado, núcleo irregular y a veces doble).

2. NIC II: Displasia moderada

• Afecta la ½ inferior del epitelio.

Histológicamente:

• Capa profunda: Proliferación celular con células relativamente normales.
• Capa intermedia: Alteración celular con pérdida de la relación núcleo/citoplasma.
• Capa profunda: Coilocitos.

3. NIC III: Displasia grave o carcinoma in situ

• Afecta todo el epitelio.
• Epitelio pavimentoso con mayor variación en la relación núcleo/citoplasma.
• Núcleo hipercromático, tamaño relativamente normal, figuras mitóticas.
• Patrón desordenado de proliferación celular sin cambios coilocisticos.
• Abarca todo el espesor de la pared y se extiende a las glándulas endocervicales.

Leiomioma

• Tumores firmes, blanquecinos o rosado grisáceos, fasciculados, bien delimitados y no encapsulados.

• Localización:

  • Intramurales (más frecuente)
  • Submucosos (comprimen y atrofian el endometrio)
  • Subserosos (pediculados o sésiles, pueden desprenderse e implantarse en el peritoneo)

• Histológicamente: Haces de musculatura lisa desordenados y más celulares que el miometrio normal.

• Degeneraciones: Necrosis y hemorragia (degeneración roja), fibrosis y hialinización (degeneración blanca), degeneración quística, calcificación.

• No tienen potencial maligno.

• Causan dolor, metrorragia y abortos.

Hiperplasia endometrial

• Proliferación excesiva de las células del endometrio.

• Hiperplasia Endometrial típica: Irregularidad y expansión quística de las glándulas o agrupamiento racimal de las glándulas sin cambios importantes en las células glandulares.

• Hiperplasia endometrial atípica: Cambios en la arquitectura con cambios importantes en las células glandulares (estratificación celular, pérdida de la polaridad nuclear, núcleo celular alargado, aumento de la actividad mitótica).

Carcinoma invasivo

• Localizado en la zona de transformación.

• Formas macroscópicas:

  • Fungiforme (más común)
  • Ulcerativo
  • Infiltrativo

• Patrón histológico:

  • Carcinoma de células escamosas (diferenciación variable)
  • Adenocarcinomas (afecta glándulas endocervicales)
  • Carcinoma adenoescamoso (patrón mixto)

MAMA

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA

• Cambios de la mama que van de inocuos a patrones asociados con mayor riesgo de carcinoma de mama.

• Cambios no proliferativos:

  • Quistes y fibrosis
    • Aumento de la estroma fibrosa con dilatación de los conductos y formación de quistes.
    • Quistes: Marrones a azulados, llenos de líquido seroso, turbio.
    • Histológicamente: Epitelio cúbico o columnar, a veces multiestratificado, metaplasia apocrina (benigna).

• Cambio proliferativo:

  • Hiperplasia epitelial
    • Proliferación de células epiteliales en conductillos, conductos terminales y lobulillos mamarios.
    • Hiperplasia atípica: Cambios que se acercan a los del carcinoma ductal in situ.
    • Hiperplasia lobulillar atípica: Hiperplasias que se parecen citológicamente al carcinoma lobulillar in situ, pero las células no llenan más del 50% de los ácinos de un lobulillo.

RELACION CON EL CA

• Riesgo mínimo o sin aumento de carcinoma de mama: Fibrosis, cambios quísticos, metaplasia apocrina, hiperplasia leve, fibroadenoma.
• Riesgo ligeramente aumentado (1,5-2 veces): Hiperplasia de moderada a florida (sin atipia), papilomatosis ductal, adenosis esclerosante.

Etiquetas: Carcinoma invasivo, Cérvix, Enfermedad fibroquística, Hiperplasia endometrial, Hiperplasia epitelial, Leiomioma, Mama, Neoplasia