Semiología y Patología Musculoesquelética

Lesiones Musculares y Conceptos Básicos

• Dolor difuso y opresivo: Aumenta con el tacto y la elongación (Contratura muscular).
• Contratura muscular: Lesión donde ocurre hipertrofia de la miofibrilla debido a una contracción que acerca los puntos de inserción a los segmentos articulares.
• Causas de desgarro muscular: Movimientos bruscos y cambios bruscos antagónicos.
• Fibrositis muscular: Estado de fibrosis o acortamiento de un músculo debido a su cronicidad.
• Miositis osificante: Formación de hueso heterotópico dentro del vientre muscular (anteriormente confundido con miogelosis).

Evaluación y Examen Físico

Dentro de la semiología traumatológica, a través de la inspección se evalúa: tumefacción y equimosis. La historia clínica consta de 2 partes. La secuencia a respetar en el examen físico es: inspección, palpación, percusión, auscultación, movilidad y maniobras.

Fracturas: Clasificación y Clínica

Las fracturas se clasifican según su mecanismo de producción en directas e indirectas.

Fractura de Clavícula

Los fragmentos tienden a desplazarse: el fragmento proximal hacia arriba y el distal hacia abajo. El objetivo del tratamiento médico es mantener el hombro hacia arriba y atrás.

Fractura de Húmero

• Mecanismo: Directo (infrecuente) o indirecto (caída sobre el brazo).
• Complicaciones: Lesión del nervio radial (inmediata o mediata), retardos de consolidación y pseudoartrosis.

Procesos Inflamatorios y Cicatrización

• Tumefacción: Aumento de volumen local debido a inflamación, edema o tumor.
• Edema: Hinchazón de tejidos blandos por acumulación de líquido en el compartimiento intersticial debido a un desequilibrio de fuerzas.
• Fases de cicatrización:
  1. Fase inflamatoria: Aumento de vascularización y plaquetas.
  2. Fase proliferativa: Regeneración y tensión con acumulación de colágeno.
  3. Fase de remodelación: Reabsorción de colágeno (dura un año o más).

Diferencias entre Artritis y Artrosis

• Artritis: Afecta la membrana sinovial, es autoinmune, presenta síntomas extraarticulares y el dolor empeora con el reposo.
• Artrosis: Afecta el cartílago, asociada al envejecimiento, sin síntomas extraarticulares y el dolor empeora con la movilidad.

Valoración del Trofismo

Se realiza mediante inspección para determinar si un músculo presenta hipertrofia (aumento) o hipotrofia (disminución). La escala de fuerza muscular va de 0 (ausencia de contracción) a 4 (movimiento contra resistencia).

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