Fundamentos de Bioquímica y Metabolismo

¿Qué es la Bioquímica?

La bioquímica es una ciencia que estudia la composición química de los seres vivos, especialmente las proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos, además de otras pequeñas moléculas presentes en las células y las reacciones químicas que sufren estos compuestos (metabolismo) que les permiten obtener energía (catabolismo) y generar biomoléculas propias (anabolismo).

Definición de Metabolismo

El metabolismo es el conjunto de reacciones químicas controladas, mediante las cuales los seres vivos pueden cambiar la naturaleza de ciertas sustancias para obtener así los elementos nutritivos y las cantidades de energía que requieren en los procesos de crecimiento, desarrollo, reproducción, respuesta a estímulos, adaptación y sostén de la vida.

Catabolismo

El catabolismo realiza procesos liberadores de energía a partir de la ruptura de enlaces químicos presentes en los nutrientes, usualmente a través de la hidrólisis y la oxidación, que convierten las moléculas complejas en otras más simples.

Anabolismo (Metabolismo Constructivo)

El anabolismo es el conjunto de procesos bioquímicos que permiten la síntesis de moléculas complejas a partir de otras más simples, utilizando energía.

Biomoléculas Fundamentales

Sustratos y Enzimas

Las células regulan las reacciones metabólicas con un tipo específico de proteínas llamadas enzimas. Estas catalizan las reacciones sin que se alteren molecularmente.

Las Proteínas

Las proteínas son macromoléculas formadas por unidades estructurales llamadas aminoácidos. Siempre contienen en su estructura carbono, oxígeno, nitrógeno, hidrógeno y muchas veces también azufre.

Aminoácidos

Los aminoácidos son moléculas orgánicas compuestas por un grupo funcional amino (-NH₂) en un extremo y un grupo funcional carboxilo (-COOH) en el otro extremo. Existen veinte aminoácidos fundamentales que, en distintas combinaciones, constituyen la base de las proteínas. Dos ejemplos de aminoácidos son la alanina y la cisteína.

Carbohidratos (Glúcidos)

Los carbohidratos, también conocidos como hidratos de carbono o glúcidos, son biomoléculas orgánicas fundamentales compuestas por carbono, hidrógeno y oxígeno. Representan una de las principales fuentes de energía para el organismo humano y desempeñan un papel estructural y funcional esencial en numerosos procesos metabólicos y fisiológicos.

Función Estructural de los Carbohidratos

Algunos carbohidratos tienen función estructural. Por ejemplo, la ribosa y la desoxirribosa son componentes esenciales del ARN y el ADN, respectivamente.

Aseguramiento y Control de Calidad en el Laboratorio Clínico

¿Qué es el Control de Calidad (CC)?

El control de calidad en el laboratorio es un mecanismo diseñado para detectar, reducir y corregir posibles deficiencias analíticas internas, antes de emitir un resultado. Son todos los mecanismos, acciones y herramientas que realizamos para detectar la presencia de errores.

Beneficios del Control de Calidad

• Integridad y validez de los datos: Al identificar fallas, desviaciones o variaciones en los procedimientos, es posible verificar si los datos son válidos o si necesitan alguna revisión.
• Mejora continua de los procesos: A través del monitoreo de parámetros clave del laboratorio, es posible mapear procesos, etapas o acciones que pueden ser optimizadas.

Clasificación de Métodos Analíticos

Los métodos utilizados en el laboratorio se clasifican según la información que proporcionan:

• Cualitativos: Por ejemplo, la técnica por aglutinación para detectar el nivel de anticuerpos.
• Semicuantitativos: Tal como la medición de analitos en orina por química seca (tiras de orina).
• Cuantitativos: La mayoría de los métodos que se realizan en el laboratorio, y el 100% de los desarrollados por los autoanalizadores.

Estadísticas Fundamentales en el Control de Calidad

Error Aleatorio

Variación impredecible e inevitable que afecta la precisión de los resultados, aumentando o disminuyendo el valor medido en cada ocasión por causas incontrolables, como variaciones ambientales o diferencias menores en las mediciones, y que se minimiza al aumentar el número de mediciones y aplicar métodos estadísticos.

Error Sistemático o Sesgo

Un error sistemático en el laboratorio clínico es una desviación constante y predecible en las mediciones, que ocurre siempre en la misma dirección (ya sea hacia arriba o hacia abajo) y se atribuye a causas específicas como equipos mal calibrados, reactivos defectuosos o errores humanos consistentes.

Medidas de Tendencia Central y Dispersión

Media

La media es la medida de tendencia central más utilizada en el control de calidad. Se obtiene siguiendo el método de la media aritmética, que consiste en sumar todos los valores de un conjunto de datos y luego dividir esa suma por la cantidad total de valores.

Desviación Estándar (DE)

La desviación estándar es una medida fundamental de dispersión que indica qué tanto los resultados individuales de una prueba se alejan de la media.

Normatividad Aplicable (NOM)

NOM-007-SSA3-2011: Organización y Funcionamiento de Laboratorios Clínicos

Esta norma establece los requisitos mínimos para la organización y el funcionamiento de los laboratorios clínicos:

• Disposiciones generales: aviso de funcionamiento, personal con la competencia requerida.
• Disposiciones específicas: responsable sanitario.
• Contratos de servicios de referencia o de subcontratación.
• Aseguramiento de la calidad: control de calidad interno, en cada una de las fases.
• Higiene y bioseguridad: material de protección, área de microbiología.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002: Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI)

Esta es la Norma Oficial Mexicana para el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI):

• Clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos.
• Clasificación de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biológico-infecciosos.
• Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos.

Herramientas y Conceptos Clave del Control de Calidad

Control de Calidad Interno (CCI)

Procedimientos diarios que permiten detectar errores mediante el uso de estadísticas y la comparación con controles conocidos (control patológico, control normal).

Control de Calidad Externo (CCE)

Comparación de resultados entre laboratorios para evaluar el desempeño de diferentes métodos y detectar sesgos.

Materiales de Control y Calibradores

Materiales de Control

Los controles son sustancias que contienen una cantidad determinada de la sustancia que se está midiendo (el analito).

Calibrador

Un calibrador es un material de referencia con una concentración o actividad conocida de una sustancia, utilizado para ajustar y verificar la precisión de los instrumentos y métodos de medición.

Gráfico de Levey-Jennings

Diagramas de control de calidad que se utilizan en laboratorios clínicos para monitorear el desempeño de un proceso analítico, mostrando visualmente los resultados sucesivos de un material de control a lo largo del tiempo.

Reglas de Westgard

Basadas en el control estadístico de procesos, las multirreglas de control de calidad utilizan una combinación de reglas para decidir si una ejecución analítica está dentro o fuera de control.

• Entre corridas/intramaterial: Diferentes corridas a través del tiempo de un mismo material (analito) y para un mismo nivel.
• Intracorrida/entrematerial: Misma corrida en función del tiempo entre diferentes niveles.

La Fase Preanalítica

La fase preanalítica es el conjunto de todos los procesos que ocurren desde que un médico solicita una prueba de laboratorio hasta que la muestra está lista para ser procesada.

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