CUIDADOS POSTQx ANALGESIA:  Este tipo de cirugías es muy dolorosa ya que el tórax está en continuo movimiento y se ven implicados los músculos intercostales. Es muy importante que se trate con unos analgésicos que no deprimen la respiración como son: analgésicos de síntesis, opiáceos vía subcutánea, opiáceos vía parenteral, infiltración intercostal, catéter epidural, catéter paravertebral, este es el que se usa más comúnmente. El paciente que se ha sometido a una intervención quirúrgica en el tórax debe de ser un paciente muy activo ya que es muy importante que expulse todas las secreciones para evitar posibles complicaciones en el postoperatorio como pueden ser las neumonía OXIGENOTERAPIA depende de: Fx respiratoria deprimida, La situación respiratoria previa a la intervención, Pérdidas hemáticas, Complicaciones postoperatorias. Importante gasometrias venosas para seguimiento pte. FLUIDOTERAPIA:  Es muy importante para poder expulsar bien las secreciones y estar bien hidratados, esto se lleva a cabo mediante la reposición de líquidos hasta que se consigue la tolerancia de alimentación oral. También se ayuda con la fluidificación de secreciones mediante nebulizaciones. Es importante recordar que en el trasplante de pulmón, o en la extirpación de un pulmón, se debe usar poco líquido ya que un exceso de este puede ocasionar un problema cardiaco. CTES: FC SatO2 TA Tª Balance hídrico. ASPECTO DE LOS EXUDADOS DE LA HERIDA. ANALÍTICA: H y BQ. ESTUDIOS Rx:  Nos afirman que el pulmón ocupa toda la cavidad

APÓSITOS DE LA HERIDA. MANEJO DE DRENAJES: El que más se utiliza es el PLEUR EVACla enfermera debe saber el funcionamiento y el cambio de este cuando se llena, los puede haber con aspiración mecánica o no. El drenaje se utiliza para la extracción de líquidos, pus o aire.  PRINCIPALES INTERVENCIONES DE LA CIRUGÍA TORÁCICA Las principales intervenciones de la cirugía torácica son: Neumonectomía: extirpación del pulmón completo. Lobectomía: extirpación de un segmento entero del pulmón. Segmentectomía: extirpación de una parte del lóbulo del pulmón. Estas tres, se utilizan normalmente para cáncer del pulmón y metástasis pulmonares. Simpatectomía torácica endoscópica: es la destrucción de los ganglios simpáticos que controlan la sudoración de las manos. A esta afección se le llama hiperhidrosis primaria. Toracoplastia con barra de Nuss: intervención que corrige la deformidad de la caja torácica, se le llama Pectus Excavatum. Timectomía: extirpación del timo, para el tratamiento de los timomas (tumores en el timo), miastenia gravis (enfermedad que afecta a la fuerza de los músculos y se produce por la existencia de anticuerpos que alteran la conducción de los estímulos que desencadenan la contracción muscular normal. Bullectomía y abrasión pleural: para el tratamiento del neumotórax (aire en la cavidad pleural). Se utiliza para extirpar las bullas, lesiones pulmonares. Pleurodesis: consiste en la sínfisis entre la pleura visceral y la parietal para evitar la acumulación de aire o líquido en la pleura. Para el tratamiento del neumotórax o derrame pleural maligno (líquido de origen tumoral en la cavidad pleural). Transplante de pulmón: consiste en sustituir los pulmones enfermos de un paciente por otros sanos de un donante. Existen 3 tipos: Unipulmonar: exclusivamente en las fibrosis musculares. Bipulmonar: siempre que exista supuración pulmonar, ya que no puedes quitar un pulmón y dejar el otro infectado. Cardiopulmonar: cuando coexiste la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia respiratoria. TRAUMA Fractura es la pérdida de continuidad de la estructura de un hueso.  Causas pueden ser: Traumatismo directo que es la aplicación de un fuerza que excede la resistencia del hueso por compresión, flexión,

cizallamiento, tracción… Traumatismo indirecto como la torsión. Por fatiga. Patológicas por ejemplo por metástasis de un tumor. Se clasifican en abiertas y cerradas, en desplazadas y no desplazadas, en oblicuas, laminares, espirales y complejas según si afectan a la piel, si siguen el eje del hueso o la forma de la fractura. Síntomas: chasquido, dolor, deformidad, acortamiento, inflamación, crepitación (sonido crujiente), equimosis (hematoma), impotencia funcional, hemorragia, lesiones nerviosas etc.  Luxación es la pérdida de contacto entre las superficies articulares. Los síntomas son el dolor, la impotencia funcional, la deformidad, el acortamiento y los cambios del eje. Un esguince es la lesión de los ligamentos que rodean una articulación por movimientos forzados de la misma. Clasificación: Primer grado: Distensión de ligamentos. Segundo grado: rotura parcial de ligamentos. Tercer grado: Rotura total de ligamentos TT LESIONES TRAUMA  EVALUACIÓN PRIMARIA: Primero asegurar los signos vitales no hay que olvidar el ABCDE de los pacientes politraumatizados. EVALUACIÓN SECUNDARIA: Valorar el resto de lesiones. Si es preciso cohibir las hemorragias (C). Inmovilizar. Crioterapia. Traslado adecuado de los pacientes. Hay que tener en cuenta que hay lesiones que pueden comprometer la vida del paciente como es la fractura inestable de pelvis.  Qx ROBÓTICA Es un tipo de cirugía facilitada por el uso de una máquina que miniaturiza los movimientos naturales del cirujano y le permite una mayor visión y precisión. El robot Da Vinici es el sistema más utilizado.Este se compone de una consola de diseño ergonómico para el cirujano, un carro con cuatro brazos robóticos, un sistema de visualización de alta calidad y los

instrumentos propios de una intervención quirúrgica adaptados a este sistema que se fijan al final de los brazos robóticos. NEUMONECTOMÍA  Neumonectomía: Es la extirpación de un pulmón entero. Las resecciones parciales son las lobectomías si son de un lóbulo o segmentectomias si solo es un segmento. Se realizan en el cáncer de pulmón sobre todo cuando afecta la zona central, traumatismos, obstrucciones bronquiales, empiemas graves etc. Las complicaciones más importantes son: insuficiencia respiratoria que puede ser grave, sangrados, problemas cardíacos sobre todo arritmias que hay que controlar enseguida, Embolia pulmonar: es una obstrucción en una de las arterias de los pulmones. En la mayoría de los casos, la embolia pulmonar es causada por coágulos), infecciones y abscesos, fístulas broncopleurales. GLAUCOMA El glaucoma es una enfermedad degenerativa causada por el aumento de la presión dentro del ojo. La cirugía comprende ya sea mediante láser o cirugía abierta realizar unos cortes para reducir la presión intraocular. Los síntomas son muy larvados (presenta síntomas que ocultan su verdadera naturaleza) y pueden pasar desapercibidos hasta que ya existan lesiones irreversibles. Pueden ser ojo rojo, dolor severo del ojo a la frente, visión de arco con halos de luz, dolor de cabeza, vómitos etc. Si el aumento de la tensión es importante y prolongado, se puede dañar el nervio óptico llevando a la pérdida de visión que con el tiempo puede ser casi total en ese ojo y no recuperable.

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