Respuesta Metabólica al Estrés

La respuesta metabólica al estrés se define por procesos de hipermetabolismo e hipercatabolismo. Su objetivo principal es la cicatrización de heridas, la reposición de tejidos lesionados y la disposición de elementos energéticos y estructurales esenciales.

A) Respuesta neuroendocrina

El hipotálamo recibe señales de la zona de lesión y la hipófisis segrega ACTH (hormona adrenocorticotropa). Esta estimula la secreción de cortisol, el cual moviliza aminoácidos del músculo esquelético.

• El dolor, la hipovolemia, el miedo y la ansiedad estimulan el sistema vegetativo hacia la médula suprarrenal, segregando adrenalina y noradrenalina.
• Estas hormonas estimulan la glucogenólisis, la movilización de grasas y la gluconeogénesis.
• El estrés libera aldosterona, que favorece la retención de sodio (Na) a nivel renal.

B) Estado hipermetabólico

Todos los fenómenos neuroendocrinos producen un aumento espectacular del Gasto Energético Basal (GEB).

• Los depósitos de glucógeno se agotan rápidamente y aumenta la lipólisis.
• El catabolismo proteico se incrementa para liberar aminoácidos destinados a la gluconeogénesis.
• Diabetes de estrés: La adrenalina bloquea la secreción de insulina y aumenta la de glucagón.
• La lipólisis no produce cetosis (a diferencia del ayuno prolongado).
• La retención de sodio y líquidos puede provocar un aumento de peso de entre el 10% y el 20%.

C) Fase anabólica de recuperación

Se produce una vez solucionada la situación de agresión inicial. Se caracteriza por:

• Diuresis espontánea de sodio y agua.
• Disminución de la eliminación de nitrógeno (N).
• Aumento de la masa magra y la fuerza muscular.

Factores Nutricionales en la Prevención del Cáncer

Factores y alimentos que reducen el riesgo:

• Fitonutrientes y antioxidantes: Frutos rojos, papaya y té verde.
• Alimentos antiinflamatorios: Frutas y verduras, especialmente las de hoja verde.
• Estimulación del sistema inmune: Actividad física y pensamiento positivo.
• Regulación de la glucemia: Control de los niveles de azúcar en sangre.
• Vitaminas y minerales: Alimentos con pigmentos naturales (verde, morado, negro, rojo, naranja).
• Restricciones necesarias: Eliminar azúcar blanco, harinas refinadas, carnes procesadas, lácteos y alimentos fritos o a la barbacoa.
• Eliminación de tóxicos: Reducir exposición a radiación (wifi, móvil), alcohol y tabaco.
• Alimentos ecológicos y Omega 3: Lino, pescado azul y nueces.
• Compuestos antiangiogénicos: Ajo, perejil, apio y cúrcuma.
• Alcalosis metabólica: Consumo de mijo, verduras, frutas secas, limón, patata con piel, piña, tomate, manzana, setas, stevia, cúrcuma, jengibre, cebolla y calabaza.

Factores y alimentos que favorecen la aparición de cáncer:

• Ambiente inflamatorio: Virus, exceso de café y tóxicos.
• Sistema inmune deprimido: Estrés, dieta occidental y grasas trans.
• Factores de crecimiento: Exceso de lácteos, carne y alimentos de alto índice glucémico (IG).
• Acidosis metabólica: Azúcar, harinas blancas, carne y alimentos procesados.
• Estrés oxidativo: Fármacos y dietas desequilibradas.
• Tóxicos ambientales: Pesticidas, radiaciones, metales pesados y químicos.
• Déficits nutricionales: Falta de vitamina D.
• Omega 6 trans: Aceite de girasol, maíz, margarina y grasas hidrogenadas.
• Alteraciones metabólicas: Hiperglucemia e hiperinsulinemia.

SIBO: Síndrome de Sobrecrecimiento Bacteriano y Dieta FODMAP

El SIBO consiste en un reflujo de bacterias del intestino grueso al intestino delgado a través de la válvula ileocecal.

• Diagnóstico: Prueba de aliento que mide gases de hidrógeno y metano durante 3 horas tras la ingesta de lactulosa.
• Relación con el SII: Los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable suelen presentar dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.

¿Qué es la dieta baja en FODMAP?

FODMAP es el acrónimo de Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables. Son carbohidratos de cadena corta que se absorben mal en el intestino delgado, absorben agua y fermentan en el colon.

Tipos de carbohidratos FODMAP:

• Fructanos: Ajo, cebolla y trigo.
• Fructosa: Frutas, miel y jarabe de maíz.
• Galactanos: Frijoles y legumbres.
• Lactosa: Lácteos.
• Polioles: Frutas con semillas (manzana, aguacate, cereza) y alcoholes de azúcar.

El exceso de gas y agua producido por su fermentación causa hinchazón y dolor. La dieta ayuda a identificar desencadenantes específicos.

Fases de la dieta baja en FODMAP

1. Restricción: Eliminación de alimentos con contenido moderado o elevado (máximo 2 semanas para proteger la microbiota).
2. Reintroducción: Exposición controlada para evaluar tolerancia.
3. Personalización: Dieta adaptada a la tolerancia individual a largo plazo.

Protocolos Dietéticos para Pruebas Diagnósticas

1. Detección de sangre oculta en heces

Diariamente se pierden de 1 a 3 ml de sangre de forma fisiológica. Solo pérdidas superiores a 50 ml son visibles (melenas).

• Dieta «blanca»: Exenta de pigmentos durante los 3 días previos.
• Exclusiones: Carnes rojas, embutidos, pescados azules, cítricos, vegetales verdes, rábanos, brécol, melón, tomate, remolacha y pimiento.
• Evitar antioxidantes: Vitamina C, vitamina E, sulfitos y polifenoles (pueden dar falsos negativos).
• Medicamentos: Suprimir el ácido acetilsalicílico (Aspirina).
• Recomendación: Ingerir gran cantidad de fibra (cereales integrales) para favorecer la sangría de posibles lesiones.

2. Cuantificación de grasa en heces (Esteatorrea)

Un adulto sano excreta entre 1 y 4 g/día de grasa. La prueba requiere una ingesta controlada de 100 g/día de grasa (o 60-80 g si no se tolera).

• Duración: 5 días previos a la prueba.
• Valores: Más de 7 g/día indica esteatorrea.
• Normas: No tomar laxantes ni aceites no absorbibles (ricino). Recoger heces de los últimos 3 días sin contaminación de orina.

3. Excreción de ácido vanilmandélico (AVM)

Útil para diagnosticar feocromocitomas y neuroblastomas. El AVM es el metabolito de las catecolaminas.

• Dieta: 3 días previos.
• Prohibidos: Plátanos, nueces, chocolate, café, té, vainilla, cereales integrales y legumbres. Evitar especias.

4. Prueba del ácido 5-OH indolacético (5-HIAA)

Determinación en orina para diagnosticar tumores carcinoides productores de serotonina.

• Dieta: 2-3 días previos sin alimentos ricos en serotonina (nueces, piña, plátano, kiwis, ciruelas, tomates, aguacates, etc.).

5. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)

• Procedimiento: Ingesta de 75 g de glucosa en 300 ml. Extracciones secuenciadas durante 2 horas.
• Preparación: 3 días previos con dieta de 150-200 g de hidratos de carbono/día.
• Ayuno: 10-12 horas antes de la prueba. No fumar y permanecer en reposo.

6. Estudio de la hipercalciuria

• Dieta: Restringida en calcio (125-150 mg) durante 3 días.
• Valores normales: 100-300 mg/día.
• Evitar: Lácteos, helados, espinacas, frutos secos, sardinas en lata y alimentos ricos en fósforo (quesos fundidos, embutidos).

7. Dieta pobre en yodo (I131)

Para diagnóstico de enfermedades tiroideas. Favorece la captación del isótopo marcador.

• Restricción: 50-60 microg/día durante 4 semanas.
• Prohibidos: Sal yodada, productos marinos, precocinados, huevos y lácteos.

8. Dieta pobre en residuos (Colonoscopia y Enema de Bario)

• Permitidos: Lácteos desnatados, pan blanco, arroz y pastas no integrales, carnes y pescados blancos a la plancha, patata cocida sin piel.
• Prohibidos: Productos integrales, frutas con semillas, verduras, legumbres y grasas.
• Día previo: Solo líquidos claros (agua, caldos filtrados, infusiones) 3-4 horas antes de la limpieza intestinal.

Clasificación de Dietas Especiales

Tipos de dietas vegetarianas:

1. Ovolactovegetariana
2. Vegetarianos puros (veganos)
3. Macrobiótica
4. Dieta frugívora
5. Dieta crudívora
6. Dieta higienista
7. Dieta semivegetariana

Dietas restrictivas y para alergias:

• Dieta para la alergia a la leche y al huevo.
• Dietas restrictivas en: Histamina, Tartracina, Tiramina, Nitratos/Nitritos, Sulfitos, Glutamato Monosódico, Benzoatos, Parabenos y Aspartamo.
• Protocolo para Anisakis.

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