20 Abr
Anatomía de la Glándula Mamaria
Partes de la Glándula Mamaria (GM)
- Piel: Cubre y protege la estructura; incluye la areola y el pezón.
- Parénquima: Es el tejido glandular y la parte funcional. Se compone de lóbulos, lobulillos y alvéolos (tejido alveolar productor de leche y conductos galactóforos).
- Estroma: Estructura de soporte del parénquima mamario, formada por tejido conjuntivo (incluye los ligamentos de Cooper) y tejido adiposo.
Estructuras Internas
Lóbulos: Son las unidades grandes de la glándula mamaria.
Lobulillos: Son subunidades dentro de cada lóbulo. Un lóbulo contiene muchos lobulillos, y cada uno está formado por grupos de alvéolos (o acinos), que son las estructuras donde realmente se produce la leche.
Alvéolos o acinos: Representan la unidad productora de leche. Son pequeños sacos glandulares rodeados de células mioepiteliales.
Succión y Deglución
Succión nutricia: Proceso mediante el cual un recién nacido o lactante obtiene su alimento. Se lleva a cabo ya sea al seno materno o por medio de biberón.
Succión no nutricia: Proporciona tranquilidad al lactante (uso de chupete o dedo).
Diferencias en la Técnica de Succión
- Succión al seno: El lactante saca la lengua hasta cubrir la encía inferior y mantiene esta postura mientras dura la toma.
- Succión al biberón: Los movimientos de la lengua se asemejan a un pistón, con movimientos alternos de la punta y de la base.
Control y Composición de la Leche
Control local de la producción: El FIL (Factor Inhibidor de la Lactancia) regula la producción de leche localmente y asegura que la producción se mantenga en niveles adecuados.
Inmunoglobulinas en la Leche Humana
- IgA: Es la principal inmunoglobulina presente.
- sIgA (IgA Secretora): La protagonista en las mucosas; ofrece protección sin generar una inflamación excesiva.
- IgM e IgG: Funcionan como apoyo y memoria pasiva, actuando como un refuerzo de defensa temprana.
Evolución de la Deglución
Deglución Infantil, Visceral o Básica: Condicionada solo para tragar líquidos. Se realiza mediante un cierre hermético por el adosamiento de los labios contra la areola.
Deglución Somática o Adulta: En esta etapa cambia la percepción sensorio-espacial de la lengua y los labios. La lengua se ubica en posición retrodentaria y los labios se juntan para realizar el cierre anterior, evitando que escape el alimento.
Reflejos Clave en la Lactancia
- Reflejo eyectolácteo: Permite la eyección de leche mediante la succión del bebé, liberando oxitocina y contrayendo las células mioepiteliales.
- Reflejo de erección del pezón: Activado por un estímulo mecánico (succión o roce) en los mecanorreceptores del complejo pezón-areola. Permite que la estructura se agrande y se vuelva firme, facilitando el agarre profundo.
- Reflejo de protrusión del pezón: Permite que el pezón se alargue para adaptarse a la presión de la lengua del lactante, mejorando la succión.
- Reflejo de búsqueda de pezón: Asociado al hambre; el recién nacido encuentra el pecho y se prepara para succionar.
- Reflejo neurohormonal del hambre: Se activa cuando el estómago se vacía. Es una señal biológica y no necesariamente indica que la leche sea insuficiente.
- Reflejo de protrusión lingual: Permite que la lengua del bebé se adelante y se ubique entre las encías para envolver el pezón.
- Reflejo de deglución: Permite que el recién nacido trague de forma automática el alimento líquido al llegar al fondo de la boca (zona del paladar duro-blando).
- Reflejo de extrusión: El bebé expulsa alimentos sólidos o texturas distintas a la leche, protegiéndolo de ingerir sustancias para las que aún no está preparado.
- Reflejo neurohormonal por saciedad: Ocurre cuando el bebé ha comido suficiente; detiene la succión, suelta el pecho y puede quedarse dormido.
Etapas de la Producción Láctea
- Mamogénesis: Crecimiento de la glándula mamaria durante la gestación.
- Estrógenos: Estimulan el desarrollo ductal y la vascularización.
- Progesterona: Estimula los lobulillos, pero bloquea la acción de la prolactina.
- Galactogénesis I: Formación de precalostro durante la gestación.
- Parto: Caída brusca de estrógeno y progesterona.
- Oxitocina: Facilita la contracción de las células mioepiteliales y la eyección láctea.
- Prolactina: Actúa sobre los alvéolos para estimular la síntesis de leche.
- Calostro: Primera leche, rica en inmunoglobulinas y factores protectores.
- Galactogénesis II: Inicio de la producción abundante de leche.
- Bajada de la leche: Transición del control endocrino al control autocrino.
- Leche de transición: Fase entre el calostro y la leche madura.
- Galactopoyesis: Mantención de la producción gracias a la succión frecuente.
- Leche madura: Establecida después de los 15 días, equilibrada en nutrientes.
Estructuras Adicionales
Glándulas de Montgomery: Adquieren mayor prominencia durante este proceso y producen una secreción sebácea protectora.
Bolas de Bichat: Cúmulos de grasa que otorgan estabilidad a la cavidad oral del lactante.
Tipos de Leche Materna
- Precalostro: Producido hasta antes de las 37 semanas de gestación.
- Calostro: Del nacimiento hasta los 3-4 días postparto. Aporta aproximadamente 57 kcal/100 ml.
- Leche de transición: Entre los 4 y 15 días postparto. Produce 64 kcal/100 ml.
- Leche madura: Desde los 15 días postparto. Aporta entre 68 y 75 kcal/100 ml.
Técnica de Acople Correcto
Para asegurar una lactancia exitosa, se deben observar los siguientes puntos:
Nariz pegada al seno. Labio superior evertido. Agarre de casi toda la areola. Labio inferior evertido.
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