Flúor, Pastas Profilácticas y Selladores: Claves para la Salud Dental

Flúor: Aplicaciones y Beneficios

Flúor:

• Concentración 1.28% = 12300 ppm
• Fluoruro de sodio 2% pH 7 (30% reduce caries)
• Fluoruro estañoso 8-10% (50%)
• Solución de fluoruro fosfato acidulado 1.23% pH 3.5% (40-50%)
• Fluor gel pH 4.5-5.5

Factores que Influyen en la Efectividad del Flúor

• Diente recién erupcionado (esmalte inmaduro con alto índice de permeabilidad)
• Ausencia de películas o colonias microbianas que impiden la reacción química esmalte-flúor (Iones oxidrilo de hidroxiapatita + iones flúor = fluorapatita)
• Concentración elevada de flúor

Fluoruro Estañoso: Ventajas en la Prevención

• 50% disminución de caries
• 80% de capacidad cariostática

Desventajas del Uso de Flúor

• Sabor metálico
• Pigmentación de dientes hipomineralizados (apariencia café clara)
• Pigmentación de restauraciones (resinas)
• Posibles quemaduras en tejidos blandos
• Requiere técnica de aislamiento total y topicación

Técnicas de Utilización del Flúor (1 mes)

1. Profilaxis
2. Hilo dental
3. Aplicación de flúor (aislamiento completo)

El paciente regresa, se secan más los dientes y se realiza la topicación (4 sesiones en un mes).

Topicaciones Recomendadas

• 3 años
• 7 años
• 9 años
• 13 años

Gel y Barniz de Flúor

• Más cómoda su utilización
• Sabor agradable
• Manejo sencillo
• Más aceptado por los pacientes

Pastas Profilácticas: Limpieza y Pulido Dental

Historia de las Pastas Profilácticas

La primera pasta profiláctica fue piedra pómez + agua.

Funciones de las Pastas Profilácticas

1. Limpieza y remoción de depósitos exógenos
2. Pulido de superficies dentarias y restauraciones
3. Reemplazo de flujo superficial

Componentes de las Pastas Profilácticas

1. Abrasivos 50-60% (grano fino, mediano y grueso): Sustancias sólidas de mayor dureza que el esmalte que desarrollan la función de limpieza y pulido.
2. Agua 10-20%: Disuelve los componentes líquidos y sólidos de la pasta y además del agente activo.
3. Humectantes 10-20%: Permiten mantener la humedad de la pasta y además mantienen estable al flúor (glicerina).
4. Misceláneos: Sustancias que el fabricante agrega para mejorar color, sabor y dar mejor apariencia clínica a la pasta.
5. Agente activo: Flúor para compensar lo que se pierde con el abrasivo.

Indicaciones de Uso de las Pastas Profilácticas

• Pasta profiláctica de grano grueso: Se recomienda para pulido inicial de restauraciones metálicas.
• Pasta profiláctica de grano mediano: Se recomienda para la profilaxis de pacientes adultos y adultos jóvenes. Profilaxis de rutina y pulido de restauraciones metálicas.
• Pasta profiláctica de grano fino: Se recomienda en niños con pobre acumulación de placa.

Tipos de Pastas Profilácticas

• Pasta profiláctica con flúor
• Pasta profiláctica sin flúor (candidatos a una topicación, pacientes con fluoruro dental y pacientes candidatos para selladores de fosetas y fisuras).

Sellado de Fisuras: Protección contra Caries

Los surcos y fisuras de los dientes presentan una baja protección:

• Endógena (efecto remineralizador de la saliva)
• Exógena (utilización de flúor)

Clasificación de Fisuras

• Clasificación anatómica de las fisuras (U, V, embudo, ampolla)
• Clasificación de la presencia o no de caries dental y superficie afectada

Las superficies del esmalte que rodean a los surcos y fisuras representan 12.5% de toda la superficie adamantina y es aquí donde se desarrolla más la caries.

Historia del Sellado de Fisuras

Los selladores de fisuras fueron introducidos en 1967 (Cueto y Buonocore) aumentando desde entonces, su utilización hasta nuestros días.

Pasos para el Sellado de Fisuras

1. No se deben sellar los dientes que no estén totalmente erupcionados.
2. En los pacientes sin caries, con una buena higiene oral, no es necesario sellar, pero se debe enfatizar su revisión cada 6 meses.
3. En los pacientes con mala higiene oral sin caries, debemos sellar.
4. En pacientes con caries en surcos y fisuras, debemos motivar en su higiene oral, consejo dietético y revisión.
5. En pacientes con caries en superficies lisas e interproximales, motivación y revisión cada 3 meses.
6. Selección del sellador (resina auto o fotopolimerizable fluido) transparentes u opacos.
7. Aislamiento de la superficie
8. Limpieza de la superficie: piedra pómez, pasta profiláctica.
9. Aplicación del grabado ácido: Ácido ortofosfórico 37% x 20 seg (líquido o gel)
10. Lavado y secado 20×20
11. Aplicación del sellador
12. Polimerización
13. Ajuste oclusal
14. Revisión del sellador (Fosas vestibulares de los molares inferiores y los surcos linguales de los molares superiores)

Profilaxis Dental Profesional

La profilaxis es un procedimiento de higiene oral profesional que se lleva a cabo en la clínica mediante el uso de herramientas manuales e instrumentos ultrasónicos o electromecánicos.

Importancia de la Educación del Paciente

Eduque a sus pacientes no solo en el cuidado dental desde casa, sino también en los servicios que se les ofrece durante la cita.

Detartraje: Eliminación del Cálculo Dental

Es la remoción de cálculo dental. Los ultrasonidos utilizados en la tartrectomía solamente permiten eliminar el cálculo acumulado en la superficie dental y a nivel supragingival (nivel por encima de la encía o de CAC).

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